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醫(yī)生建議：你好，格列齊特片II(達(dá)美康)當(dāng)單用飲食療法不足以控制血糖的非胰島素依賴型糖尿?。?型）患者，同時(shí)應(yīng)飲食控制?！居梅ㄓ昧俊靠诜?，僅用于成年人。與所有的降血糖藥一樣，劑量應(yīng)依每個(gè)病人的情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。在短暫性血糖控制紊亂的病例中，對(duì)于血糖水平可以通過飲食控制達(dá)到正常水平的病人，服用本藥很短的時(shí)間即足夠達(dá)到治療目的。
1.病人年齡低于65歲：①初始劑量：推薦的初始劑量是每天1片。②增加劑量：一般根據(jù)患者血糖代謝情況，每天一片來增加劑量。每次增加劑量之間應(yīng)間隔至少14天。③維持治療：劑量每天1片到3片，特殊的病例用到每天4片。標(biāo)準(zhǔn)劑量是每天2片，每?jī)纱畏谩?br>2.高危患者：①年齡超過65歲的患者：開始治療時(shí)每天一次，每次1/2片。這個(gè)劑量可以逐步增加，直到患者獲得滿意的血糖控制，但要保證在每次劑量增加后有一個(gè)至少間隔為14天的維持時(shí)間，并且進(jìn)行嚴(yán)格的血糖監(jiān)測(cè)。②在其它高危險(xiǎn)患者中，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不足或身體狀態(tài)有較大變化的患者，或熱量（卡路里）攝入不規(guī)律或伴隨腎或肝功能不全的患者，治療應(yīng)以最低劑量開始，并同時(shí)謹(jǐn)慎增加藥物劑量，以避免任何低血糖反應(yīng)的發(fā)生（參見[注意事項(xiàng)]
）。3.服用其它口服降低血糖藥的患者，與其它所有的磺脲類降血糖藥物一樣，本藥可以不用經(jīng)過任何過渡期直接替代其它抗糖尿病藥【不良反應(yīng)】
1.低血糖（參見[注意事項(xiàng)]和[藥物過量]
）。2.胃腸道紊亂，包括惡心、消化不良、腹瀉和便秘都有過報(bào)道；如果用餐時(shí)服用格列齊特或劑量分次服用，可以避免或減輕以上癥狀。
3.以下為曾有的較少報(bào)導(dǎo)的不良反應(yīng)：①黏膜和皮膚反應(yīng)：皮疹、搔癢癥、風(fēng)疹、斑丘疹。②血液疾?。贺氀?、白血球減少癥、血小板減少癥。③肝酶水平增高（ASAT、ALAT、堿性磷酸酯酶）、肝炎（罕見）。如有膽汁郁積性黃疸出現(xiàn)，停止服用本藥。一般而言，這些癥狀在治療停止后均后消失?！窘伞?br>1.對(duì)于格列齊特或所用的任何一種賦形劑過敏者，對(duì)于其它碘脲或磺胺過敏者。
2.胰島素依賴型糖尿病人，尤其是青少年糖尿病，伴有酮癥酸中毒或糖尿病昏迷期的糖尿病患者。
3.嚴(yán)重的肝臟或腎臟功能不全。
4.應(yīng)用咪康唑治療的患者（參見[藥物相互作用]
）。5.哺乳期。
6.卟啉癥：體內(nèi)會(huì)有色素（卟啉）積蓄。總之，不推薦本藥與保泰松、丹那唑（參見[藥物相互作用]）或酒精合用。【注意事項(xiàng)】
1.低血糖：用磺脲類降血糖藥物治療時(shí)會(huì)發(fā)生低血糖，有些病例中會(huì)很嚴(yán)重或持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，如有必要應(yīng)住院幾天控制血糖。
(1)為了減少低血糖發(fā)作的危險(xiǎn)，必須小心選擇病人及所用劑量，并對(duì)患者解釋清楚低血糖的情況。
(2)年紀(jì)較大，營(yíng)養(yǎng)不良或身體狀態(tài)有改變病，腎上腺功能不全或垂直體機(jī)能減退的患者，對(duì)于抗糖尿病藥物產(chǎn)生的降血糖作用尤其敏感。在老年患者和用B阻斷劑治療的患者中很難診斷出低血糖。
(3)本藥只能處方給每天飲食規(guī)律（包括早餐）的病人。如果不按時(shí)用餐，低血糖危險(xiǎn)增加，所以有規(guī)律地?cái)z入碳水化合物很重要，并避免用餐次數(shù)不夠或飲食中含碳水化合物不足。低血糖更易發(fā)生在低熱量飲食的患者中，或者經(jīng)過了長(zhǎng)時(shí)間的大量的運(yùn)動(dòng)，或飲酒之后或者合并應(yīng)用其它降血糖藥物的患者中。
(4)腎臟或肝臟功能不全會(huì)改變格列齊特在體內(nèi)的分布，肝臟功能不全還會(huì)降低新的葡萄糖生成的能力；這兩個(gè)作用會(huì)增加嚴(yán)重低血糖反應(yīng)的危險(xiǎn)性。
2.血糖不均衡：
(1)在發(fā)燒，外傷或感染的病人或進(jìn)行外科手術(shù)的病人中，用抗糖尿病藥物控制的血糖濃度的作用會(huì)有下降。
在這些病例中，有必要中斷本藥的治療而使用胰島素。