54 歲男性胃賁門癌術后返流癥狀反復如何處理
年齡:54 性別:男 主要癥狀:李某，男，54歲；患者因診斷為胃賁門癌于2009.12.21在福建漳州市立醫(yī)院進行“根治性全胃切除術+ROUX-CN-Y吻合術”，術后原進食梗阻有所改善，但出現返酸、上腹部燒灼感癥狀，嘔吐較甚，后入住廈門市中山醫(yī)院診斷為返流性食管炎，并于2010.3.30在肝膽外科施行食管空腸吻合改造術。術后返酸返流嘔吐等癥狀得到緩解，但一個多月后，上述癥狀又出現反彈，無奈于2010.05又再次入住中山醫(yī)院（消化內科）經再次進行CT、胃鏡等檢查并作活檢后，仍未發(fā)現癌細胞轉移現像，隨后予以促胃腸蠕動、抑酸等對癥處理，近一個月之久其癥狀仍無所改善。院方建議進行再次的改造術，鑒于患者術后進食量較少，兩次手術后返酸返流嘔吐癥狀未得到改善，而且嚴重累及睡眠、體重從術前150多斤減至目前的90斤。體質非常虛弱，患者及家屬擔心，如這樣再行手術，恐其后果難料！因此暫時未接受院方的手術建議，現抱著試試看在網上求助！希望名醫(yī)專家指點！如需要進一步了解詳細病歷我能提供，希望留個聯系電話或郵箱，非常感謝?。。?
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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張艷玲 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
心血管科
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胃賁門癌患者術后出現返流性食管炎相關癥狀，經多次治療仍反復，給患者帶來極大痛苦。涉及疾病原理、治療方法、日常注意事項等。 1. 疾病原理：胃賁門癌術后，胃的解剖結構改變，抗返流機制受損，導致胃酸、膽汁等反流，引起食管炎癥狀。 2. 治療方法：藥物治療可選用奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等抑酸藥，以及莫沙必利、多潘立酮等促胃腸動力藥。若藥物效果不佳，可考慮再次手術，但需綜合評估患者身體狀況。 3. 飲食調整：少食多餐，避免高脂、辛辣、刺激性食物，睡前 2-3 小時避免進食。 4. 生活習慣：抬高床頭，戒煙戒酒，減少增加腹壓的動作，如彎腰、下蹲等。 5. 心理調節(jié)：保持良好心態(tài)，避免焦慮、緊張情緒加重癥狀。 6. 定期復查：遵醫(yī)囑定期進行胃鏡、CT 等檢查，監(jiān)測病情變化。 胃賁門癌術后返流性食管炎癥狀的處理需要綜合多種方法，患者和家屬應積極配合醫(yī)生治療，同時注意生活中的細節(jié)，以提高生活質量。
2024-12-04 16:20
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