60 歲男性橫結(jié)腸癌術(shù)后腸瘺未愈如何治療
男60歲，09年11月腹部出現(xiàn)隱痛不適，左中上腹部較重，間斷性疼痛，沒有明顯腰部放散，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，沒有緩解，10年3月大便帶血，間斷出現(xiàn)粘液膿血便，會(huì)頭暈及乏力，曾斷為貧血，服用藥物無效，后10年4月27檢查胃鏡及病理顯示是結(jié)腸腺癌和結(jié)腸管絨毛腺癌。10年5月4住院，診為橫結(jié)腸癌，7日做乙狀結(jié)腸息肉切除術(shù)，橫結(jié)腸癌根治術(shù)和肝部分切除術(shù)，術(shù)后形成腸瘺?，F(xiàn)腸瘺還未恢復(fù)好且上面多了兩個(gè)，原想術(shù)后化療，先要怎么治？
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回答1
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王崇芝 主任醫(yī)師
山西省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
眼科
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橫結(jié)腸癌術(shù)后出現(xiàn)腸瘺未愈是較為復(fù)雜的情況，需要綜合考慮患者的身體狀況、腸瘺的位置和大小、感染情況等。治療方法包括營養(yǎng)支持、抗感染治療、瘺口處理、手術(shù)治療等。 1. 營養(yǎng)支持：通過靜脈輸注或腸內(nèi)營養(yǎng)給予足夠的能量、蛋白質(zhì)和維生素，以增強(qiáng)患者的免疫力和促進(jìn)傷口愈合。例如復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液、多種維生素注射液等。 2. 抗感染治療：根據(jù)感染的病原體選用敏感的抗生素，如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星、甲硝唑等。 3. 瘺口處理：保持瘺口周圍清潔干燥，使用合適的敷料，避免皮膚損傷。 4. 手術(shù)治療：如果腸瘺長期不愈或病情嚴(yán)重，可能需要再次手術(shù)進(jìn)行修復(fù)。 5. 心理支持：患者可能會(huì)因病情產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，需要給予心理疏導(dǎo)和支持。 總之，對于橫結(jié)腸癌術(shù)后腸瘺未愈的患者，需要多學(xué)科協(xié)作，制定個(gè)體化的治療方案，同時(shí)患者要積極配合治療，以提高治愈率。
2024-12-03 08:47
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