性病性淋巴肉芽腫，又名腹股溝淋巴肉芽腫、第四性病、熱帶或氣候性橫痃、弗萊病，與梅毒、淋病、軟下疳一起稱為四大性病。此病由衣原體引起，衣原體分為兩類：沙眼衣原體和鸚鵡熱衣原體。與性病性淋巴肉芽腫有關(guān)的是沙眼衣原體。根據(jù)血清學(xué)反應(yīng)不同，沙眼衣原體可以分為15種血清類型，其中L1、L2和L3三種血清類型，會(huì)引起性病性淋巴肉芽腫。

診斷性病性淋巴肉芽腫主要根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。

1、有不潔性交史或有密切污染物的接觸史。

2、在生殖器部位出現(xiàn)過表淺糜爛與潰瘍。

3、1～4周后出現(xiàn)兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)炎，有槽溝征及噴水壺狀多數(shù)瘺管，痊愈后留疤痕。

4、診斷性病淋巴肉芽腫，實(shí)驗(yàn)室檢查是必需的。首先要作血清學(xué)檢查，它對(duì)診斷和判定療效都是必要的。有條件的要作衣原體的培養(yǎng)，進(jìn)一步確定衣原體的血清型。此外，F(xiàn)rei皮膚試驗(yàn)、組織病理檢查可根據(jù)具體情況進(jìn)行。

診斷性病淋巴肉芽腫需作的血清學(xué)檢查有：

1、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)

所用的抗原是由瑞士的微生物研究所生產(chǎn)的群抗原，是本病重要的血清學(xué)診斷方法，能檢測(cè)兩種抗體：砂眼衣原體抗體和鸚鵡熱衣原體抗體。因?yàn)槿巳褐谐Ｒ娪幸略w感染，所以本試驗(yàn)陽性有助于診斷，但不能靠其結(jié)果決定診斷?；颊哐宓味雀?，多為1：64或以上，而結(jié)膜炎砂眼衣原體感染時(shí)血清滴度低（1：16—1：32）。一般而言，本試驗(yàn)血清滴度1：8或1：6對(duì)本病診斷有提示意義，而1：64或以上則有診斷意義?；謴?fù)期患者血清滴度降低。此外，血清試驗(yàn)的結(jié)果不完全與抗生素治療反應(yīng)相平行。

2、微量免疫熒光試驗(yàn)

此試驗(yàn)有一定的敏感性和特異性，比補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)更為敏感和特異，能檢測(cè)不同血清型衣原體特異性抗體，可用來鑒別本病和其他衣原體感染。通常滴度大于512才有意義。但因試驗(yàn)條件的限制，目前尚難以廣泛應(yīng)用。

3、對(duì)流免疫電泳法

此為檢查衣原體抗體的一種簡(jiǎn)便、快速和特異的試驗(yàn)。約有90%的患者能被本試驗(yàn)證實(shí)。

4、病原體培養(yǎng)

宜取腫大的淋巴結(jié)穿刺物接種在雞胚卵黃囊，或做組織（細(xì)胞）培養(yǎng)或小白鼠顱內(nèi)接種。陽性者有診斷價(jià)值。另需做細(xì)菌培養(yǎng)和涂片革蘭氏染色，以除外葡萄球菌或其他細(xì)菌所致的淋巴結(jié)炎癥。

培養(yǎng)性病性淋巴肉芽腫的標(biāo)本在男性常取自尿道、直腸或腫大的淋巴結(jié)。在女性主要取自直腸和宮頸。接種前應(yīng)用生長(zhǎng)培養(yǎng)基作1∶1稀釋，以避免對(duì)細(xì)胞的毒性。標(biāo)本在接種前應(yīng)先作抗生素處理。常用的抗生素有慶大霉素、萬古霉素、鏈霉素和制霉菌素。由于性病淋巴肉芽腫衣原體不必離心就能感染鄰近的細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞裂解，這種性狀有助于鑒定可疑分離物。

5、活體組織檢查

取皮膚、黏膜損害或淋巴結(jié)制成切片，觀察其病理變化，對(duì)診斷有提示意義。

6、其他

可有高r球蛋白血癥，白蛋白/球蛋白比例倒置，lgA、lgG增高，輕度貧血，白細(xì)胞增多，血沉加快，梅毒血清試驗(yàn)假陽性，冷沉球蛋白和類風(fēng)濕因子陽性等。