腎病綜合征是一組臨床表現相似的癥候群，而不是獨立的疾病。其主要臨床表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高血脂癥。引起腎病綜合征的原因很多。概括起來可分為兩大類。即：原發(fā)性和繼發(fā)性。

　　原發(fā)性與繼發(fā)性腎病綜合征雖然有共同的臨床表現，但在病因、發(fā)病機理及治療等方面差異很大。因此兩者必須作進一步的鑒別診斷。

　　1.原發(fā)性腎病綜合征鑒別診斷

　　原發(fā)性腎病綜合征。為原發(fā)性腎小球疾病所致，如微小病變性腎病、膜型腎病、膜增殖性腎病、系膜增生性腎炎、局灶性節(jié)段性腎小球硬化等。

　　(1)微小病變腎病，多見于兒童及青少年。起病隱匿，肉眼血尿。

　　(2)膜型腎病，一般發(fā)病于35歲以后，起病隱匿，病變發(fā)展緩慢，易發(fā)生腎靜脈血栓，肉眼血尿罕見。

　　(3)膜增殖性腎病，多發(fā)病于30歲以前，起病急，幾乎所有的患者都有鏡下血尿，腎功能呈進行性減退，約1/3患者伴有高血壓。

　　(4)系膜增生性腎炎，好發(fā)于青少年，隱匿起病，也可急性發(fā)作，多伴有血尿，以鏡下血尿為主，及輕、中度高血壓。

　　(5)局灶性節(jié)段性腎小球硬化，多見于青少年，多數患者幾乎都是隱匿發(fā)病，表現最多的是腎病綜合征，其次是鏡下血尿，腎功能進行性減退。

　　2.繼發(fā)性腎病綜合征的鑒別

　　(一)過敏性紫癜腎炎好發(fā)于青少年，具有皮疹、關節(jié)痛與腹痛表現，伴有血尿及蛋白尿。腎外癥狀輕微或紫贏過后較長時間出現的腎病綜合征，尤應注意詢問病史及細致查體加以鑒別。

　　(二)狼瘡性腎炎 多見于育齡期婦女，20%—50%呈腎病綜合征表現，思者多有發(fā)熱、皮疹、多關節(jié)痛，典型病人血中可找到狼瘡細胞，抗核抗體及抗雙鏈DNA抗體滴度升高、高1球蛋白血癥等可助診斷。

　　(三)糖尿病腎病 糖尿病病程較長者可發(fā)生腎病綜合征，尤多見于胰島素依賴型血糖末得到滿意控制者，恩腎病綜合征后較快發(fā)生腎功能不全。病史、血糖測定及眼底檢查出現微動脈病等利于診斷。

　　(四)遺傳性腎炎多見于青少年，呈家族性發(fā)病，腎病綜合征伴神經性耳聾以及眼晶狀體、色素膜、視網膜病變和進行性腎功能衰竭為特征。

　　(五)淀粉樣變腎病 分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類，繼發(fā)性淀粉樣變多有慢性化膿性感染、結核、類風濕性關節(jié)炎.呈I型腎病綜合征表現伴全身多器官損害.血Y球蛋白高，確診賴于腎活體組織檢查。

　　(六)其他 多發(fā)性骨髓瘤、嚴重有心衰竭以及縮窄性心包炎及腎靜脈血栓形成等均可引起腎病綜合征。