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胎盤(pán)早剝183;失血

2014-02-02 00:45 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

某女，29歲，回族，妊娠8月余，因突發(fā)持續(xù)性腹痛和腰痛入院，病人出現(xiàn)嘔吐，嘔吐，面色蒼白，血壓下降，但陰部?jī)H少量流血，B超提示胎心微弱，胎盤(pán)邊緣隆起，游離子宮，胎盤(pán)后有液性暗區(qū)擴(kuò)大，病人處于半昏迷狀態(tài)，立即采取手術(shù)醫(yī)治，心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)進(jìn)行交叉配血，提示血型為A型，緊急輸血后約10min出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，進(jìn)行性低血壓，心律過(guò)快，呼吸困難，尿呈葡萄酒色，手術(shù)創(chuàng)面出現(xiàn)滲血，緊急核對(duì)輸血袋并未拿錯(cuò)。分析患者可能存在哪些循環(huán)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的病理表現(xiàn)，是否存在處理不當(dāng)?shù)那闆r，請(qǐng)?jiān)敿?xì)寫(xiě)出分析過(guò)程并依次列出理由2）試給出處理原則

回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

劉怡潼主治醫(yī)師

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正常的孕婦懷孕的時(shí)候，胎盤(pán)一般都是位于子宮的底部，和子宮的前壁、子宮后壁以及子宮側(cè)壁，那么這是一個(gè)，胎盤(pán)的正常位置，而正常位置的胎盤(pán)，在我們胎兒還沒(méi)有娩出之前，就從子宮壁上剝離，這叫胎盤(pán)早剝。輕型胎盤(pán)早剝也可為無(wú)痛性陰道出血，體征不明顯，重度早剝，可導(dǎo)致大出血，您的情況考慮失血量較大
2018-07-06 23:14

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回答2
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譚源駿主治醫(yī)師

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骨科

病情分析：準(zhǔn)媽媽?zhuān)ケP(pán)早剝，屬于比較危急的疾病，因?yàn)閷?duì)于準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)無(wú)論是循環(huán)還是血液系統(tǒng)都跟常人不同，相同的病情放在準(zhǔn)媽媽身上都是比較危險(xiǎn)的，患者最初為胎盤(pán)早剝的失血過(guò)多，后連續(xù)發(fā)生一系列的并發(fā)癥。指導(dǎo)意見(jiàn)：對(duì)于準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)你所說(shuō)的循環(huán)，血液等的病理狀態(tài)是存在的，因?yàn)?個(gè)月的妊娠使她人體的循環(huán)系統(tǒng)等都是出于極限的狀態(tài)基本沒(méi)有代償能力，患者到醫(yī)院的時(shí)候半昏迷，輸液輸血抗休克是正確的醫(yī)治，輸血后的反應(yīng)是因?yàn)椴∪吮旧砣焉餇顟B(tài)所致，因?yàn)榕溲獩](méi)有錯(cuò)，有可能是準(zhǔn)媽媽與胚胎的溶血造成，而且懷上寶寶的人本身就比較脆弱。像這樣的病例本身就是屬于孕期管理不當(dāng)，沒(méi)有及時(shí)全面的驗(yàn)出人體，醫(yī)院作出馬上手術(shù)的決定是比較正確的，其實(shí)到這個(gè)程度能救過(guò)來(lái)算是走運(yùn)。
2014-02-02 02:45

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就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是心律失常? 　　心律失常是指心律起源部位、心撙頻率與節(jié)律以及沖動(dòng)傳導(dǎo)等任一項(xiàng)異常?！靶穆晌蓙y”或“心律不齊”等詞的含義偏重于表示節(jié)律的失常，心律失常則既包括節(jié)律又包括頻率的異常。心律失?？蓪?dǎo)致心源性休克，使術(shù)后病人死亡率增加。Shields報(bào)告肺手術(shù)后心律失常的死亡率達(dá)14%。正常心率在靜息狀態(tài)下通常為60～100次/分。查看全文»

疾病癥狀：心悸心律不齊

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