急性腎衰竭多能恢復(fù)，而慢性腎衰竭多不可逆，故兩者鑒別非常重要。

通過病史來鑒別

1、有否夜尿多病史？夜尿多系指夜間尿量超過全日尿量1/2，提示遠(yuǎn)端腎小管濃縮功能障礙，有此病史者多為慢性腎衰竭。

2、是否早期出現(xiàn)少尿？少尿系指每日尿量少于400毫升。部分急性腎衰竭病人病情尚欠嚴(yán)重即出現(xiàn)少尿，而慢性腎衰竭到終末期（肌酐清除率<10ml/min=才呈現(xiàn)少尿，因此，如果腎衰竭早期即出現(xiàn)少尿多提示為急性腎衰竭

3、是否出現(xiàn)貧血？慢性腎衰竭幾乎均有貧血，腎小球性及腎血管性及腎間質(zhì)急性腎衰竭也多出現(xiàn)貧血，而腎小管壞死型性急性腎衰竭則多無貧血或僅輕度貧血。

這些資料對(duì)鑒別急、慢性腎衰竭雖有很大限局性，但仍有參考價(jià)值，不應(yīng)忽略。

通過影像學(xué)檢查來鑒別

雖然各種影象學(xué)檢查均能檢測腎臟大小，但是臨床常用B型超聲檢查

慢性腎衰竭時(shí)腎小球硬化、小管萎縮及間質(zhì)纖維化，故雙腎體積?？s小。為此，雙腎體積增大者多為急性腎衰竭ARF（腎淀粉樣變病或糖尿病腎病所致慢性腎衰竭的早期，有時(shí)雙腎體積亦大，應(yīng)予鑒別），而雙腎體積縮小者均為慢性腎衰竭。

但是，必須注意有時(shí)ARF及CRF早期，病人腎臟體積并無增大或縮小，此時(shí)影像學(xué)檢查對(duì)急、慢性腎衰竭鑒別則無幫助，而必須依賴其它如腎穿刺活檢病理檢查。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1）指甲肌酐檢查主要能用于急、慢性腎衰竭鑒別的化驗(yàn)是指甲肌酐檢查，近年又有頭發(fā)肌酐檢查的報(bào)道。指甲（頭發(fā)）肌酐化驗(yàn)常只在腎臟影象學(xué)檢查對(duì)鑒別急、慢性腎衰竭無幫助時(shí)（即腎臟大小正常時(shí)）才應(yīng)用。指甲（頭發(fā)）肌酐正常而SCr明顯增高者，提示ARF;指甲（頭發(fā)）肌酐及SCr均增高者，提示CRF。

2）血清鈣磷和甲狀旁腺水平低鈣高磷及高甲狀旁腺激素水平支持慢性腎衰竭

對(duì)急性腎衰竭的認(rèn)識(shí)

你的腎臟會(huì)由于一種或多種原因而突然停止運(yùn)轉(zhuǎn)一般而言其主要原因有三種有毒物質(zhì)對(duì)藥物的免疫反應(yīng)以及諸如急性腎小球腎炎等感染或疾病均能夠嚴(yán)重?fù)p害腎臟到足以使它發(fā)生衰竭的地步嚴(yán)重灼燒傷時(shí)的血壓突然降低嚴(yán)重出血

你的腎臟會(huì)由于一種或多種原因而突然停止運(yùn)轉(zhuǎn)。一般而言，其主要原因有三種：有毒物質(zhì)，對(duì)藥物的免疫反應(yīng)，以及諸如急性腎小球腎炎等感染或疾病，均能夠嚴(yán)重?fù)p害腎臟到足以使它發(fā)生衰竭的地步；嚴(yán)重灼燒傷時(shí)的血壓突然降低、嚴(yán)重出血（例如受到壓榨性外傷）、或是心臟病大發(fā)作，都會(huì)導(dǎo)致供血失常，因而損害了腎臟；最后的一個(gè)原因是泌尿道某處發(fā)生阻塞，使尿流突然并完全受阻。

