醫(yī)患之間形成原則默契 腎炎治療才會(huì)事半功倍
一、熟悉自己的病情,掌握治療的關(guān)鍵
有些病人出現(xiàn)的腎病綜合征,長(zhǎng)期大量蛋白從腎排出,增加腎臟的負(fù)擔(dān),引起腎小球的過(guò)度濾過(guò),促進(jìn)腎小球硬化,這時(shí)的治療關(guān)鍵是要減少尿蛋白的排出。而病人未了解這一點(diǎn)的重要性,為了怕激素的副作用而拒絕治療,又道聽(tīng)途說(shuō)地找些利尿藥,以圖消腫,卻欲速不達(dá),因?yàn)樗ュe(cuò)了治療的方向。又有人表現(xiàn)穩(wěn)匿性腎炎,為了快些消除尿蛋白(+),接受了大量激素治療,還有雷公滕、環(huán)胞A等應(yīng)有盡有,病情不僅無(wú)好轉(zhuǎn),還帶來(lái)了肝損害。所以,病者必須了解自己的病情,配合醫(yī)生,針對(duì)治療的關(guān)鍵問(wèn)題,逐步解決,有助緩解病情。
二、關(guān)心自己的病情變化,控制加重腎臟負(fù)擔(dān)的因素腎病者常有高血壓,而高血壓就是加重腎臟負(fù)擔(dān)的因素,應(yīng)定期測(cè)定血壓和腎功能,發(fā)現(xiàn)血壓升高,及時(shí)服藥,并有恒心,控制血壓在正常范圍。
三、合理安排飲食
對(duì)于慢性腎炎患者來(lái)說(shuō),飲食治療是十分重要的,因?yàn)楸┦硶?huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān),長(zhǎng)期的高蛋白飲食會(huì)促進(jìn)腎小球硬化,因此要限制蛋白的進(jìn)食量。那么每天進(jìn)食多少蛋白質(zhì)為適當(dāng)呢:又不可一概而論,需要根據(jù)腎功能的損害程度而安排。如果腎功能正常,膳食中的蛋白質(zhì)不必嚴(yán)格限制,家常便飯便可(每天蛋白質(zhì)約 40-60克左右),但不宜暴飲暴食,在此請(qǐng)留意,每天進(jìn)食蛋白質(zhì)40-60克,不等于食物的實(shí)際重量,而是食物中所含的蛋白質(zhì)。為簡(jiǎn)易記憶,每100克食品所含的蛋白質(zhì)分別是米糧6.7克、面條7.4克、瘦豬肉16.7克、牛肉20.2、雞肉23.3克、魚(yú)17克、雞蛋14克,而青菜、瓜類、水果所含的蛋白質(zhì)極少量。如果發(fā)生了腎功能不全,應(yīng)更嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的進(jìn)食量,具體方法在腎功能不全的治療另述。
腎功能正常期不必避忌食物的品種,從有益健康出發(fā),選擇一些容易消化而又富于營(yíng)養(yǎng)的食物,少食酸辣刺激性食物。如果平時(shí)食后有過(guò)敏現(xiàn)象的食品,應(yīng)忌用。平時(shí)對(duì)魚(yú)、蝦、蟹無(wú)過(guò)敏,也準(zhǔn)許適量食用。動(dòng)物內(nèi)臟含膽固醇、嘌呤、磷較多,不宜長(zhǎng)期吃和多吃,僅能間中吃一點(diǎn)。至于食鹽,一般不作限制,不吃鹽腌食品便可,僅在發(fā)生少尿、水腫、高血壓時(shí)才嚴(yán)格限制鹽的食人。
四、注意衛(wèi)生,預(yù)防感染。
腎炎病者發(fā)生呼吸道感染或胃腸炎時(shí),尿蛋白或血尿常有加劇,有時(shí)還促使腎功能下降,所以要注意預(yù)防為主。例如容易發(fā)生呼吸道感染的人。凡是進(jìn)食后,都要用清水把口腔,特別是咽部漱洗干凈。避免食物碎渣匿藏,增加細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。如果常發(fā)生腹瀉,應(yīng)找尋原因,平時(shí)忌吃生冷食物和有可能引起腸道過(guò)敏的食物。
五、生活要有規(guī)律,避免過(guò)度疲勞
為保持良好的體質(zhì),生活要有規(guī)律,不過(guò)快的生活節(jié)奏。應(yīng)作適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)量以出微汗為適度,不參加過(guò)劇的運(yùn)動(dòng)(長(zhǎng)時(shí)間、出大汗的運(yùn)動(dòng)不宜),但亦不要經(jīng)常以臥床作消遣,腎功能正常和腎功能不全代償期的人,都應(yīng)參加正常的工作。生活中亦要注意避免受寒和受濕。
六、保護(hù)腎臟,忌用腎毒性藥物
腎炎者因其他身體不適就診時(shí),應(yīng)把腎炎史告訴醫(yī)生,以免接受腎毒性藥物的治療。平時(shí)避免服用四環(huán)素,少用解熱鎮(zhèn)痛劑,慎用氨基糖甙類抗生素(以注射用慶大霉素、鏈霉素為代表)。
七、不要輕信偏方、廣告
不要有病亂投醫(yī),或盲目輕信偏方、廣告,導(dǎo)致病情加重或延誤和不必要的經(jīng)濟(jì)損失。
八、 解除心理障礙,正確對(duì)待疾病
有的人把一分病癥變成十分對(duì)待,思想顧慮重重,憂心仲仲度日,影響生活質(zhì)量,也干擾了治療,不利病情恢復(fù),也打擊了機(jī)體的抗病能力。所以,無(wú)論病情輕重,都應(yīng)以樂(lè)觀的態(tài)度正確對(duì)待疾病。
多數(shù)急性腎小球腎炎具有自限性,因此其治療以休息及對(duì)癥治療為主,防治并發(fā)癥,保護(hù)腎功能,以及防止各種加重腎臟病變的因素,促進(jìn)腎臟結(jié)構(gòu)及功能恢復(fù)。其具體治療原則包括以下方面:
(1)休息:急性起病后應(yīng)臥床休息,直至肉眼血尿消失,利尿消腫,血壓恢復(fù)正常;
(2)飲食:給予富含維生素的低鹽飲食,腎功能正常者不需限制蛋白質(zhì)入量,出現(xiàn)腎功能不全、氮質(zhì)血癥者,應(yīng)限制蛋白質(zhì)入量,僅給予高質(zhì)量蛋白質(zhì)(如牛奶、雞蛋等含必需氨基酸的蛋白質(zhì))。有水腫及高血壓者,應(yīng)免鹽或低鹽(每日2.0-3.0g),明顯少尿的急性腎衰者應(yīng)限制液體入量;
(3)對(duì)癥治療:包括利尿消腫、降血壓,防治并發(fā)癥的發(fā)生;
(4)感染灶治療:目前一般主張?jiān)诓≡罴?xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí),給予積極的抗生素治療,有預(yù)防病菌傳播的作用。
(5)中醫(yī)藥治療:本病屬實(shí)癥,根據(jù)辨證分別予以宣肺利尿,涼血解毒等療法。
(6)透析治療:本病出現(xiàn)以下情況應(yīng)予透析治療:①少尿性急性腎功能衰竭,特別是伴有高血鉀時(shí);②嚴(yán)重水、鈉潴留引起急性左心衰者。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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