糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一，又是終末期腎病主要原因。糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管并發(fā)癥，主要指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變。糖尿病腎病患者的飲食需要注意在透析時還是透析之后，兩者的情況都是不同的。那么糖尿病腎病透析前后飲食上需要注意什么呢?

　　一、糖尿病腎病患者需要怎么飲食不在透析之時：

　　關于蛋白質(zhì)攝入的問題

　　長期采取高蛋白膳食，可能加重腎臟的高濾過狀態(tài)，同時增加體內(nèi)有毒的氮代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生和潴留，從而導致腎功能的進一步損害。因此我們主張適量限制膳食中的蛋白質(zhì)，以減少腎臟損害。

　　誤區(qū)：有患者認為，以素食為主或不吃肉類、奶制品、蛋類就是低蛋白飲食，但素食中植物蛋白含有的必需氨基酸較少，不能滿足人體的需要，長期食用可能造成蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良，不利于腎功能的恢復?！贰贰诽悄虿∧I病在皮膚上有什么痕跡?

　　如何限制蛋白質(zhì)攝入

　　當糖尿病腎病發(fā)展到終末期腎病時，蛋白質(zhì)限制應更加嚴格。臨床采用部分小麥淀粉飲食作為主要熱能來源，代替大米和面粉。因為大米和面粉等主食中含有較多量的非優(yōu)質(zhì)植物蛋白(每50克約含4克)，而麥淀粉中植物蛋白含量甚微。但因麥淀粉制作不易，所以也可用目前市場銷售的玉米粉來代替。這樣可以節(jié)約植物蛋白量，用動物蛋白加以補充，從而更利于滿足體內(nèi)的生理需要。

　　氨基酸的供給：盡可能多攝入必要氨基酸，也可以口服α酮酸來代替部分必要氨基酸;或用腎用氨基酸補充。

　　熱量：在低蛋白膳食時，熱量供給必須充足，以維持正常生理需要。每天攝入30-35千卡/千克體重的熱能?？梢赃x擇一些含熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食類食物，像土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、菱角粉、荸薺粉等，膳食總熱量達到標準范圍。保證供需平衡。

　　脂肪：終末期腎病常合并脂代謝障礙，仍要堅持低脂肪的攝入。橄欖油、花生油中含有較豐富的單不飽和脂肪酸，也可以作為能量的來源。

　　限鹽：終末期腎病發(fā)展到一定階段?？沙霈F(xiàn)高血壓，表現(xiàn)為浮腫或尿量減少，限制食鹽可以有效防止并發(fā)癥的進展。但是如果同時伴有嘔吐、腹瀉時，不應再過分限制鈉鹽，必要時還需適當補充。

　　水：掌握患者液體出入平衡也很重要。

　　鉀：若每日尿量大于1000毫升和血鉀量正常時，不必限制鐘的攝入，一般可以隨意選食蔬菜和水果。

　　鈣、磷：腎臟損害時，磷的排泄會減少，導致血磷升高。而且對維生素D3的合成能力減退，影響鈣的吸收。血中鈣的濃度降低，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，因此理想的治療膳食應該提高鈣含量，盡量降低磷含量。而低蛋白飲食本身就降低了磷的攝入，有利于治療。

　　二、糖尿病腎病透析時飲食應注意

　　糖尿病腎病患者透析時飲食注意事項除遵照糖尿病腎病飲食治療原則外，尚須注意以下幾點:

　　透析后因病情改善，食欲增加，飲食的總熱量和蛋白質(zhì)量應比透析前適當增加。每次透析約丟失蛋白質(zhì)2～3. 5g。透析后飲食中蛋白質(zhì)量按每日 1～1.2g/kg體重供給，每日可給雞蛋2個，牛奶5ooml，適量的魚、肉等因血液透析失血量大，飲食中應補充豐富含鐵質(zhì)及維生素C的食物進食低磷飲食外，還可加用氫氧化鋁，以降低磷的吸收透析時大量維生素丟失，應給予足量維生素B和維生素C。

　　糖尿病腎病透析前后的飲食是不同的。請患者朋友一定要提起高度的重視!現(xiàn)在的研究已證明低蛋白、低膽固醇、不飽和脂肪酸飲食對保護腎功能非常重要，尤其在糖尿病腎病的早期就應重視食療。糖尿病腎病患者的飲食治療很關鍵，是治療過程中十分重要的環(huán)節(jié)，因此必須引起患者高度的重視!

