54 歲女性糖尿病合并乙肝，治療及相關疑問
女54歲來自浙江 患者有糖尿病史,發(fā)現(xiàn)至今兩年,用胰島素降糖.患者有乙肝(小三陽),即母嬰傳播,以往檢查肝功能都正常（未查DNA）.08年12月2日也做過肝功能檢查為正常.今年3月才發(fā)現(xiàn)轉氨霉103,DNA病毒高（具體數(shù)值一下想不起來）,6月份又做過一次,轉安霉高達140左右,病毒為4.880E+07. 9月11日到縣人民醫(yī)院分部治療,先用降霉針(甘利欣)等降霉六天后,于9月17日復查DNA與腎功能(抽靜脈),腎功能正常,DNA為3.740E+07.請問這兩次的病毒量是后者小于前者嗎?現(xiàn)在綜合傳染科醫(yī)生分析,用的是國產(chǎn)阿德福韋抗病毒,現(xiàn)已服用五天.我就是挺擔心腎方面會出現(xiàn)問題,之前腎一直還好,但是由于串者本身有糖尿病就容易出現(xiàn)腎方面的問題,請大家?guī)兔匆幌?用阿德對糖尿病患者來說,可行嗎?患者自知身患糖尿病和乙肝發(fā)作后,總是認為自己做一點事情就累,身體大不如前,不知道是心理作用還是藥物和本身疾病造成的,現(xiàn)在就是感覺容易累. 還有問題二.幫忙看看乙肝三系. 小女,3歲,由于我本人受乙肝母嬰傳播,我自己也是小三陽.懷孕前檢查轉安梅正常,懷孕最后三個月分別都有打乙肝免疫球蛋白,孩子出生及滿月6個月都有打.因為家里都是乙肝人群接觸,所以前兩天帶孩子去做了乙肝三系.除2表面抗體為陽性,其余1345都是陰性.是不是表明我的孩子沒有感染乙肝,且已經(jīng)有了抗體產(chǎn)生.有了抗體就不再懼怕乙肝或是說永遠都不會有乙肝了嗎?抗體隨著時間延長減弱或消失呢?需不需要再打加強針呢.另外,我愛人屬于曾經(jīng)感染過乙肝又恢復且有抗體的人,現(xiàn)在他的乙肝三系也是1345陰性,2是陽性. 想
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回答1
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楊磊 醫(yī)師
河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
三級甲等
燒傷整形外科
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54 歲女性，有糖尿病史，乙肝小三陽母嬰傳播。近期肝功能異常，病毒量高，使用阿德福韋抗病毒，擔心腎損傷，且自覺易累。同時咨詢 3 歲孩子乙肝三系檢查結果。 1. 病毒量比較：兩次病毒量數(shù)值對比，后者 3.740E+07 小于前者 4.880E+07，說明治療有一定效果，但仍需繼續(xù)監(jiān)測。 2. 阿德福韋與糖尿?。喊⒌赂ｍf對于糖尿病患者并非絕對禁忌，但使用過程中需密切監(jiān)測腎功能。糖尿病患者本身易出現(xiàn)腎臟并發(fā)癥，用藥期間更應重視。 3. 易累原因：可能是心理因素，也可能是疾病本身及藥物副作用共同作用。乙肝導致肝細胞受損，影響身體代謝功能；糖尿病若血糖控制不佳，也會引起乏力。 4. 孩子乙肝三系：孩子表面抗體陽性，其余陰性，表明未感染且有抗體。但抗體并非永久存在，可能隨時間減弱或消失，可定期復查，必要時打加強針。 5. 乙肝治療：乙肝的治療包括抗病毒、保肝、免疫調(diào)節(jié)等。常用抗病毒藥物還有恩替卡韋、替諾福韋等。同時要注意休息，避免勞累、飲酒，保持良好心態(tài)。 患者應遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期復查，注意生活方式調(diào)整。孩子也需定期復查乙肝抗體情況。
2024-12-01 18:54
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