有關急性腎炎中醫(yī)臨床分型的方法，臨床各家的方法不盡相同，但大致上亦有一些共識。1977年北戴河全國腎炎座談會將急性腎炎分為風寒型、風熱型、濕熱型3型以辨證治療。一般來說，急性腎炎水腫階段可分為

急性腎炎水腫期、中醫(yī)認為是由于風熱、風寒之邪入侵，肺衛(wèi)失和，肺氣失宣，水道失調(diào)，不能通調(diào)水道以輸膀胱，導致水邪泛溢，諸癥而起，故又稱之為“風水”，或由于瘡毒內(nèi)侵或濕熱內(nèi)生，脾失健運，水濕不得運化，留而泛溢于肌膚。總之，此時多為病之初期，證候屬實，多為陽水，治療以利水消腫，瀉其邪實為原則。水腫消退之后，根據(jù)病人素質不同，可表現(xiàn)為陰虛濕熱、肺衛(wèi)不固、脾虛濕阻等不同證候。但大多數(shù)仍為邪實為主，正虛為輔，不可以驟然進補。其治療方法仍以法邪為先，必要時可采用攻補兼施的方法。

有關急性腎炎中醫(yī)臨床分型的方法，臨床各家的方法不盡相同，但大致上亦有一些共識。1977年北戴河全國腎炎座談會將急性腎炎分為風寒型、風熱型、濕熱型3型以辨證治療。一般來說，急性腎炎水腫階段可分為：

風水泛濫型，表現(xiàn)為水腫先起于顏面而后逐漸發(fā)展為四肢、全身水腫，多伴有表證。以風寒為主者，可伴有惡寒發(fā)熱而無汗，全身疼痛，咳嗽痰白，口不渴而尿少，舌質淡紅苔薄白，脈浮緊，宜用疏散風寒，宣肺利水方法，可選用越婢加術湯治療，用藥如麻黃、生姜、甘草、大棗、白術、茯苓，水腫重者可加用陳皮、大腹皮、桑白皮等以加強利水消腫。

風熱為主型，可伴有發(fā)熱微惡寒，口渴咽痛，尿少而赤，咳嗽痰粘或黃痰，舌邊尖紅而苔薄黃，脈浮數(shù)，宜用疏風清熱、宣肺利水方法，可選用麻黃連翹赤小豆湯治療，用藥如麻黃、連翹、赤小豆、桑白皮、茯苓、車前草、澤瀉等，若血尿重者，可加用涼血止血藥，如大小薊、白茅根等。

濕熱內(nèi)蘊型，此型多發(fā)于麻疹、瘡瘍、扁桃體化膿之后，邪毒內(nèi)侵，濕熱夾毒內(nèi)蘊，表現(xiàn)為水腫，發(fā)熱，尿少而赤，食少納呆，脘腹脹悶，大便不爽，舌紅苔黃膩，脈濡滑而數(shù)，宜用清熱解毒、化濕利水方法，可用麻黃連翹赤小豆湯加上五味消毒飲治療，藥用麻黃、連翹、赤小豆、桑白皮、蒲公英、魚腥草、紫花地丁、大腹皮、茯苓等。

急性腎炎水腫消退后僅有蛋白尿、血尿者，一般有以下幾種證型：

陰虛濕熱型，此型表現(xiàn)多以血尿為主，表現(xiàn)為水腫退后，腰酸乏力，心煩低熱，面色潮紅，時有盜汗，尿色多赤，舌紅而瘦，脈細且數(shù)，宜用養(yǎng)陰清熱化濕的方法，可用豬苓湯加減治療，藥用豬苓、阿膠、滑石、生地、茯苓、澤瀉、旱蓮草、益母草、白茅根等，若血壓偏高者加用菊花、生石決明、珍珠母等。

肺衛(wèi)不固型，水腫退后，自汗惡風，乏力食少，面色 白，氣短少言，蛋白尿不消，舌淡苔薄白，脈沉弱，宜用益氣固表方法，可用玉屏風散加減治療，藥用生黃 、白術、防風、茯苓、蒼術等。

脾虛濕阻型，往往表現(xiàn)為殘留一段時間的雙踝部水腫，蛋白尿不消，伴有食少納呆，氣短乏力，大便稀軟，小便色白，舌淡而胖，苔薄白或膩，脈濡軟而沉，治宜健脾化濕，可用五苓散加減，藥用茯苓、豬苓、澤瀉、蒼白術、淮山藥、薏苡仁等，若伴腎虛者，可加附子、肉桂、山萸肉等溫陽以利水。

8種治療腎炎的有效方法

幾種腎炎治療方法：預防和控制并發(fā)癥，促進機體自然恢復。

一、水腫的治療 輕度水腫無需治療，經(jīng)限鹽和休息即可消失。明顯水腫者，可用速尿、雙氫克尿塞、安體舒通或氨苯喋啶聯(lián)合應用，一般間斷應用比持續(xù)應用要好。

二、臥床休息 急性腎炎臥床休息十分重要。臥床能增加腎血流量，可改善尿異常改變。預防和減輕并發(fā)癥，防止再感染。當水腫消退，血壓下降，尿異常減輕，可作適量散步，逐漸增加輕度活動，防止驟然增加活動量。

三、抗感染治療 腎炎急性期在有感染灶的情況下要給以足夠抗感染治療，無感染灶時，一般以不用為妥。使用抗菌素來預防本病的再發(fā)往往無效。

四、高血壓及心力衰竭的治療 存在高血壓的患者需常規(guī)治療高血壓。血壓明顯升高者，不宜使血壓驟降，甚至降到正常，以防止腎血流量突然減少，影響或加重腎功能不全。心力衰竭治療，因急性腎炎早期存在高血容量問題，應用洋地黃效果不一定理想，治療重點宜在清除水、鈉潴溜，減低血容量。

