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顱內(nèi)動靜脈畸形有哪些臨床表現(xiàn)?

顱內(nèi)動靜脈畸形有哪些臨床表現(xiàn)?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    牛艷林 主治醫(yī)師

    新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

    三級甲等

    腎內(nèi)科


    1、出血:畸形血管破裂可導致腦內(nèi)、腦室內(nèi)和蛛網(wǎng)膜下控出血,出現(xiàn)意識障礙。頭痛嘔吐等癥狀。但小的出血臨床癥狀不明顯。出血多發(fā)生在腦內(nèi),有1/3引起蛛網(wǎng)膜下腔出血,占蛛網(wǎng)膜下腔出血的9%,決于顱內(nèi)動脈瘤。據(jù)報道,30%一65%的AVM首發(fā)癥狀是出血。出血的好發(fā)年齡為20—40歲。一般認為單支供應動脈供血、體積小、部位深在。以及后顱窩AVM容易急性破裂出血。婦女妊娠期,AVM破裂的危險性增大。近年研究發(fā)現(xiàn),在各年齡組未破裂的AVM,每年出血率為 2%左右。年青病人AVM出血的危險高于老年病人。AVM再出血率和出血后死亡率都低于顱內(nèi)動脈瘤。這是由于出血源多為病理循環(huán)的靜脈,壓力低于腦動脈壓。另外,出血較少發(fā)生在基底池,繼發(fā)出血后的腦血管痙攣也少見。
    2、抽搐:成人21%一67%以抽搐為首發(fā)癥狀,一半以上發(fā)生在30歲前,多見于額、顳部AVM。額部AVM多發(fā)生抽搐大發(fā)作,頂部以限局性發(fā)作為主。AVM發(fā)生抽搐與腦缺血、病變周圍進行性膠質(zhì)增生,以及出血后的含鐵血黃素刺激大腦皮層有關(guān)。14%一22%出過血的AVM會發(fā)生抽搐。早期抽搐可服藥控制發(fā)作,但最終藥物治療無效,抽搐很難控制。由于長期頑固性癲癇發(fā)作,腦組織缺氧不斷加重,致使病人智力減退。
    3、頭痛:一半AVM病人曾有頭痛史。頭痛可呈單側(cè)局部,也可全頭痛。間斷性或遷移性。頭痛可能與供血動脈、引流靜脈以及竇的擴張有關(guān),有時與AVM小量出血、腦積水和顱內(nèi)壓增高有關(guān)。
    4、神經(jīng)功能缺損:未破裂出血的AVM中,有4%一12%為急性或進行性神經(jīng)功能缺損。腦內(nèi)出血可致急性神經(jīng)功能缺損。由于AVM盜血作用或合并腦積水。病人神經(jīng)功能缺損呈進行性,表現(xiàn)為運動、感覺、視野以及語言功能障礙。個別病人可有頭顱雜音或三叉神經(jīng)痛。
    5、兒童大腦大靜脈畸形:也稱大腦大靜脈瘤,可以導致心衰和腦積水。

    2013-07-27 14:10
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    田彥素 醫(yī)師

    江蘇靖江市太和醫(yī)院

    一級甲等

    婦科

    你好,顱內(nèi)動靜脈畸形的臨床表現(xiàn)有:顱內(nèi)出血、抽搐、頭痛、神經(jīng)功能缺損和兒童大腦大靜脈畸形等。兒童大腦大靜脈畸形是顱內(nèi)動靜脈畸形的常見臨床表現(xiàn),累及大腦大靜脈者,由于顱內(nèi)血循環(huán)短路和畸形血管團的占位效應,往往會引起腦積水,嬰幼兒更易引發(fā)心衰。

    2013-07-28 00:20
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