腎臟是人體尿液生成和排泄的主要器官，一旦腎功能受損，機體所產(chǎn)生的肌酐、尿素氮、尿酸、苯甲酸及各種胺類就不能順利地排出體外，大量蓄積于體內(nèi)，對人體造成損害，從而形成尿毒癥。腎衰病人，飲食保健具有非常重要的作用，是藥物或其他治療所無法替代的，下面是一些腎衰病人控制飲食的基本原則。

優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食延緩腎衰

腎衰病人必須控制蛋白質(zhì)的攝入量，基本原則是優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。其中50%~60%必須是含有必需氨基酸的高生物價優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、牛奶、魚、瘦肉等動物蛋白；盡量少吃含植物蛋白豐富的食物，如花生、豆類及其制品，因為這類物質(zhì)含有較多的非必需氨基酸，不能滿足機體的需要。為了限制植物蛋白的攝入，可以采用麥淀粉（澄面）代替大米、面粉做主食。給予低蛋白飲食應(yīng)當(dāng)個體化考慮，不同時期的患者蛋白的攝入量不同。

攝入高熱量飲食

每天的熱量應(yīng)當(dāng)不少于每公斤體重30千卡，消瘦者適當(dāng)增加，肥胖者適當(dāng)減少。為了攝入足夠的熱量，可以多食用植物油和食糖。如果感覺饑餓，可以進食紅薯、芋頭、馬鈴薯、馬蹄粉、淮山粉、蓮藕粉、蘋果等。如果是由于糖尿病所導(dǎo)致的腎衰，則要適當(dāng)控制含糖物質(zhì)的攝入量。

需多食維生素豐富的食物

腎衰患者常常有惡心、嘔吐、納差、厭食等胃腸道癥狀以及飲食控制，進食量減少，攝入不足，加上分解代謝增強，透析過程中也會丟失一部分，患者體內(nèi)的維生素明顯不足，尤其是水溶性的維生素B和維生素C、葉酸等，需要適當(dāng)補充。因此，患者必須多進食含這些物質(zhì)豐富的新鮮蔬菜和水果?；蚪o予片劑口服。

適當(dāng)補充礦物質(zhì)

大多數(shù)慢性腎衰患者均存在或多或少的電解質(zhì)紊亂，如低鈣、高鉀、高磷等，在進食的過程中，需要根據(jù)血液檢測的結(jié)果適當(dāng)做出調(diào)整。有水腫、高血壓、少尿的患者要采取低鹽飲食，每天的食鹽不宜超過3 g（包括味精、醬油等調(diào)味品中的鈉鹽），其他患者不必嚴(yán)格限制。

由于慢性腎衰患者均存在高磷狀態(tài)，必須采用低磷飲食，每天攝入的磷不宜超過600g。透析患者容易出現(xiàn)鋁超標(biāo)，過多攝入鋁（如抗酸藥氫氧化鋁）會引起鋁中毒，產(chǎn)生癡呆或加重尿毒癥性腦病，必須加以限制。平時應(yīng)盡量不使用鋁鍋烹調(diào)食物。

飲水要適量

飲水多少也必須根據(jù)患者的具體情況做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。如果合并有尿少、水腫、高血壓、心衰等，必須嚴(yán)格控制進水量；透析病人也要控制飲水，以免導(dǎo)致體內(nèi)大量液體積聚，加重水腫、心衰，或出現(xiàn)水中毒。如果尿量在1000ml以上，不存在水腫、高血壓、心衰等并發(fā)癥，則不必限制水的攝入。

以低脂飲食降低血脂

高血脂也是促進腎衰進展的誘因之一，在藥物治療的同時，飲食調(diào)控必不可少。要減少富含飽和脂肪酸的食物（如動物油脂、肥豬肉、雞皮等）的攝入；增加不飽和脂肪酸的攝入（如植物油、魚油等）。盡量不吃或少吃動物的內(nèi)臟，可以多食含有豐富的可溶性纖維的食物，如燕麥、蕎麥、米糠等。

患急性腎衰竭后應(yīng)注意

（1）少尿期既要限制食人量，又要適當(dāng)補充營養(yǎng)，給予低容量、低趴低鈉、高熱量、高維生素及適量蛋白質(zhì)。多尿期2-3天后應(yīng)給予高蛋白，充足的熱量，豐富的維生素，鈉鉀及水分。不食辛辣、肥甘和刺激食物。避免食用和接觸對腎臟有毒害的藥物或毒物。

（2）臥床休息，舒暢情緒，保持精神愉快。

（3）一旦有誘發(fā)急性腎衰竭的原發(fā)病發(fā)生，應(yīng)及早進行相應(yīng)的早期治療。急性腎衰竭患者必須住院治療。

影響慢性腎衰預(yù)后因素

影響慢性腎衰預(yù)后的因素，有以下幾種情況較為常見：

（1）原發(fā)腎臟疾病本身與慢性腎衰預(yù)后密切相關(guān)。

（2）各種感染是最常見的影響慢性腎衰預(yù)后的因素，其中以呼吸道和泌尿道感染最為常見。

（3）尿路梗阻也是影響預(yù)后的常見因素，且常和尿路感染共存。

（4）腎毒性類藥物的使用。

（5）各種原因?qū)е碌哪I灌注不足，如嚴(yán)重嘔吐、腹瀉導(dǎo)致的休克、低血壓，長期過量使用利尿劑等等。

（6）各種原因引起的心力衰竭。

（7）腎性高血壓對腎功能有直接的損壞作用。

（8）水電解質(zhì)紊亂等。