五、飲食和水分 水分的攝入量以尿量、浮腫、高血壓程度及有無心衰綜合來衡量，在急性期以限制水分為宜，但不宜過份，以防止血容量驟然不足。鹽的攝入量在有明顯水腫和高血壓時，以限制在2g/d左右為宜 。蛋白質的攝入，血尿素氮低于14。28mmol/L（40mg/dl），蛋白可不限制：14。28~21。42mmol/L（40~60mg/dl）可限制到每日每公斤體重1。0g;21。42mmol/L（60mg/dl）以上，則每日每公斤體重0。5g，蛋白質以高質量蛋白為佳，如蛋類、乳類、瘦肉等。但一般主張進低蛋白、高糖飲食持續(xù)到利尿開始，待癥狀基本緩解后，恢復常規(guī)飲食。

六、抗凝療法 根據(jù)發(fā)病機理，腎小球內(nèi)凝血是個重要病理改變，主要為纖維素沉積及血小板聚集。因此，在治療時，可采用抗凝療法，將有助于腎炎緩解。具體方法：①肝素按0。8～1。0mg/kg體重加入5%葡萄糖液250ml，靜滴，每日1次，10～14次為一療程，間隔3～5天再行下一療程，共2~3個療程。②潘生丁50~100mg每日3次。③丹參20~30克靜滴，亦可用尿激酶2~6萬u加入5%葡萄糖液250ml靜滴，每日1次，10天為一療程，根據(jù)病情進行2~3個療程。但宜注意肝素與尿激酶不可同時應用。

七、中醫(yī)治療

風熱型：發(fā)熱不惡寒、咽喉腫痛，面部輕度浮腫，舌苔薄黃，尿短赤澀，可見肉眼血尿。治則疏風清熱，涼血解毒。處方：連翹、銀花、桑葉、菊花、蒲公英、薄荷、生石膏、花粉、赤芍、鮮茅根。

濕熱型；可有發(fā)熱、唇干口苦、舌苔黃、脈滑數(shù)、尿少色紅、頭面或全身浮腫。治則清熱利濕或清熱解毒，處方：蒼術、黃柏、防已、豬苓、茯苓皮、商陸、大腹皮、木通、澤瀉、赤小豆、椒目。

風寒型：發(fā)病急，惡寒、發(fā)熱、咳嗽、頭面浮腫、尿少、血壓高、舌苔薄白、脈浮緊。治則宣肺利水。處方：麻黃、杏仁、麝干、桑皮、茯苓、車前子、冬瓜皮、生姜、口渴加生石膏。

八、抗氧化劑應用 可應用超氧歧化酶（SOD）、含硒谷胱甘肽過氧化酶及維生素E。①超氧歧化酶可使O-轉變成H2O2，②含硒谷胱甘肽過氧化物酶（SeGsHPx），使H2O2還原為H2O。③維生素E是體內(nèi)血漿及紅細胞膜上脂溶性清除劑，維生素E及輔酶Q10可清除自由基，阻斷由自由基觸發(fā)的脂質過氧化的連鎖反應，保護腎細胞，減輕腎內(nèi)炎癥過程。

腎炎病人的運動治療技巧

腎炎多半發(fā)生在身體虛弱的人身上，因此積極參加體育鍛煉是預防腎炎發(fā)生的有利措施。經(jīng)常參加打球、跑步、游泳等活動可以促進新陳代謝，加速有害物質的排泄。

體育鍛煉對腎臟的積極作用一般表現(xiàn)在兩個方面：第一是促使腎臟的排泄能力加強。運動過程中腎臟排泄代謝的廢物增加，像尿素、尿肌酐等等，為了保持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，腎臟就必須加速排泄乳酸和脂肪代謝物質，從而保證運動能力。第二個作用是增強腎臟重吸收的能力。運動的時候排汗增加，身體內(nèi)的水分就會減少，為了保持水分和鹽分，腎臟就會增加對這些物質的重吸收。

腎炎分急性、慢性兩大類，急性患者在發(fā)病前幾個星期應該注意休息，在癥狀穩(wěn)定好轉的時候再開始適當?shù)幕顒印ｉL期臥床或極少活動會使全身各器官功能衰退，進一步削弱抵抗力，所以一味休息不是好辦法。剛剛開始鍛煉的時候宜先做短時間的散步，練習呼吸體操并伸展四肢做些簡單的體操，等身體狀況進一步好轉以后再練習太極拳，適當慢跑或長時間地散步，也可以打乒乓球、羽毛球。

鍛煉量是否合適可以根據(jù)自我感覺、尿化驗等來判斷。如果鍛煉后感覺良好，疲勞感在幾小時內(nèi)消失；尿化驗蛋白量和紅細胞只有稍微的增多或保持原樣，這說明鍛煉效果是好的，可以繼續(xù)進行，否則就要適當減少運動量。

腎炎患者康復以后可以進行運動量比較大的體育活動，但是注意在痊愈后一年之內(nèi)不宜做長跑或參加劇烈的體育比賽，以免過度勞累引起腎炎復發(fā)。

慢性腎炎患者一般以參加醫(yī)療體育鍛煉為主，病情穩(wěn)定的可以參加散步、廣播操、太極拳等活動，慢性腎炎患者不要參加體育比賽，運動量要在醫(yī)生的指導下嚴格控制。

腎炎患者除了參加體育鍛煉以外還有三個方面要注意，一是避免感冒，因為引起腎炎的鏈球菌同樣能引起咳嗽、感冒等呼吸道感染，感冒是腎炎的誘發(fā)癥之一。二是注意飲食，要多吃含氨基酸和維生素的食物，提高身體的免疫力。三是注意勞逸結合。