此病造成的功能障礙，會(huì)使你的腎臟無法產(chǎn)生尿液，因而造成廢物產(chǎn)品在血液中累積。你體內(nèi)的水分也無法再有效排出，于是產(chǎn)生積水現(xiàn)象。最后，在正常情況下，由腎臟隨時(shí)加以調(diào)整的體內(nèi)化學(xué)物濃度也發(fā)生危險(xiǎn)的平衡失調(diào)。

急性腎衰竭輕度發(fā)作的情形很常見，但是較嚴(yán)重的急性腎衰竭（例如由腎小球腎炎引發(fā)的急性腎衰竭）則極為少見。

最明顯的癥狀，就是你的排尿量比平常少，每天排尿可能還不到半公升。在很短的時(shí)間內(nèi)，你會(huì)喪失食欲，惡心感愈來愈嚴(yán)重，并且開始嘔吐。如果未能及時(shí)加以治療，嗜睡、精神錯(cuò)亂、痙攣及昏迷等癥狀就會(huì)發(fā)生。在大多數(shù)情形下，造成急性腎衰竭的癥狀，在最初時(shí)會(huì)較腎衰竭本身軀癥狀更為明顯。

急性腎衰竭是一種具有潛在危險(xiǎn)性的疾病，其危害要看造成腎衰竭的潛在病因嚴(yán)重程度而定。即使是使用人工腎臟機(jī)器來作治療，患者也不見得一定會(huì)復(fù)原。

如果你有急性腎衰竭，你就急需住院接受治療，最好是住進(jìn)有腎病特殊治療單位的醫(yī)院。如果引起急性腎衰竭的原因不明，你可能必須接受包括血液及尿液采樣檢查、靜脈腎孟照像檢查以及腎臟活組織采樣檢查等一系列診斷檢查。

如果急性腎衰竭是嚴(yán)重出血或心臟病發(fā)作所造成，通常都需要接受緊急治療。治療的形式規(guī)情況而定。如果診斷檢查顯示造成急性腎衰竭的原因是阻塞，你可能需要接受腹部手術(shù)將阻塞排除。如果肇病的原因是腎臟本身的疾病，即使引起腎衰竭的基本原因獲得成功的治療，但腎臟仍繼續(xù)受到嚴(yán)重的損害（此情形經(jīng)常發(fā)生），治療的方法就有所不同了。

例如，以從靜脈點(diǎn)滴血液或血漿，或者再加上使尿量增多的利尿劑，以及其他使你的腎臟恢復(fù)正常功能的藥物。在某些情形下（例如發(fā)生急性腎小球腎炎），使用特殊有效的藥物來治療。在另一些情況下，醫(yī)生就可能會(huì)用人工腎臟機(jī)器來取代你腎臟的功能，直到你的腎臟恢復(fù)正常功能為止。這種治療法名叫透析法。透析療法無痛苦，但是如果你有急性腎衰竭疾病，你可能必需在腎臟功能恢復(fù)正常之前住院數(shù)周。

在接受治療期間，你可能需要一種高熱卡低蛋白質(zhì)的特別飲食，而每天所飲用的液體，不得超過半公升）。這種飲食可使你的腎臟（或人工腎臟）的工作量減到最少。

腎衰竭的原因：誘發(fā)急性腎衰竭的十種危險(xiǎn)因素

臨床中，急性腎衰竭（ARF）已經(jīng)涉及內(nèi)、外、婦、兒、傳染和創(chuàng)傷等各個(gè)學(xué)科。急性腎衰竭發(fā)生之前往往存在著某些危險(xiǎn)因素，具有這些危險(xiǎn)因素者，可稱為屬于易致急性腎衰竭的高危人群。因此，重視急性腎衰竭危險(xiǎn)因素，并臨床中，急性腎衰竭（ARF）已經(jīng)涉及內(nèi)、外、婦、兒、傳染和創(chuàng)傷等各個(gè)學(xué)科。急性腎衰竭發(fā)生之前往往存在著某些危險(xiǎn)因素，具有這些危險(xiǎn)因素者，可稱為屬于易致急性腎衰竭的高危人群。因此，重視急性腎衰竭危險(xiǎn)因素，并予以正確的處理，就可以有效的預(yù)防急性腎衰竭的發(fā)生。

