最全了解尿毒癥治療的三種方法

　　臨床上治療尿毒癥的方法有很多種，但是在選擇的時候應(yīng)根據(jù)患者的自身情況來決定，只有針對病因的治療才是最有效的方法。

　　1. 血液透析

　　血液透析是把患者的血液和透析液同時引入透析器膜的兩側(cè)，通過半透膜清除血液中的代謝廢物、糾正電解質(zhì)和酸堿失衡，并清除體內(nèi)多余的水分。血液透析的優(yōu)勢在于可部分替代腎臟功能，目前是廣泛應(yīng)用于臨床治療尿毒癥的方法之一。準(zhǔn)備進(jìn)行血液透析的患者，應(yīng)提前1～3個月進(jìn)行造瘺手術(shù)，并選擇正規(guī)醫(yī)院的血透中心長期治療。

　　血透的優(yōu)點：

　　(1)對分子量較小的物質(zhì)，如尿素等，其清除率較高，約高于間歇性腹透4～5倍，故能在較短的時間內(nèi)，令病者的血生化恢復(fù)正常。(2)操作上不像腹透那么花費人力和時間。

　　血透的缺點：

　　(1)需要有人工腎等一套較昂貴的高級設(shè)備，同時對操作技術(shù)的要求很高，要有一套熟練的醫(yī)務(wù)人員班子，故不易被廣泛使用，特別是在基層醫(yī)療單位更難開展。

　　(2)血透時血液動力學(xué)變化大，對有心血管疾患病者頗不相宜。

　　(3)臨床上有想當(dāng)多的情況不合適作，如造血透通道(內(nèi)瘺或外瘺)有困難的病者、糖尿病者、不宜使用肝素者及年紀(jì)太大或太幼者。

　　(4)由于血透對尿素氮等物質(zhì)清除率高，故較易發(fā)生透析失衡綜合征，有些病者在作血透6小時后，每有疲倦、嗜睡、無力、嘔吐、肌肉抽搐等現(xiàn)象。

　　2. 腹膜透析

　　腹膜透析操作時將透析液引入患者腹腔，血液中的毒素和多余水分通過腹膜進(jìn)入腹腔中的透析液，然后排出體外。腹膜透析需要不斷或定時更換腹腔中的透析液，以達(dá)到凈化血液的目的。腹膜透析的優(yōu)勢在于應(yīng)用人體自身的腹膜作為透析膜進(jìn)行血液凈化。準(zhǔn)備腹膜透析的患者，應(yīng)提前2～4周進(jìn)行腹膜透析管的置入術(shù)。

　　腹透的優(yōu)點：

　　設(shè)備簡單，操作易掌握，安全有效，在基層醫(yī)療單位可廣泛使用，甚至可以訓(xùn)練病者在家里自己操作;腹透對小分子量物質(zhì)的清除率較血透稍差，單對分子量在500道爾頓以上的中分子物質(zhì)的清除則遠(yuǎn)較血透佳，而尿毒癥的發(fā)生和中分子物質(zhì)有著密切聯(lián)系，故其解除尿毒癥的療效并不遜于血透;腹透很少絕對禁忌證，許多不適合作血透的病者都可以做。

　　腹透的缺點：

　　會并發(fā)腹膜炎，但近年來，由于在裝置上和技術(shù)上的革新，腹膜炎的發(fā)生率已大為減少。故目前國內(nèi)外不少透析中心均廣泛地開展腹膜透療法。

　　3. 腎移植

　　是將他人的腎臟通過手術(shù)植入尿毒癥患者的體內(nèi)，讓其發(fā)揮腎臟功能。植入的腎臟如果沒有排異反應(yīng)，可以完全替代原有腎臟功能，是治療尿毒癥療效最好、長期費用最低的方法，也是目前公認(rèn)的最好的治療手段。

　　腎移植的優(yōu)點

　　大多數(shù)患者比透析時感覺更好，更有體力。成功的腎移植可以使患者免除透析的必要，而且比腹膜透析或血液透析更能有效的治療腎衰。成功移植一只腎能夠提供比透析多10倍的功能。移植患者與透析患者相比，所受的限制更少，生活的質(zhì)量更高。大多數(shù)患者比透析時感覺更好，更有體力。

　　腎移植的缺點

　　費用高，合理的腎源較少，醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)一定要高。

　　找到合適的移植腎的過程是復(fù)雜的，確定移植的腎與受者在血型和組織型上是否良好匹配，需要進(jìn)行各種各樣的檢查。

　　即使是良好匹配的患者也不總是合適的受者。供者和患者需要都沒有感染和其它醫(yī)學(xué)問題，不會使患者的康復(fù)復(fù)雜化。移植患者必須使用免疫抑制藥物預(yù)防移植腎被排斥。這些藥物具有副作用，會增加獲得一些感染，病毒和某種類型的腫瘤的風(fēng)險。移植患者需要一生服藥，或者至少在移植物還在繼續(xù)工作的時候服用。

　　腎臟移植物并不會永遠(yuǎn)堅持下去。比較年輕的患者在一生中可能需要兩次或者幾次移植。如果移植失敗，患者可以回到透析治療中去，等待另一次移植。