　　三、糖尿病腎病患者透析后的飲食原則

　　糖尿病腎病在我們的日常生活中越來越常見了，患者到了一定的程度就會接受透析治療，透析治療后患者的病情一般都會得到改善，食欲就會增加，特別想吃東西。但是這個時候腎病飲食一定要有所節(jié)制，按照一定的囑咐飲食，堅持一定的原則，不可以隨便亂吃!

　　透析后因病情改善，食欲增加，飲食的總熱量和蛋白質(zhì)量應比透析前適當增加。每次透析約丟失蛋白質(zhì)2～3.5g。透析后飲食中蛋白質(zhì)量按每日1～1.2g/kg體重供給，每日可給雞蛋2個，牛奶5OOml，適量的魚、肉等因血液透析失血量大，飲食中應補充豐富含鐵質(zhì)及維生素C的食物進食低磷飲食外，還可加用氫氧化鋁，以降低磷的吸收透析時大量維生素丟失，應給予足量維生素B和維生素C。

　　總之，現(xiàn)在的研究已證明低蛋白、低膽固醇、不飽和脂肪酸飲食對保護腎功能非常重要，尤其在糖尿病腎病的早期就應重視食療。當然糖尿病腎病患者在透析治療后的飲食也要遵循一定的原則，嚴格限制蛋白質(zhì)的攝入、嚴格限制水分的攝入?；颊呖梢远喑砸恍┚S生素C豐富的蔬菜和水果，同時還要禁食其他一些咸味的食品。

　　糖尿病腎病患者的飲食安排

　　糖尿病腎病患者的飲食安排!糖尿病病人的飲食都應控制,以減輕胰島B細胞的負擔。對糖尿病腎病患者，飲食安排比較困難。既要保證熱量和營養(yǎng)充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)，所以，如果有條件，應當在營養(yǎng)師的指導下，根據(jù)病情，調(diào)整一日三餐。

　　(1)若有間歇性或持續(xù)性蛋白尿產(chǎn)生低蛋白血癥,而無明顯氮血癥時,其蛋白質(zhì)供給量除以每日1克/千克體重計算外,需再增加尿中所排出的蛋白質(zhì)量,此時患者腎功能大多已有減退,故蛋白質(zhì)用量不宜過高。

　　(2)兼有水腫或高血壓時,應采用少鹽、無鹽、或少鈉飲食,以防水腫的發(fā)展和血壓的增高。

　　(3)腎病患者多數(shù)伴有高血壓及高脂血癥時,應適當減少脂肪并多采用不飽和脂肪酸,膽固醇應限制在300毫克以下。

　　(4)根據(jù)空腹血糖情況參考食量大小,可適當增加碳水化合物,但來自碳水化合物的熱量不應大于70%。

　　(5)有人認為糖尿病控制不佳者,紅細胞釋放氧的能力減退,主張用高磷飲食,但應以嚴格控制糖尿病為主,如有腎功能減退時,高磷飲食對病人不利。

　　(6)如出現(xiàn)貧血癥狀時,應在飲食調(diào)配中多供給富含鐵質(zhì)及維生素C的食物,如貧血嚴重必須輔以藥物甚至輸血。

　　(7)糖尿病腎病患者出現(xiàn)腎功能不全時,如進行腎移植或透析療法,其飲食治療原則可參考急慢性腎功能衰竭、透析療法等有關內(nèi)容。

　　糖尿病腎病患者的飲食安排!腎病患者要注意合理飲食，注意休息，養(yǎng)成良好的生活習慣，出現(xiàn)腎病癥狀，選擇正規(guī)的腎病醫(yī)院進行治療，祝您早日康復。

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