尿道感染治療后癥狀未愈，后續(xù)如何處理？
6月11日因尿道灼痛有分泌物就診，尿道試子檢查，發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞和少量活躍支原體。治療方案：依替米星+頭孢地嗪鈉靜脈輸液4天，休息兩天，接著依替米星+頭孢地嗪鈉靜脈輸液4天，休息兩天（復(fù)診發(fā)現(xiàn)還有革蘭氏陽性菌，支原體未見），接著依替米星3天；與此同時(shí)口服藥為：阿奇霉素BID6天、接著拜復(fù)樂(鹽酸莫西沙星)15天。 值得一提：在最后一次（第11次，也就是治療的第17天）依替米星輸完之后的24小時(shí)，有過一次劇烈的食欲不振惡心惡寒低熱，持續(xù)約兩天。 治療的第20天（此時(shí)依然在吃拜復(fù)樂），發(fā)現(xiàn)又有滴尿和晨起分泌物。 今天是治療的第23天，拜復(fù)樂吃完了，滴尿和晨起分泌物未見好轉(zhuǎn)。 治療全程未有性接觸 我現(xiàn)在在外地，臨時(shí)買了左氧氟沙星，0.75g一天一次在吃。 接下來我是否需要復(fù)診，是否需要換一個(gè)醫(yī)生或者治療方案。
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回答1
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宋長輝 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
全科
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尿道感染經(jīng)治療后仍有癥狀，可能與病菌殘留、藥物不敏感、個(gè)人體質(zhì)、生活習(xí)慣及潛在疾病有關(guān)。 1.病菌殘留：治療可能未完全清除病菌，需進(jìn)一步檢查明確，可能調(diào)整用藥。 2.藥物不敏感：所用藥物對(duì)現(xiàn)存病菌效果不佳，需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，選擇敏感藥物。 3.個(gè)人體質(zhì)：自身免疫力較弱，影響恢復(fù)，可通過適當(dāng)鍛煉、均衡飲食增強(qiáng)體質(zhì)。 4.生活習(xí)慣：治療期間未注意個(gè)人衛(wèi)生，如未勤換內(nèi)褲、清潔不到位等，需改善。 5.潛在疾?。嚎赡艽嬖谄渌绊懩虻阑謴?fù)的疾病，如泌尿系統(tǒng)結(jié)石等，需排查。 綜合來看，建議及時(shí)復(fù)診，由醫(yī)生根據(jù)具體情況評(píng)估是否需要更換治療方案。
2024-09-29 23:44
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