當(dāng)尿的性狀出現(xiàn)了異常或出現(xiàn)浮腫的時(shí)候，大家都會(huì)意識(shí)到可能是腎臟出了問題，并來腎病科就診。但有一些癥狀也提示了腎臟疾病的發(fā)生，卻往往被許多人所忽視而失治或誤治，結(jié)果導(dǎo)致了疾病的遷延，甚至失去了有效地治療時(shí)機(jī)。

出現(xiàn)頭暈 如果是既往血壓正常平穩(wěn)的朋友突然出現(xiàn)了頭暈，測(cè)量血壓發(fā)現(xiàn)異常升高，甚至出現(xiàn)視物模糊、頭痛等癥狀，要特別警惕，及時(shí)來醫(yī)院就診，查明是否存在腎性高血壓及找出腎臟疾病的原因，而不應(yīng)忽視病情，延誤治療。自行服用藥物的做法則更是不可取的。

惡心和嘔吐 如出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，特別是經(jīng)過長(zhǎng)期消化科治療未見明顯好轉(zhuǎn)者，建議及時(shí)行腎功能生化檢查，以除外腎功能不全可能。

需要重視常規(guī)的健康體檢，腎臟相關(guān)的檢查如尿常規(guī)、腎功能、腎臟超聲都是簡(jiǎn)便易行的檢查方法，最好每年都進(jìn)行檢查。

腎病患者飲食八項(xiàng)注意

飲食是人類維持生命的基本條件，而要使人活得健康愉快、充滿活力和智慧，則不僅僅滿足于吃飽肚子，還必須考慮飲食的合理調(diào)配，保證人體所需的各種營養(yǎng)素的攝入平衡且充足，并且能被人體充分吸收利用，而每個(gè)人的飲食特點(diǎn)也從很大程度上影響著我們的身體狀況。俗話說“病從口入”，這不單是表明飲食要衛(wèi)生，更多的是提醒我們要因人而食，不科學(xué)的飲食習(xí)慣將會(huì)誘發(fā)疾病，加重疾病，影響疾病的治療。深圳市中醫(yī)院周昕醫(yī)生就指出，腎病患者尤其如此，在飲食方面有八大注意事項(xiàng)，而許多腎病患者就經(jīng)常由于飲食不嚴(yán)格而出現(xiàn)多種并發(fā)癥或加重病情。

1、低鹽低脂

限鹽：腎病如出現(xiàn)浮腫或高血壓時(shí)，應(yīng)限制食鹽用量，一般日攝鹽量以2—4g為宜。因?yàn)榈望}飲食有利于避免水鈉潴留，防止加重水腫及高血壓。低脂：脂肪可致動(dòng)脈硬化，而腎病本身就是腎臟動(dòng)脈硬化的表現(xiàn)，因此我們應(yīng)多采用植物脂肪，少食動(dòng)物脂肪，并將每日植物油攝入量控制在60—70g以下。植物油如豆油、葵花油、橄欖油或花生油等代替動(dòng)物脂肪作為能量的來源，含飽和脂肪酸量很少，且含有較多的不飽和脂肪酸，它不但不會(huì)使動(dòng)脈血管硬化，而且還可降低膽固醇。

2、優(yōu)質(zhì)低蛋白

周昕指出，蛋白質(zhì)攝入過多，可加重腎臟負(fù)擔(dān)，所以要控制蛋白質(zhì)攝入的總量。但蛋白質(zhì)作為重要的營養(yǎng)物質(zhì)，是人體不能缺少的，尤其必需氨基酸是人體自己不能合成必須從外來攝入的，所以含必需氨基酸較多的優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)該保證。而具體實(shí)施則是應(yīng)盡量減少植物蛋白，因?yàn)橹参锏鞍缀写罅康泥堰蕢A，過多攝入會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，適當(dāng)補(bǔ)充牛奶、雞蛋、魚、瘦肉等動(dòng)物蛋白。

