50 歲男性右肺上葉結(jié)節(jié)伴縱隔淋巴結(jié)腫大，結(jié)核治療 5 月余無效咋辦
右肺上葉結(jié)節(jié)灶，伴有縱隔淋巴結(jié)腫大.
病友年齡:50
病友性別:男
病友癥狀說明:
2010.05月淋巴結(jié)腫大.穿刺為結(jié)核。
曾經(jīng)治療情況和效果:
吃結(jié)核藥5月余，不見好。
想柯大夫幫您解決什么問題:
現(xiàn)在不知咋辦。
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回答1
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肖漢
杭州附一皮膚病醫(yī)院
其他
手足外科
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右肺上葉結(jié)節(jié)伴縱隔淋巴結(jié)腫大，經(jīng)抗結(jié)核治療效果不佳，可能與多種因素有關(guān)，如耐藥性、合并其他感染、診斷錯(cuò)誤、免疫功能異常、藥物吸收不良等。 1.耐藥性：部分結(jié)核菌可能對所用的抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥，導(dǎo)致治療效果不佳。需要進(jìn)行結(jié)核菌藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥方案，如使用利福噴丁、左氧氟沙星、莫西沙星等。 2.合并其他感染：可能同時(shí)合并細(xì)菌、真菌等其他病原體感染。通過相關(guān)檢查明確，如痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)等，若合并細(xì)菌感染，可加用頭孢呋辛、阿莫西林等抗生素。 3.診斷錯(cuò)誤：有可能并非結(jié)核導(dǎo)致，如腫瘤、結(jié)節(jié)病等。需進(jìn)一步完善支氣管鏡、病理活檢等檢查明確診斷。 4.免疫功能異常：自身免疫功能低下，影響治療效果?？蛇m當(dāng)使用免疫調(diào)節(jié)劑，如胸腺肽。 5.藥物吸收不良：個(gè)體差異可能導(dǎo)致藥物吸收不好。可調(diào)整用藥時(shí)間或聯(lián)合使用促進(jìn)胃腸蠕動的藥物。 總之，對于這種情況，應(yīng)綜合分析，完善相關(guān)檢查，明確原因后采取針對性的治療措施。同時(shí)，患者要注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高自身抵抗力。
2024-12-04 18:39
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回答2
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姜鳴鏑 副主任醫(yī)師
諸暨市中醫(yī)院
三級甲等
腦病科
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抗結(jié)核藥物必須早期、聯(lián)合、規(guī)律、足量和全程的規(guī)范治療方案才能治愈，你需要按治療方案治療
2024-12-04 18:39
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回答3
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胡明 主任醫(yī)師
奉化市人民醫(yī)院
二級甲等
泌尿外科
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右肺上葉結(jié)節(jié)伴縱隔淋巴結(jié)腫大，且抗結(jié)核治療 5 月余效果不佳，可能與結(jié)核菌耐藥、合并其他感染、免疫功能異常、藥物吸收不良、結(jié)節(jié)性質(zhì)改變等有關(guān)。 1.結(jié)核菌耐藥：結(jié)核菌可能對所用抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性，需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，調(diào)整用藥方案。 2.合并其他感染：如細(xì)菌、真菌等感染，影響治療效果，需進(jìn)行相關(guān)檢查明確，針對性使用抗感染藥物。 3.免疫功能異常：自身免疫功能低下，不利于病情恢復(fù)，可考慮使用免疫調(diào)節(jié)劑。 4.藥物吸收不良：個(gè)體差異可能導(dǎo)致藥物吸收不好，必要時(shí)調(diào)整給藥途徑。 5.結(jié)節(jié)性質(zhì)改變：結(jié)節(jié)可能發(fā)生惡變或其他性質(zhì)改變，需進(jìn)一步檢查，如病理活檢，明確診斷。 總之，對于這種情況，應(yīng)綜合分析，完善相關(guān)檢查，明確原因后采取針對性治療措施。
2024-12-05 04:33
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