腎功能衰竭并不是一種獨(dú)立的疾病，而是由多種病因引起的腎臟損害并發(fā)生惡化的結(jié)果。腎功能衰竭最怕“拖”，不嚴(yán)重的腎病久拖也會(huì)變得非常嚴(yán)重，通常情況下，腎功能衰竭發(fā)展到末期，腎單位已毀損90%以上，絕大多數(shù)已纖維或硬化，治療起來(lái)，非常的困難。

　　一、病 因

　　(一)腎前性急性腎衰竭

　　l.急性血容量不足

　　(1)消化道失液：如嘔吐、腹瀉。

　　(2)各種原因引起的大出血：大量出血引起的休克和血容量不足，有時(shí)兩者共存，腎嚴(yán)重灌注不足，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎小管變性及壞死，是常見(jiàn)急性腎衰竭的原因。

　　(3)皮膚大量失液：見(jiàn)于中暑及大量出汗未及時(shí)補(bǔ)充血容量。

　　(4)第三間隙失液：如大面積燒傷，腹膜炎，壞死性胰腺炎，大量液體進(jìn)人第三間隙引起嚴(yán)重血容量不足，導(dǎo)致腎衰竭。

　　(5)過(guò)度利尿：利尿可引起失水、失鹽。

　　2.心血管疾病 由于心排血量嚴(yán)重不足，腎灌注不足見(jiàn)于：

　　(1)充血性心力衰竭。

　　(2)急性心肌梗死：尤其合并心源性休克或嚴(yán)重心律失常更易合并急性腎衰竭。

　　(3)心包填塞：此時(shí)體循環(huán)淤血，嚴(yán)重影響心排血量。

　　(4)腎動(dòng)脈栓塞或血栓形成。

　　(5)大面積肺梗死。

　　(6)嚴(yán)重心律失常。

　　3.末梢血管擴(kuò)張或感染中毒 此時(shí)有效循環(huán)血量重新分布，見(jiàn)于血壓降低過(guò)快過(guò)猛或感染中毒性休克。

　　4.腎血管阻力增加 見(jiàn)于大手術(shù)后及麻醉時(shí);肝腎綜合征;前列腺素抑制劑引起前列腺素分泌減少如阿司匹林、吲跺美辛及布洛芬等。

　　(二)腎性急性腎衰竭

　　系指原發(fā)病就在腎臟本身，分五大類(lèi)：急性腎小管壞死，急性腎小球腎炎及腎小球疾病、急性間質(zhì)性腎炎、急性腎實(shí)質(zhì)壞死及腎血管病變。

　　1.急性腎小管壞死 見(jiàn)于各種休克，急性溶血綜合征，妊娠高血壓綜合征。

　　2.急性腎毒性物質(zhì)

　　(1)抗生素：如兩性霉素B，多黏菌素，氨基類(lèi)抗生素，妥布霉素，頭孢噻啶等。

　　(2)造影劑：包括各種含碘造影劑。

　　(3)重金屬鹽類(lèi)：如汞、鍋、鉛、鈾、鉚、金、鉑、鉻、錘、砷、磷等。

　　(4)工業(yè)毒物：如氰化物、甲醇、酚、苯、氯 仿、四氯化碳、甘油、殺蟲(chóng)劑、除草劑等。

　　(5)生物毒：如蛇毒、蜂毒、斑螫毒、魚(yú)膽、毒等。

　　(6)其他：環(huán)孢素A，大劑量靜點(diǎn)甘露醇等。

　　3.腎小球疾病 如腎小球腎炎、腎病綜合征、急進(jìn)性腎炎、肺出血腎炎綜合征、血清病等

　　4.急性問(wèn)質(zhì)性腎炎 是一組引起腎間質(zhì)損害的疾病，病因非常復(fù)雜，常見(jiàn)的如腎臟感染性疾病，腎臟毒性物質(zhì)、X線(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間照射及各種藥物中毒引起腎間質(zhì)損害。

　　5.腎血管性疾患 如腎動(dòng)脈栓塞和血栓形成，腹主動(dòng)脈瘤，腎靜脈血栓形成等。

　　(三)腎后性急性腎衰竭：

　　是指腎水平面以下尿路梗阻或排尿功能障礙。

　　1.輸尿管結(jié)石：雙側(cè)輸尿管結(jié)石或一側(cè)結(jié)石對(duì)側(cè)反射性痙攣。

　　2.尿道梗阻：見(jiàn)于結(jié)石、狹窄、后尿道瓣膜。

　　3.膀胱頸梗阻。

　　4.個(gè)前列腺增生肥大和癌。

　　5.膀聯(lián)腫瘤或膀胱內(nèi)有較大的積血塊等。

　　6.婦科疾患：盆腔腫瘤壓迫輸尿管、膀胱。尿道等。

　　7.神經(jīng)源性膀胱：是糖尿病常見(jiàn)的合并癥，嚴(yán)重低血鉀，神經(jīng)節(jié)阻滯劑等都可引起排尿障礙，進(jìn)而引起急性腎衰竭。