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腎結(jié)石高發(fā)三宗罪 補(bǔ)鈣過(guò)度風(fēng)險(xiǎn)大

2013-10-01 05:27:27      家庭醫(yī)生在線

最近,因?yàn)槟I絞痛入院的患者特別多。一番檢查下來(lái),絕大多數(shù)都是結(jié)石作怪。專家指出,夏天出汗多尿就濃縮,容易在腎盂(尿的臨時(shí)收集儲(chǔ)存部位)里形成結(jié)晶沉淀。由于尿液是經(jīng)腎臟到輸尿管再到膀胱排出,一旦結(jié)石造成堵塞,就可能引起腎積水、出血、感染等并發(fā)癥,對(duì)腎功能造成不可挽回的損害。要預(yù)防腎結(jié)石的形成和發(fā)展,除了多喝水、多運(yùn)動(dòng),專家還建議不要刻意補(bǔ)鈣,以免鈣質(zhì)沉積,促進(jìn)結(jié)石生長(zhǎng)。

腎結(jié)石的危害在于“堵塞”

腎結(jié)石本身并不可怕,危險(xiǎn)的是它造成堵塞,就會(huì)帶來(lái)一系列并發(fā)癥。尿液是經(jīng)腎臟分泌,再經(jīng)輸尿管到膀胱排出,在這個(gè)輸尿管通道中有三個(gè)狹窄處,由于結(jié)石向下移動(dòng),在通道的狹窄處就容易卡住。而且越往下越窄,所以結(jié)石多數(shù)在第一關(guān)即腎臟和輸尿管連接處就很難通過(guò),也有少數(shù)結(jié)石隨尿液流到輸尿管和膀胱才發(fā)生堵塞

通道全部堵塞時(shí),腎臟會(huì)馬上停止分泌尿液。若是部分堵塞,腎臟仍可分泌一些尿液出去,但不可避免會(huì)出現(xiàn)尿潴留。腎里尿越積越多,就是所謂的“腎積水”。因?yàn)槟I臟不能排出毒素,腎積水就可能引起尿毒癥。而且腎積水又能引起嚴(yán)重的感染。結(jié)石通常呈“煤渣狀”或“桑葚狀”,表面不光滑甚至尖利,在卡住的同時(shí)也可能發(fā)生出血和感染。一側(cè)腎堵塞,另一側(cè)腎要每天代償,負(fù)擔(dān)加重。這種種問(wèn)題都會(huì)導(dǎo)致腎功能損害,即使治療也不可逆轉(zhuǎn)。

補(bǔ)鈣不運(yùn)動(dòng),補(bǔ)出結(jié)石來(lái)

廣東地區(qū)一直是結(jié)石的高發(fā)區(qū)域。原因何在至今還不太清楚,氣候、地理、水質(zhì)可能都是誘因。目前,醫(yī)學(xué)界達(dá)成共識(shí)的是:出汗多、少喝水可導(dǎo)致尿液濃縮,發(fā)生腎結(jié)石的幾率會(huì)高很多。而在積累了這么多年的臨床經(jīng)驗(yàn)后,卓育敏主任認(rèn)為,常喝骨頭湯特別是刻意補(bǔ)鈣也是形成結(jié)石的原因之一?!盁o(wú)湯不歡”的老廣東要引起警惕。

正常人吸收沒(méi)問(wèn)題,通過(guò)飲食攝取鈣應(yīng)該就夠了。但有些人又是喝骨頭湯,又是吃鈣片,補(bǔ)鈣補(bǔ)多了,身體利用不了,就會(huì)沉積到尿液里,從而形成結(jié)石。骨量丟失實(shí)際是正常生理過(guò)程,隨著年齡增長(zhǎng),身體覺(jué)得你活動(dòng)力降低了,不需要那么堅(jiān)硬的骨頭,加上內(nèi)分泌的改變,所以就會(huì)變成骨質(zhì)疏松。要強(qiáng)健骨骼,保持骨的應(yīng)力,必須多運(yùn)動(dòng)。如果光補(bǔ)鈣不鍛煉,不但不能強(qiáng)化骨質(zhì),還會(huì)促進(jìn)結(jié)石生長(zhǎng)。有結(jié)石的人不愛(ài)運(yùn)動(dòng),自我排出結(jié)石也會(huì)很困難。

建議

每年做泌尿系統(tǒng)B超

疼痛是腎結(jié)石最常見(jiàn)的癥狀,有微痛、脹痛、刺痛、絞痛各種表現(xiàn)。比較敏感的病人或出現(xiàn)腎絞痛的病人比較容易發(fā)現(xiàn)疾病,處理也會(huì)及時(shí)。最怕是結(jié)石無(wú)聲無(wú)息,偶爾有些痛,病人又耐受能力強(qiáng),長(zhǎng)期被忽視就容易發(fā)生危險(xiǎn)。

每年做一次泌尿系統(tǒng)B超是及早發(fā)現(xiàn)結(jié)石的好辦法。有結(jié)石病史的人還要適當(dāng)多檢查。平時(shí)有癥狀則不要輕視,一旦出現(xiàn)腰痛、血尿、發(fā)燒、尿頻、尿急、尿痛,患者要立即就醫(yī)并進(jìn)行治療。不主張拖延時(shí)間,等到結(jié)石長(zhǎng)得很大或痛得很厲害再來(lái)處理,以免讓治療變得更困難。

