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胃穿孔根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為急性、亞急性和慢性3種。穿孔的類(lèi)型主要取決于潰瘍的部位，其次決定于潰瘍發(fā)展的進(jìn)程與周?chē)M織器官1、初期在發(fā)生穿孔的初期，往往出現(xiàn)戲劇性的變化。突然猛烈的刺激，引起神經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)的立即反射，可產(chǎn)生神經(jīng)性或原發(fā)性休克。病人面色蒼白，四肢發(fā)涼，出冷汗，脈搏快而弱，血壓下降，體溫不升，呼吸短促。一般歷時(shí)不長(zhǎng)即自行好轉(zhuǎn)。2、反應(yīng)期約1～4h以后，腹痛減輕，病人主觀感覺(jué)良好，自認(rèn)為危機(jī)已過(guò)，如此時(shí)來(lái)到急診常常容易誤診。病人覺(jué)四肢溫暖，面色恢復(fù)常態(tài)，脈搏有力，血壓回升，體溫可略高于正常。胃穿孔表現(xiàn)3、腹膜炎期一般穿孔12h以后，多轉(zhuǎn)變成細(xì)菌性腹膜炎，臨床表現(xiàn)與任何原因引起的細(xì)菌性腹膜炎相似。全身軟弱，口干、惡心、嘔吐，由于刺激橫膈而引起呃逆、體溫升高、心悸氣短、尿量減少，血壓開(kāi)始下降，病情不斷惡化，以至發(fā)展到真正休克?？梢越?jīng)過(guò)拍立位腹平片確診胃穿孔。

1.腹痛突然發(fā)生劇烈腹痛是胃穿孔的最初最經(jīng)常和最重要的癥狀.疼痛最初開(kāi)始于上腹部或穿孔的部位常呈刀割或燒灼樣痛一般為持續(xù)性但也有陣發(fā)生性加重.疼痛很快擴(kuò)散至全腹部可擴(kuò)散到肩部呈刺痛或酸痛感覺(jué).
2.休克癥狀穿孔初期患者常有一定程度休克癥狀病情發(fā)展至細(xì)菌性腹膜炎和腸麻痹病人可再次出現(xiàn)中毒性休克現(xiàn)象.
3.惡心嘔吐約有半數(shù)病人有惡心嘔吐并不劇烈腸麻痹時(shí)嘔吐加重同時(shí)有腹脹便秘等癥狀.
4.其他癥狀發(fā)燒脈快白細(xì)胞增加等現(xiàn)象但一般都在穿孔后數(shù)小時(shí)出現(xiàn).