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心悸（ palpitation ）是一種自覺心臟跳動(dòng)的不適感或心慌感。當(dāng)心率加快時(shí)感到心臟跳動(dòng)不適，心率緩慢時(shí)則感到搏動(dòng)有力。心悸時(shí)，心率可快、可慢，也可有心律失常，心率和心律正常者亦可有心悸。 [ 病因
] 1 。心臟搏動(dòng)增強(qiáng) 心臟收縮力增強(qiáng)的心悸，可為生理性或病理性，生理性者見于：①健康人在劇烈運(yùn)動(dòng)或精神過度緊張時(shí)；②飲酒、喝濃茶或咖啡后；③應(yīng)用某些藥物，如腎上腺素、麻黃素、咖啡因、阿托品、甲狀腺片等。病理性者見于下列情況：
（ 1 ）心室肥大：高血壓性心臟病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，二尖瓣關(guān)閉不全等引起的左心室肥大，心臟收縮力增強(qiáng)。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，室間隔缺損回流量增多，增加心臟的負(fù)荷量，導(dǎo)致心室肥大，也可引起心悸。
（ 2 ）其他引起心臟搏動(dòng)增強(qiáng)的疾?。孩偌谞钕俟δ芸哼M(jìn)，系由于基礎(chǔ)代謝與交感神經(jīng)興奮性增高，導(dǎo)致心率加快。②貧血，以急性失血時(shí)心悸為明顯。貧血時(shí)血液攜氧量減少。器官及組織缺氧，機(jī)體為保證氧的供應(yīng)，通過增加心率，提高排出量來代償，心率加快導(dǎo)致心悸。③發(fā)熱，此時(shí)基礎(chǔ)代謝率增高，心率加快，心排血量增加，也可引起心悸。④低血糖癥，嗜鉻細(xì)胞瘤引起的腎上腺素釋放增多，心率加快，也可發(fā)生心悸。
2 。心律失常 心動(dòng)過速、過緩或其他心律失常時(shí)，均可出現(xiàn)心悸。
（ 1 ）心動(dòng)過速：各種原因引起的竇性心動(dòng)過速，陣發(fā)性室上性或室性心動(dòng)過速等，均可發(fā)生心悸。
（ 2 ）心動(dòng)過緩：高度房室傳導(dǎo)阻滯（ II，III 房室傳導(dǎo)阻滯），竇性心動(dòng)過緩或病態(tài)竇房結(jié)綜合癥，由于心率緩慢，舒張期延長，心室充盈度增加，心搏強(qiáng)而有力，引起心悸。
（ 3 ）其他心律失常：期前收縮、心房撲動(dòng)或顫動(dòng)等，由于心臟跳動(dòng)不規(guī)則或有一段間歇，使病人感到心悸，甚至有停跳感覺。
3 。
心臟神經(jīng)癥 由自主神經(jīng)功能紊亂所引起，心臟本身并無器質(zhì)性病變。多見于青年女性。臨床表現(xiàn)除心悸外尚常有心率加快，心前區(qū)或心尖部隱痛，以及疲乏、失眠、頭暈、頭痛、耳鳴、記憶力減退等神經(jīng)衰弱表現(xiàn)，且在焦慮，情緒激動(dòng)等情況下更易發(fā)生。β- 腎上腺素能受體反應(yīng)亢進(jìn)綜合癥也與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，易在緊張時(shí)發(fā)生，其表現(xiàn)除心悸、心動(dòng)過速、胸悶、頭暈外尚可有心電圖的一些改變，出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速，輕度 ST 段下移及 T 波平坦或倒置，易與心臟器質(zhì)性病變相混淆。本病進(jìn)行心得安試驗(yàn)可以鑒別，β- 腎上腺素能受體反應(yīng)亢進(jìn)綜合癥，在應(yīng)用心得安后心電圖改變可恢復(fù)正常，顯示其改變?yōu)楣δ苄浴?[ 發(fā)生機(jī)制 ] 心及發(fā)生機(jī)制尚未完全清楚，一般認(rèn)為心臟活動(dòng)過度是心悸發(fā)生的基礎(chǔ)，常與心率及心搏出量改變有關(guān)。在心動(dòng)過速時(shí)，舒張期縮短，心室充盈不足，當(dāng)心室收縮時(shí)心室肌與心瓣膜的緊張度突然增加，可引起心搏增強(qiáng)而感心悸；心律失常如過早搏動(dòng)，在一個(gè)較長的代償期之后的心室收縮，往往強(qiáng)而有力，會出現(xiàn)心悸。心悸出現(xiàn)與心律失常及存在時(shí)間長短有關(guān)，如突然發(fā)生的陣發(fā)性心動(dòng)過速，心悸往往較明顯，而在慢性心律失常，如心房顫動(dòng)可因逐漸適應(yīng)而無明顯心悸。心悸的發(fā)生常與精神因素及注意力有關(guān)，焦慮，緊張及注意力集中時(shí)易于出現(xiàn)。心悸可見于心臟病者，但與心臟病不能完全等同，心悸不一定有心臟病，反之心臟病患者也可不發(fā)生心悸，如無癥狀的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病，就無心悸發(fā)生。