囊腫的主要危害是壓迫腎臟而損害腎功能。所以一般小于4厘米的腎囊腫不需要處理，定期復(fù)查即可。較大囊腫需要臨床治療，如果是腎盂旁囊腫則大小不受4厘米的限制。

大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為單純性腎囊腫，如囊腫直徑大于4厘米，有腰痛、血尿、反復(fù)感染、腎實(shí)質(zhì)或腎盂、腎盞明顯壓迫，以及高血壓、囊腫壓迫輸尿管，導(dǎo)致梗阻及疑有惡變等，均是治療指征。

腎囊腫治療方法主要有三種。B超監(jiān)視引導(dǎo)下腎囊腫穿刺抽液+注射無水酒精或其他硬化劑，但硬化劑有外溢和可能被吸收等危險(xiǎn)，因而會對腎臟產(chǎn)生損害或引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。

開放手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)慢，影響體力勞動，患者接受性差。

應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)，僅需在腰部打三個小孔，建立腔鏡通道，用腔鏡進(jìn)行手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后第二天就可下地活動，近年已成為腎囊腫的首選手術(shù)方式。

腎囊腫應(yīng)該如何治療？

（1）特殊治療：

①當(dāng)排泄性尿路造影，腎斷層X線攝影術(shù)，超聲影象及CT仍未能做出最一診斷，可選擇作血管造影，而經(jīng)皮囊腫穿刺抽吸則作為下一步診斷手段，這既可在X線熒光屏監(jiān)視下也可在超聲影象監(jiān)測下進(jìn)行。發(fā)現(xiàn)清亮的囊液是令人鼓舞的征象，但抽吸液仍應(yīng)做細(xì)胞學(xué)檢查。還應(yīng)測定其脂肪含量，脂肪含量增高則符合腫瘤的診斷。隨后將囊液充分引流，并代這以造影劑。接著在不同體位下攝片，以顯示囊壁光滑度，有無贅生物存在。抽出造影劑前，將3ml碘酯脂注入囊腔內(nèi)，這將減少液體再積聚引起的改變。Bean 1981年介紹了將95%酒精注入空囊內(nèi)，用這種方法，他在29例患者中只發(fā)現(xiàn)1例復(fù)發(fā)。若只單純將囊腫抽空，則約大部分會復(fù)發(fā)。若抽吸液為血性，可考慮手術(shù)探查，因此時病變嚴(yán)重，甚至已發(fā)生癌變。

②如明確診斷，可考慮保留囊腫，畢竟囊腫損害腎臟的情形罕見。

③當(dāng)診斷仍有疑問時，可考慮手術(shù)探查。Ambrose等1971年在大多數(shù)已確診為囊腫時，仍寧愿手術(shù)探查。在他們所行55例手術(shù)中。5例被證實(shí)已有癌變，占9%。通常只將囊腫的腎外部分切除。若腎臟嚴(yán)重受損時，腎切除也是適應(yīng)癥，但這很少見。

（2）并發(fā)癥的治療：當(dāng)囊腫并發(fā)感染時，應(yīng)加強(qiáng)抗菌素治療，盡管Muther和Bennett1980年發(fā)現(xiàn)囊液中抗菌素所能達(dá)到的濃度很低。因而常常需行經(jīng)此穿刺引流。經(jīng)此穿刺引流失敗的話，采取手術(shù)切除囊腫壁的腎外部分并引流，也被證明療效頗佳。發(fā)生腎積水時，切除引起梗阻的囊腫壁可以解除輸尿管梗阻。累及腎臟的腎盂腎炎提示存在尿路梗阻，繼而輸尿管引流不通暢。切除囊腫后，自然就緩解了尿路壓力從而使抗菌治療更為有效。