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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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楊瓊瓊 主任醫(yī)師
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院
三級甲等
腎內(nèi)科
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腎炎患者適宜吃高纖維、低鈉、高維生素等類別的菜,如豆腐、芹菜、紅椒等。身體不適時,要及時看醫(yī)生,根據(jù)醫(yī)囑進行治療,切勿自己胡亂用藥。
2013-05-01 17:26
1.高纖維蔬菜:如豆腐、豆芽、黃豆等,富含纖維,促進消化,減輕腎臟負擔。
2.低鈉蔬菜:像芹菜、黃瓜、番茄等,有助于控制鈉攝入,維持體內(nèi)液體平衡。
3.高維生素蔬菜:例如紅椒、菠菜、西蘭花,能提供營養(yǎng),增強免疫功能。
4.低鉀蔬菜:冬瓜、絲瓜、白菜等,可避免血鉀過高,影響腎臟功能。
5.清淡蔬菜:如菜心、小白菜,口味清淡,減少腎臟代謝壓力。
腎炎患者合理選擇蔬菜有助于控制病情,但飲食調(diào)理只是輔助,還需遵醫(yī)囑綜合治療。
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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痛風本身就有腎損害。治療痛風藥中,秋水仙堿對腎有一定副作用,別嘌醇相對肝腎毒副也較大,可以在??漆t(yī)生指導下發(fā)揮最大藥效,減少減小副作用發(fā)生。如果尿酸持續(xù)超過500,應該使用別嘌醇,別嘌醇能抑制黃嘌呤氧化酶,阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸,從而從根本上控制血尿酸的總量。由于別嘌醇的肝腎毒性相對較大,如果血尿酸不超過500,則優(yōu)先考慮增加尿酸的排泄,碳酸氫鈉可以堿化尿液,有利于尿酸排泄。苯溴馬隆,丙璜舒也都能促進尿酸排泄。而厄貝沙坦片對腎臟有一定保護作用(重構(gòu)機制)總之,不宜隨便增減藥物。但劑量可以根據(jù)具體情況進行調(diào)解。以下資料供參考:近年來隨著人們生活水平的提高,生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化,痛風的發(fā)病率正在逐年上升,并漸呈年輕化。由于痛風是血中尿酸升高而引起的一級代謝性疾病,因此,凡是高尿酸血癥者都潛有發(fā)生痛風的可能。目前人們普遍認為痛風病的處理比較簡單,然而臨床上痛風患者仍不斷出現(xiàn)頑固性痛風性關(guān)節(jié)炎,痛風石和藥物并發(fā)癥。因此,痛風遠不是人們所認為的可以不受重視的疾病。下面將我們在門診遇到的痛風治療中所存在的問題做些提示:誤診誤治現(xiàn)象比較普遍:急性痛風性關(guān)節(jié)炎的劇痛,紅腫往往是患者就診的主要原因,而許多患者首次發(fā)作時,常常因關(guān)節(jié)周圍軟組織紅腫被誤診為蜂窩織炎,丹毒,勞累或扭傷后發(fā)作的易誤診為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。因此,一個中年男性肥胖者的急性單關(guān)節(jié)炎應高度懷疑痛風,不要貽誤了最佳治療時機。降尿酸治療的藥物選擇沒有針對性:痛風在間歇期采用降尿酸的治療以推遲或阻止急性發(fā)作,對減輕關(guān)節(jié),腎臟等組織的損害十分重要。痛風病人血尿酸升高大體可分為①體內(nèi)尿酸生成過多;②腎臟尿酸排泄減少;因此痛風患者降尿酸的方案是因人而異的,需在專科醫(yī)生指導下合理換選擇藥物,避免在此時加重腎臟損害或誘發(fā)出急性痛風,對已合并腎臟,肝臟損害的患者,應避開某些藥物的副作用。忽略相關(guān)代謝紊亂的治療:40歲~59歲年齡段的高尿酸血癥者,多伴有高脂血癥,高血壓病,糖尿病和肥胖病等代謝綜合征的特點,對這一群體的患者,除了給予降低血尿酸的治療外,必須改善相應的代謝紊亂,因為代謝綜合征的各種代謝紊亂具有內(nèi)在聯(lián)系。飲食治療的誤區(qū):有人認為只要低嘌呤飲食和限酒便可以減少痛風性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率。其實,對合并有代謝綜合征的痛風患者,不僅要控制酒精和嘌呤類物質(zhì)的攝入,還應限制碳水化合物和蛋白質(zhì)及飽和脂肪酸的攝入量。長期使用某些影響尿酸代謝的藥物:一個具有多種代謝紊亂的痛風病患者,往往需幾種藥物聯(lián)合治療,而有些降壓,抗凝等藥物將影響血尿酸的代謝,如利尿劑,阿司匹林(小劑量≤2克/日),煙酸類均可降低腎臟對尿酸的排泄使血尿酸升高。其他如抗結(jié)核藥吡嗪酰胺和乙胺丁醇,廣泛應用于器官移植的環(huán)孢霉素也導致了繼發(fā)性痛風發(fā)病率的升高。因此,對必須使用這類藥物的病人,可選擇同類藥物中對尿酸代謝沒有影響的。因為它們不僅僅是影響尿酸的代謝,而主要的是對臟器的損害。
2013-05-03 12:45
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