腎病治療一、老年人及幼兒：老年人腎功能退化、且對(duì)藥物的解毒能力下降，對(duì)腎毒性藥物的敏感性高，易發(fā)生急性腎衰竭。幼兒易出現(xiàn)脫水、低血壓等血容量不足的情況；

腎病治療二、低血容量：各種原因所導(dǎo)致的大出血；腎臟及胃腸道液體丟失，皮膚液體丟失（如燒傷、過度出汗）等造成的血容量不足。低血容量時(shí)腎血流灌注減少，GFR下降，同時(shí)交感神經(jīng)興奮和血管加壓素的升高會(huì)引起腎內(nèi)血管收縮，使GFR進(jìn)一步下降，從而誘發(fā)急性腎衰竭；

腎病治療三、循環(huán)功能不全：各種原因引起的休克、心功能衰竭等循環(huán)功能不全，會(huì)造成腎臟灌注不足，GFR下降。降壓藥過量使用也是一個(gè)誘發(fā)因素；

腎病治療四、嚴(yán)重感染及敗血癥：各種嚴(yán)重感染，特別伴敗血癥者可通過腎缺血和腎毒性機(jī)制誘發(fā)急性腎衰竭；r6t腎病治療網(wǎng)

腎病治療五、嚴(yán)重創(chuàng)傷：如燒傷、擠壓傷、嚴(yán)重骨折等，由于休克、感染和創(chuàng)傷組織釋放的肌紅蛋白等易發(fā)生急性腎衰竭。嚴(yán)重?zé)齻麆t大量液體丟失及血管內(nèi)溶血也易發(fā)生急性腎衰竭；

腎病治療網(wǎng)六、外科后：嚴(yán)重的原發(fā)病、麻醉和鎮(zhèn)靜藥的使用、組織創(chuàng)傷、失液、失血等因素使外科大手術(shù)后易發(fā)生急性腎衰竭。心臟手術(shù)后發(fā)生腎衰竭的機(jī)會(huì)取決于心肺短路的時(shí)間和術(shù)后心功能的恢復(fù)情況；

腎病治療七、產(chǎn)科并發(fā)癥：妊娠早期韻污染性流產(chǎn)：晚期則嚴(yán)重妊高癥、大出血、子痛等并發(fā)癥均易誘發(fā)急性腎衰竭；

腎病治療八、肝硬化和腹水：此時(shí)血漿腎素—血管腎張素—醛固酮系統(tǒng)已被激活，加壓素分泌增加等會(huì)導(dǎo)致腎臟水鈉潴留。肝臟功能異常使藥物解毒能力下降。此時(shí)若放腹水過多、過快很容易誘發(fā)急性腎衰竭，此類患者使用腎毒性藥物也易發(fā)生急性腎衰竭；

腎病治療九、應(yīng)用腎毒性藥物：使用具有腎毒性的藥物，如氨基糖甙類藥物，造影劑及頭孢菌素類抗生素，尤其在老年、幼兒、脫水、糖尿病、肝硬化、已有腎臟病者應(yīng)用時(shí)特別危險(xiǎn)，易誘發(fā)急性腎衰竭。此外，老年前列腺肥大者使用抗膽堿能藥物，腎血管性高血壓使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，濫用非甾體類抗炎藥物，環(huán)孢霉素過量和化療藥物誘發(fā)急性高尿酸血癥等情況均易誘發(fā)急性腎衰竭；

腎病治療十、腎臟疾?。郝阅I臟疾病往往可影響到腎臟的自我調(diào)節(jié)功能，可因病變加劇或某些額外因素，如感染，尿路梗阻，水電解質(zhì)紊亂，腎毒性藥物使用而誘發(fā)急性腎衰竭。腎病綜合征伴發(fā)特發(fā)性急性腎衰竭近年來受到重視，可因有效循環(huán)血容量不足，蛋白管型阻塞腎小管，腎間質(zhì)水腫壓迫腎小管和腎靜脈血栓形成等機(jī)制使腎病綜合征發(fā)生急性腎衰竭，這說明腎臟疾病本身應(yīng)視為一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。