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生化妊娠有哪些表現(xiàn)和診斷?

生化妊娠有哪些表現(xiàn)和診斷?

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    葉青劍 副主任醫(yī)師

    中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    婦科

    早孕試紙能測(cè)到弱陽,但很難達(dá)到陽,更不可能到強(qiáng)陽。B超看不到宮內(nèi)有孕囊。血HCG值很低,只能說明是懷孕了,但不能說明是否著床成功。一般不會(huì)超過50天便會(huì)自然流產(chǎn)。會(huì)有灰白色膜狀物流出。鑒別生化妊娠屬于亞臨床流產(chǎn),應(yīng)該與其他由于疾病或意外事故的流產(chǎn)相鑒別。如果是生化妊娠,偶爾一次,不會(huì)有大的影響。轉(zhuǎn)經(jīng)后就可以恢復(fù)正常,不影響以后懷孕。習(xí)慣性流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)為自然流產(chǎn)連續(xù)3次以上者,每次流產(chǎn)往往發(fā)生在同一妊娠月份。中醫(yī)稱為滑胎。習(xí)慣性流產(chǎn)的原因大多為孕婦黃體功能不全、甲狀腺功能低下、先天性子宮畸形、子宮發(fā)育異常、宮腔粘連、子宮肌瘤、染色體異常、自身免疫等。自發(fā)性流產(chǎn)自然流產(chǎn)spontaneousabortion是指妊娠在28周前自行終止,胎兒體重1000g者。此定義是根據(jù)世界衛(wèi)生組織1966年規(guī)定的流產(chǎn)期限而制定。目前,關(guān)于流產(chǎn)的期限存在不少爭(zhēng)議,有些國(guó)家將流產(chǎn)期限定為25周,甚至20周,因?yàn)樵诎l(fā)達(dá)國(guó)家孕齡超過20周,體重600~700g的新生兒由于得到充分的治療也有存活的機(jī)會(huì)。但目前根據(jù)國(guó)內(nèi)的實(shí)際情況,仍將流產(chǎn)期限定為28周前。臨床上將流產(chǎn)發(fā)生在孕12周前者稱為早期流產(chǎn),發(fā)生在12周后者稱為晚期流產(chǎn)。自然流產(chǎn)是婦科常見的疾病,如果處理不及時(shí),可能遺留生殖器官炎癥、損傷,或因大出血危及孕婦健康,甚至威脅生命,此外,自然流產(chǎn)還易與某些婦科疾病相混淆,應(yīng)注意鑒別。稽留流產(chǎn)稽留流產(chǎn)missedabortion亦稱過期流產(chǎn)或死胎不下。系指胚胎死亡而仍稽留于宮腔內(nèi)者,且孕產(chǎn)物一般多在癥狀產(chǎn)生后1~2個(gè)月內(nèi)排出。因此,皆規(guī)定胚胎停止發(fā)育后2個(gè)月尚未自然排出者,稱為稽留流產(chǎn)。孕婦多有早期妊娠先兆流產(chǎn)經(jīng)過,此后子宮不再長(zhǎng)大,反漸縮小,且亦不象一般妊娠那樣柔軟。妊娠試驗(yàn)從陽性變?yōu)殛幮?,胎盤機(jī)化與子宮壁緊密粘連,不易分離。另一方面因性激素不足,子宮收縮力降低,不易排出而稽留宮腔。胚胎死亡后,胎盤溶解,產(chǎn)生溶血活酶進(jìn)入母體血液循環(huán),引起微血管內(nèi)凝血,消耗大量凝血因子,稽留宮腔時(shí)間愈長(zhǎng),引起凝血功能障礙的可能性愈大。近年來B超廣泛應(yīng)用于臨床,停經(jīng)6~7周時(shí)即可探及胎囊、胎芽。如疑及胚胎停止發(fā)育,可用B超觀察,及時(shí)做出診斷及處理。故有人提出現(xiàn)今是否再用稽留流產(chǎn)一詞,但臨床上也有癥狀不明顯,未引起患者注意,來診時(shí)胚胎死亡稽留宮腔為時(shí)較長(zhǎng)者。

    2016-07-01 12:28
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