巨細胞病毒
患者性別:女患者年齡:2月主要癥狀:病毒性肺炎發(fā)病時間:7月末化驗檢查結果:拍片顯示是病毒性肺炎,做肝功轉氨酶高,值為378,其它各項檢查都正常,做彩超顯示肝,脾,膽總管以及膽囊正常,torch檢查正常.圍氨酶高后打了保肝的藥,甘草,入院9天的時候重做肝功檢查,轉氨酶值降低,為119.發(fā)現(xiàn)轉氨酶高的時候做了乳汁和孩子尿的DNA檢查,結果為乳汁正常,前二次尿的檢查正常,但第三次尿（乳汁查一次,尿連查三天）的檢查出現(xiàn)了陽性,就是說有了巨細胞病毒.曾經(jīng)治療情況和效果:住院期間打的點滴有頭胞,氨溴索（化痰）喜炎平和甘草.出院拍片時肺炎消失,但支氣管有點亂,所以又鞏固了2天,轉氨酶為119,開了保肝的藥,名字和打點滴的名字是一樣的. 我想請問專家:1,為何前兩次的尿檢中沒有這種病毒,而在第三次的尿檢中出現(xiàn)這種病毒呢?這種檢查的結果可信度有多少?2,孩子是通過什么途徑獲得這種病毒的.我在懷孕的時候已經(jīng)做過全面的檢查了,一切都是正常的.3,這種病毒對孩子的損害有多少大?治愈的可能性有多大,能復發(fā)嗎?治療時間為多長?費用大約有多少? 懇請有經(jīng)驗的專家或人士指點迷津!!!
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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黃俏庭 副主任醫(yī)師
暨南大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
精神醫(yī)學科
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對于你這種輔助檢查，沒有病人的相關體征結合，輔助檢查離開患者本身就是一紙空文，毫無價值，也不可一概而論。不管有沒有問題都需要結合孕婦本身的情況才能確定。再次升高是很有可能的，如果不嚴重的話，要看有沒有其他臟器受累，沒有的話不一定要抗病毒治療。
2019-12-13 11:15
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回答2
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丁海華 主治醫(yī)師
北京市順義區(qū)醫(yī)院
三級
神經(jīng)內科
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你好!根據(jù)你的描述孩子是巨細胞病毒性肝炎,從你的化驗單來看在網(wǎng)上是無法看到得,如果確診為巨細胞病毒性肝炎,請你積極治療.巨細胞病毒引起的傳染病.巨細胞病毒主要侵犯上皮細胞.由于感染該病毒后可出現(xiàn)巨大細胞,故名巨細胞病毒.它可通過性接觸傳染,在人體內引起多種疾病,并可能與致癌有關,因而受到人們的重視.
2012-09-01 12:30
病原體巨細胞病毒屬皰疹病毒群,具有典型的皰疹病毒樣結構,是一種大DNA病毒,直徑為80-110納米,病毒殼體為20面對稱體,含有162個殼粒.周圍有單層或雙層的類脂蛋白套膜.它有1個血清型,可分3個以上亞型.它只能在活細胞中生長,一般用人的纖維母細胞培養(yǎng).它在體外生長緩慢,復制周期為36-48小時.被巨細胞病毒感染的細胞在光學顯微鏡下檢查可見到細胞和核變大,有包涵體形成.核內包涵體周圍與核膜間有一輪“暈”,因而稱為“貓頭鷹眼細胞”,這種細胞具有形態(tài)學診斷意義.
1.治療對巨細胞病毒感染尚無特效療法.許多抗病毒藥物如阿糖胞苷等對巨細胞病毒感染無效.無環(huán)鳥苷在試管內對病毒有效,但在人體內無效.白細胞干擾素能延遲病毒的分泌,但未見臨床癥狀的改善
2.更昔洛韋應用于臨床以前,治療CMV感染需要將免疫抑制劑減量,因此發(fā)生移植物排斥反應的幾率增高.而現(xiàn)在有了更昔洛韋,就可以保證維持基本劑量的免疫抑制劑.如果出現(xiàn)排斥反應,可應用大劑量糖皮質激素或抗淋巴細胞抗體.
目前更昔洛韋是防治CMV感染的首選用藥.起始強化治療用量為:IV 5mg/kg q12h或q8h至少2~3周,繼而維持治療以IV 5mg/kg qd或口服（1000mg,q8h,與食物同服）.口服更昔洛韋可用于CMV感染的維持治療和預防治療,但口服制劑的生物利用度較低.更昔洛韋的主要副作用是白細胞減少,血小板減少,貧血,骨髓抑制,溶血,腎毒性等.需要注意的是,雖然更昔洛韋能有效抑制病毒在肺臟復制,但單獨抗病毒治療對CMV肺炎療效不佳,提示CMV肺炎的發(fā)病還存在和病毒復制無關的機制.與AIDS患者不同,實體器官移植受者不需要更昔洛韋長期維持治療.
關于CMV感染的抗病毒療程并無統(tǒng)一方案.據(jù)文獻報道,盡管目前可有效治療CMV感染,但原發(fā)感染患者在初次發(fā)病控制后的復發(fā)率仍可達60%.所以有學者建議靜脈應用更昔洛韋強化治療2~3周后,維持
同其他皰疹病毒一
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