腎動(dòng)脈狹窄預(yù)防護(hù)理需要做哪些措施
腎動(dòng)脈狹窄是由多種病因引起的一種腎血管疾病,臨床上主要表現(xiàn)為腎血管性高血壓和缺血性腎病。只要及時(shí)解除腎動(dòng)脈狹窄或阻塞,病變血管重新通暢后,高血壓可被治愈,腎功能減退可以逆轉(zhuǎn)。臨床上患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的難以控制的高血壓、血管雜音、反復(fù)發(fā)作的突發(fā)性肺水腫、其他血管床的動(dòng)脈瘤,或有吸煙史等征象時(shí),應(yīng)該考慮腎動(dòng)脈狹窄的可能。對高度懷疑者,首先進(jìn)行篩選檢查,確診則依靠血管造影,并進(jìn)行腎動(dòng)脈狹窄的分級,以決定患者是否需要手術(shù)治療。腎動(dòng)脈狹窄病變輕重不等,從明顯的腎動(dòng)脈狹窄至臨床上查不出來的腎動(dòng)脈小支病變。狹窄嚴(yán)重者可引起腎灌流損害,腎小球?yàn)V過率(GFR)下降,導(dǎo)致鈉水潴留、細(xì)胞外液容量增加、高血壓和腎衰等。病變較輕者,腎灌流損害不明顯,GFR可以沒有什么變化,即便如此,也可以出現(xiàn)高血壓。單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄,另一側(cè)雖屬正常,也不能防止高血壓出現(xiàn)。因此,腎動(dòng)脈狹窄以高血壓為主要表現(xiàn),是最常見繼發(fā)性高血壓。
在繼發(fā)性高血壓的病因中,腎臟疾病是常見的,主要的因素,其中因腎動(dòng)脈狹窄所致的高血壓隨著社會人口的老年化,生活水平的提高及診斷手段的提高和普及有逐年增高的趨勢,腎動(dòng)脈狹窄最易發(fā)生在長期的高脂血癥,肥胖及中老年人群,其導(dǎo)致的血壓增高呈持續(xù)性,降壓治療療效欠佳,一項(xiàng)前瞻性研究資料表明,腎動(dòng)脈狹窄是一種進(jìn)展性疾病,在不進(jìn)行治療的情況下,病情呈進(jìn)行性加重。
腎動(dòng)脈狹窄預(yù)防的關(guān)鍵是要大力預(yù)防和積極治療引起腎血管性高血壓的原發(fā)病,如多發(fā)性大動(dòng)脈炎;動(dòng)脈粥樣硬化等。 在日常生活中主要是控制高脂血癥,減肥,加強(qiáng)鍛煉。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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