3、補(bǔ)充熱量

熱量不足將動(dòng)用機(jī)體自身的蛋白質(zhì)，使肌酐、尿素氮升高，加重病情，故補(bǔ)足熱量極為重要。在低蛋白膳食時(shí)，熱量供給必須充足，以維持正常生理需要，每天攝入30—35千卡/千克體重的熱能。“可以選擇一些含熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食類食物，像土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、菱角粉、荸薺粉等，使膳食總熱量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍，保證供需平衡?！敝荜空f。

4、低鉀飲食

高鉀血癥是慢性腎功能衰竭最常見的并發(fā)癥之一。嚴(yán)重的高鉀血癥可引起心跳驟停等生命危險(xiǎn)，故應(yīng)十分警惕。為防止高鉀血癥，每日鉀的攝入量應(yīng)限制在2g以下，慎食高鉀食物，亦可通過烹飪的方法將含鉀高的食物去鉀“如土豆用水浸泡，蔬菜在水中煮熟棄水食菜，水果加糖水煮后棄水食果肉等?！?/p>

5、高鈣低磷

慢性腎功能病的電解質(zhì)紊亂以低鈣高磷為常見，所以應(yīng)重視飲食的高鈣低磷。但令人遺憾的是含鈣高的食品含磷越高，如排骨、蝦皮等。所以高鈣低磷飲食強(qiáng)調(diào)低磷飲食。周昕指出，“應(yīng)禁食動(dòng)物內(nèi)臟如腦、肝、腎等，不吃燒鵝、海鮮、老火湯，不喝酒，少吃南瓜子等干果。”

6、低嘌呤

由于大量嘌呤在機(jī)體內(nèi)代謝會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，尤其是伴有痛風(fēng)的病人，高嘌呤飲食會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，加重痛風(fēng)病情。而芹菜、菠菜、花生、雞湯、各種肉湯、豬頭肉、沙丁魚及動(dòng)物內(nèi)臟等都含有大量嘌呤，故應(yīng)該嚴(yán)格限食。瘦肉中也含有嘌呤，在食用時(shí)可先將肉在水中煮一下，棄湯食用。

7、補(bǔ)充維生素等

攝入充足維生素、微量元素。維生素B、維生素C和鋅、鈣、鐵等，可對(duì)腎臟起保護(hù)作用。周昕建議，“金維康中微量元素種類多，比例適當(dāng)，服用方便，每日1片即可，維生素E可每日服用11國際單位，維生素C每日0.3g。”

8、適當(dāng)飲食高纖維素

飲食高纖維素有利于保持大便通暢，毒素排泄，人體代謝平衡維持。腎病患者應(yīng)適當(dāng)多吃粗糧，“如玉米面、養(yǎng)麥面、芋頭、海帶絲、某些水果、蔬菜等?！?/p>

從生活點(diǎn)滴打好腎臟保衛(wèi)戰(zhàn) 關(guān)注兩大問題

在慢性腎病疾病進(jìn)程方面，病人的關(guān)注點(diǎn)主要集中在兩方面： 怎樣延緩腎病進(jìn)展，以及萬一進(jìn)展到腎衰，即俗稱的尿毒癥，該怎么辦？

焦點(diǎn)問題一： 如何延緩慢性腎病進(jìn)展？

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院丁嘉祥教授認(rèn)為，慢性腎病患者除了堅(jiān)持規(guī)范化治療之外，還應(yīng)更注重健康的生活方式。患者如果在正規(guī)醫(yī)院的腎病?？七M(jìn)行規(guī)范治療，并調(diào)整生活方式，多注重自己生活的方方面面，可以在很大程度上延緩腎臟功能的惡化。

其實(shí)，慢性腎臟病屬于一種生活方式病。一方面，慢性腎臟病多是由其他疾病引起的。很多引起慢性腎臟病的原發(fā)疾病都與生活方式密切相關(guān)。其中糖尿病引起的腎損害、高血壓引起的腎損害是慢性腎臟病發(fā)生的兩個(gè)主要常見原因。眾所周知，糖尿病、高血壓的發(fā)生和發(fā)展都在一定程度上與生活方式相關(guān)。另一方面，高鹽、高蛋白飲食、抽煙、酗酒、熬夜等不良生活方式也是導(dǎo)致腎臟病不斷惡化，并進(jìn)展至終末期腎衰的重要原因。

