食管氣管瘺術(shù)后瘺口未愈怎么辦？
3月前開(kāi)始進(jìn)食流食出現(xiàn)咳嗽，咳黃白色黏痰，當(dāng)時(shí)偶有惡心、嘔吐，無(wú)反酸，無(wú)胸悶、氣促、呼吸困難，伴間斷有咯血，為鮮紅色每次約30ml。醫(yī)院診斷是食管氣管瘺，肺部感染，然后在全麻下行左開(kāi)胸探查+食管瘺修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后復(fù)查上消化道造影特殊食管瘺口未愈合，醫(yī)生建議放食管支架，可支架放了近20天，瘺口未長(zhǎng)主于是取出。
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回答1
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宋長(zhǎng)輝 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
全科
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食管氣管瘺術(shù)后瘺口未愈是較為棘手的情況，可能與感染未控制、局部血供差、營(yíng)養(yǎng)不良、瘺口較大、基礎(chǔ)疾病影響等有關(guān)。 1.感染未控制：術(shù)后若肺部感染等未得到有效控制，炎癥持續(xù)刺激會(huì)影響瘺口愈合。需加強(qiáng)抗感染治療，如使用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星、阿莫西林等抗生素。 2.局部血供差：瘺口周圍組織血液供應(yīng)不良，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣輸送不足?？筛纳凭植垦貉h(huán)，必要時(shí)進(jìn)行血管重建。 3.營(yíng)養(yǎng)不良：患者營(yíng)養(yǎng)狀況差，缺乏蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，不利于組織修復(fù)。應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)攝入，必要時(shí)通過(guò)靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液。 4.瘺口較大：較大的瘺口自行愈合難度大。可能需要再次手術(shù)或采取其他治療措施，如生物材料填充。 5.基礎(chǔ)疾病影響：若患者存在糖尿病、免疫性疾病等，會(huì)影響傷口愈合。需積極治療基礎(chǔ)病，控制血糖、調(diào)節(jié)免疫。 食管氣管瘺術(shù)后瘺口未愈需要綜合評(píng)估患者的具體情況，采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí)，患者要保持良好的心態(tài)，積極配合治療。
2024-10-07 16:01
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這種情況考慮是要重新做支架治療。注意多吃營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，防止感染。
2024-10-08 01:42
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