補(bǔ)鈣過(guò)度警惕尿腎結(jié)石

許多患者喜愛(ài)補(bǔ)鈣,特別是中老年人為了預(yù)防骨質(zhì)疏松癥,在平時(shí)的生活中除了每天要攝入一些含鈣的食品外,還會(huì)補(bǔ)充鈣片,有的把鈣片當(dāng)飯吃,一頓也不能落。此外日常生活中只要是添加鈣的食品也都會(huì)引起他們的關(guān)注。如鈣鹽、含鈣的面條、添鈣芝麻糊、增鈣飲品等等。多數(shù)人認(rèn)為補(bǔ)鈣越多越好,只會(huì)對(duì)身體有益。

過(guò)度補(bǔ)鈣,只會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān),可能會(huì)導(dǎo)致各種結(jié)石病的發(fā)生。專家指出,鈣是不容易被人體所吸收的,特別是鈣如果與含草酸物質(zhì)的食品結(jié)合,就會(huì)產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng),形成草酸鈣結(jié)石,一旦結(jié)石形成,就會(huì)沉積下來(lái),在體內(nèi)造成損害。草酸鈣結(jié)晶的形狀一般都是兩頭尖尖,很容易劃破脆弱的輸尿管管壁粘膜,而管壁被劃傷后,就會(huì)形成疤痕,而累積的疤痕又會(huì)造成輸尿管越發(fā)狹窄,通道越來(lái)越小,即便細(xì)小的結(jié)石也無(wú)法排出,而發(fā)生尿路梗阻。此外腎臟作為人體的過(guò)濾器官,就像一個(gè)篩子,老年人由于本身腎功能衰退,如果有結(jié)石形成,結(jié)石就堆積在腎臟內(nèi),有的與腎盂、腎盞粘連在一起,很難清除,而結(jié)石的存在又會(huì)影響腎臟,最終引起腎臟的損害。因此體內(nèi)結(jié)石的增多會(huì)給我們的身體帶來(lái)極大的危害。

中老年人每天堅(jiān)持喝兩杯牛奶,多吃奶制品、蝦皮、黃豆、青豆、豆腐、芝麻醬等含鈣豐富的食物。其次,選擇健康的生活方式,少喝咖啡和可樂(lè),不要吸煙,這些都會(huì)減少骨量丟失。除此以外,曬太陽(yáng)和戶外運(yùn)動(dòng)也有利于鈣的吸收和利用。這些都是安全的補(bǔ)鈣方法。對(duì)于骨質(zhì)疏松的中老年人要在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下科學(xué)補(bǔ)鈣,嚴(yán)格監(jiān)控自己的血鈣和尿鈣的水平,根據(jù)醫(yī)生的建議合理補(bǔ)鈣。

肥胖者患腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)更大

最新研究稱,肥胖者比正常體重者更有可能患腎結(jié)石,不過(guò),重度肥胖者患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)看上去并不會(huì)增加。

研究結(jié)果刊登在最新一期《泌尿?qū)W雜志》上。腎結(jié)石是指發(fā)生于腎盞、腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結(jié)石。如果有腎結(jié)石,會(huì)出現(xiàn)排尿困難,令患者十分痛苦。不過(guò),即便不能自行將結(jié)石排出體外,人們也很少會(huì)要求手術(shù)或其他類型的治療。

美國(guó)約翰斯·霍普金斯大學(xué)的布萊恩·馬特拉加博士及同事在研究報(bào)告中寫道,一系列研究表明腎結(jié)石患病率增幅與肥胖人數(shù)增長(zhǎng)水平相當(dāng)。目前尚不清楚體重影響患腎結(jié)石幾率的原因,研究人員給出的幾點(diǎn)解釋均涉及肥胖者血液中的不同物質(zhì)水平。

馬特拉加的研究小組對(duì)全美私人保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)中逾9.5萬(wàn)人在2002年至2006年的記錄做了分析。研究人員確認(rèn)其中3257人患有腎結(jié)石。男性患腎結(jié)石的概率是女性的兩倍,同時(shí)年齡越大,患腎結(jié)石的概率越大。他們通過(guò)身體質(zhì)量指數(shù)對(duì)患者體重進(jìn)行分類。身體質(zhì)量指數(shù)是用以衡量一個(gè)人胖與瘦的標(biāo)準(zhǔn)量度。

在被歸類為正常體重(BMI指數(shù)為18.5至24.9)或超重(BMI指數(shù)為25至29.9)但不肥胖的人當(dāng)中,確診患有腎結(jié)石的比例只有大約四十分之一,相比之下,被歸類為肥胖(BMI指數(shù)高于30)的人確診患有腎結(jié)石的比例約為二十分之一。不過(guò),肥胖者當(dāng)中患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)并沒(méi)有太大差異,無(wú)論他們身體有多重。

肥胖者比正常體重者更有可能接受腎結(jié)石摘除手術(shù),而重度肥胖者接受腎結(jié)石摘除手術(shù)的概率并不比正常體重者大。研究人員指出,這或許是因?yàn)轶w重最高的人更有可能通過(guò)藥物而非手術(shù)治療腎結(jié)石。他們最后總結(jié)說(shuō):“鑒于多方面的原因,我們建議肥胖人群改變飲食結(jié)構(gòu),降低體重,這還有助于降低他們患結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

(責(zé)任編輯:尹浩 )

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