據(jù)調(diào)查， 近年來大城市慢性腎臟病發(fā)病率趨高。北京、廣州等大城市慢性腎臟病的發(fā)生率為10%左右，這與都市人較大的生活、工作壓力以及不健康的生活習(xí)慣有關(guān)。

丁嘉祥教授提出，慢性腎病病人在日常生活方面需注意以下幾點(diǎn)：一、注意預(yù)防咽部，肺部，泌尿道感染，以免感染加重慢性腎病病情。感染后應(yīng)及時(shí)使用抗生素控制感染，嚴(yán)禁使用慶大霉素，卡那霉素，兩性霉素等有損腎臟功能的抗生素。二、避免受涼，勞累，腹瀉，創(chuàng)傷等。三、應(yīng)積極控制原發(fā)病，如糖尿病、高血壓等，以免加重腎臟血管損害。四、飲食調(diào)整。應(yīng)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)、低量蛋白飲食，適度食用高熱量食物以及補(bǔ)充適量維生素和礦物質(zhì)，同時(shí)控制鈉、鉀、磷、嘌呤及脂質(zhì)攝入。五、應(yīng)進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)。

焦點(diǎn)問題二：萬一進(jìn)展至尿毒癥該怎么辦？

很多人一旦被確診為尿毒癥，就感覺未來的生活會(huì)變得一片灰暗。事實(shí)上，這類患者只要從治療和生活方式兩方面努力控制，也可以獲得良好的生活品質(zhì)。

治療上，目前尿毒癥的腎替代治療方法有兩種：腎移植或維持性透析治療。從生活質(zhì)量來說腎移植是最佳選擇，但由于缺乏腎源，以及配型和經(jīng)濟(jì)因素限制，絕大部分病人還是選擇了維持性透析治療—腹膜透析或血液透析。

很多人對(duì)血液透析比較熟悉，但對(duì)腹膜透析知之甚少。事實(shí)上，腹膜透析用于維持尿毒癥患者的生命已經(jīng)有八十余年的歷史了，它利用人體自身的腹膜腔和腹膜進(jìn)行透析，患者除了定期回診，其他時(shí)間可以在家自行操作，無需頻繁地上醫(yī)院接受治療，也因此方便了生活和出行，從而提升生活質(zhì)量，享有更自由的生活方式。目前在香港及一些歐洲國家，80%的尿毒癥病人接受腹膜透析，他們可以正常地生活，有很大部分還可以學(xué)習(xí)和工作。此外，腹膜透析還擁有保護(hù)殘存腎功能、保護(hù)心血管等多方面優(yōu)勢(shì)，這對(duì)那些有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)（糖尿病、高血壓等）及等待合適腎源的患者來說尤其受益。

生活方式上，相較普通慢性腎病患者，尿毒癥患者更需嚴(yán)格遵守健康的飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。飲食方面，除了保證攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、足夠熱量及控制水和鹽的攝入量外，尿毒癥患者應(yīng)根據(jù)自身情況調(diào)節(jié)飲食頻率，可酌情使用"少食多餐"的方式保證有效的營養(yǎng)吸收。運(yùn)動(dòng)方面，尿毒癥患者應(yīng)采取規(guī)律和適度的運(yùn)動(dòng)方式，并持之以恒。運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)按摩可減輕疲勞，亦有益于控制疾病的進(jìn)展。

患者情緒因素會(huì)影響尿毒癥的治療。治療尿毒癥是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，患者的情緒對(duì)尿毒癥治療過程也特別重要，信心不足，壓力大，情緒不穩(wěn)定，易緊張煩躁等負(fù)面情緒因素，均不利于尿毒癥的治療。因此提醒尿毒癥患者適當(dāng)控制自己的情緒，保持樂觀輕松的心態(tài)，既要對(duì)尿毒癥本身高度重視，積極治療，又不能操之過急。必須建立信心，保持耐心，堅(jiān)持治療，這樣才能對(duì)自身康復(fù)起到促進(jìn)作用。