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性早熟分為真性和假性 治療性早熟有哪些好方法

2015-06-06 06:05:14      家庭醫(yī)生在線

性早熟以女孩多見(jiàn),女孩發(fā)生特發(fā)性性早熟約為男孩的9倍,而男孩性早熟以中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常(如腫瘤)的發(fā)生率較高。

6歲以前的“性早熟”多見(jiàn)于女孩,特點(diǎn)主要是乳房發(fā)育,父母一旦發(fā)現(xiàn)女孩乳房位置有腫塊、硬結(jié),就應(yīng)該及時(shí)帶孩子去醫(yī)院內(nèi)分泌??凭驮\。

性早熟分為真性和假性,假性性早熟僅僅指單純的乳房、陰莖、腋毛或陰毛過(guò)早發(fā)育,而真性性早熟是指真正的青春期啟動(dòng),一般為中樞性性早熟,即由下丘腦、垂體分泌的促性腺激素增多所導(dǎo)致,表現(xiàn)為身高增長(zhǎng)加速,女孩子宮、卵巢增大,男孩睪丸增大。

為了準(zhǔn)確區(qū)分真假性,醫(yī)生會(huì)先對(duì)孩子進(jìn)行骨齡檢測(cè)和婦科B超(如果是女孩)檢查。

在性發(fā)育的過(guò)程中,男孩和女孩皆是有關(guān)身高和體重過(guò)快的增長(zhǎng)和骨骼成熟加速,由于骨骼的過(guò)快增長(zhǎng)可使骨骺融合較早,早期身高雖較同齡兒童高,但成年后身高反而較矮小。在青春期成熟后患兒除身高矮于一般群體外,其余均正常。

外周性性早熟的性發(fā)育過(guò)程與上述規(guī)律迥異。男孩性早熟應(yīng)注意睪丸的大小,若睪丸>3ml,提示中樞性性早熟,如睪丸未增大,但男性化進(jìn)行性發(fā)展,則提示外周性性早熟,其雄性激素可能來(lái)自腎上腺。顱內(nèi)腫瘤所致者在病程中僅有性早熟表現(xiàn),后期始見(jiàn)于顱壓增高、視野缺損等定位征象,需加以警惕。

要想診斷清楚女孩是否性早熟,必須通過(guò)一系列的檢查和化驗(yàn)才能判斷。

性早熟中的80%—90%屬于體質(zhì)性問(wèn)題,找不到明顯原因,也就沒(méi)有特殊的藥物治療方法。可供選擇的方法僅有長(zhǎng)效甲孕酮注射或口服安宮黃體酮,這些都不是自行使用的藥物,必須到大醫(yī)院的內(nèi)分泌科接受科學(xué)的治療。

除了采取檢查和治療措施之外,父母要特別注意關(guān)心孩子的心理變化,明確診斷后向孩子講一些必要的知識(shí),幫助其適應(yīng)自己身體的新變化,所以,保護(hù)好孩子是家長(zhǎng)的當(dāng)務(wù)之急。同時(shí)也要有思想準(zhǔn)備,因?yàn)橛行┬栽缡焓侨狈τ行е委煼椒ǖ模蔷透揽扛改傅南ば恼樟狭?。目前市?chǎng)上有些兒童營(yíng)養(yǎng)保健食品中含有激素成分,吃多了可導(dǎo)致性早熟,應(yīng)引起家長(zhǎng)的注意。

發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)乳房發(fā)育,首先要全面了解兒童的相關(guān)情況,判斷是單純?nèi)榉堪l(fā)育還是真性性早熟。若為乳房發(fā)育,不必過(guò)分擔(dān)憂,但在今后注意不要再給孩子服用滋補(bǔ)品,同時(shí)要加強(qiáng)觀察,并與兒童保健醫(yī)生保持聯(lián)系,接受指導(dǎo)。

治療性早熟有哪些好方法

(一)病因治療

腫瘤引起者應(yīng)手術(shù)摘除或進(jìn)行化療,放療、甲狀腺功能低下所致者予甲狀腺制劑糾正甲狀腺功能,先天性腎上腺皮質(zhì)增生患者可采用皮質(zhì)醇類激素治療。

(二)藥物治療

1、促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)

天然的GnRH為10個(gè)氨基酸多肽,目前常用的幾GnRHa都是將分子中第6個(gè)氨基酸,即甘氨酸換成D—色氨酸、D—絲氨酸、D—組氨酸、D—亮氨酸而成的長(zhǎng)效合成激素,其作用是通過(guò)下降調(diào)節(jié),減少垂體促性腺激素的分泌,使雌激素恢復(fù)到青春期前水平??砂?.1mg/kg,每4周肌肉注射1次,用藥后,患者的性發(fā)育及身高增長(zhǎng),骨齡成熟均得以控制,其作用為可逆性,若能盡早治療可改善成人期最終身高。

2、性腺激素

其作用機(jī)制是采用大劑量性激素反饋抑制下丘腦-垂體促性腺激素分泌。如甲孕酮又稱安宮黃體酮,為孕酮衍生物,用于女孩性早熟,每日口服劑量為10~30mg,出現(xiàn)療效后減量維持。環(huán)丙孕酮為17—羥孕酮衍生物,不僅可阻斷性激素受體,并可減少促性腺激素的釋放,劑量每日70—150mg/m2,上述兩藥不能改善成人期身高。

(責(zé)任編輯:司萬(wàn)利 )

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