急性腎功能衰竭是指由各種原因引起的急性腎功能損害，及由此所致的血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚及水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)等一系列病理生理改變，是臨床常見而嚴(yán)重的病征之一，還可能與其他器官的功能障礙并存而構(gòu)成多器官功能不全綜合征。

急性腎功能衰竭需要做哪些檢查？

（一）詳細(xì)詢問病史及體格檢查

應(yīng)注意有無各種引起低血壓的原因，是否接受過輸血，是否接受過經(jīng)腎排泄或有腎毒性藥物治療。若有嚴(yán)重?zé)齻?、?chuàng)傷、感染及嚴(yán)重肝病時，應(yīng)高度警惕有發(fā)生急性腎功能衰竭的可能。注意可能引起腎輸尿管梗阻的各種因素。腎后性ARF常表現(xiàn)為突然無尿，全身癥狀往往不明顯。心肺聽診可了解有無心力衰竭。額前和肢體水腫對ARF的原因及目前水、電解質(zhì)平衡和心臟功能有提示作用。估計創(chuàng)傷嚴(yán)重程度亦有提示作用。

（二）尿量及尿液檢查

1、精確記錄每小時尿量。2、注意尿液物理性狀。3、尿比重或尿滲透壓測定。4、尿常規(guī)檢查。

（三）血液檢查

1、血常規(guī)檢查。2、血尿素氮和肌酐。3、血清電解質(zhì)測定pH，或血漿[HCO-]測定。

急性腎功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)

急性腎功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)——肌酐值

急性腎功能衰竭是由多種病因引起的腎功能在短時間內(nèi)急驟惡化，血肌酐（SCr）水平與日俱增，平均每日增加≥44.2～88.4μmol/L。

急性腎功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)——三尿液分析

急性腎衰竭綜合征中以ATN為最常見。ATN可分為少尿型（<400ml/d）和非少尿型（>400ml/d）。如果每日SCr上升>177μmol/L、血清鉀上升>1mmol/L、HCO3-下降>2mmol/L，則可擬為高分解代謝型ATN。若病情迅速惡化，應(yīng)積極治療，達(dá)透析指標(biāo)時，應(yīng)積極采用透析療法搶救。

急性腎功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)——二分類鑒別

急性腎衰竭綜合征可由腎前性、腎后性和腎實質(zhì)性急性腎衰竭引起。其中腎實質(zhì)性急性腎衰竭，包括有急進(jìn)性腎炎、腎微細(xì)血管疾病、雙側(cè)腎大血管閉塞、急性間質(zhì)性腎炎及急性腎小管壞死（ATN），因各種病因的治法不同，應(yīng)予以仔細(xì)鑒別，盡早明確診斷，必要時需作腎活檢。