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"臥床休息。短期內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥或第一次出現(xiàn)，或在近期有進(jìn)行性升高的患兒均應(yīng)臥床休息、限制過(guò)多的活動(dòng)，對(duì)于貪玩好動(dòng)的孩子家長(zhǎng)一定要做好其思想工作，想辦法阻止其大量活動(dòng)。飲食與營(yíng)養(yǎng)。對(duì)無(wú)明顯水腫和高血壓者不必限制水分和鈉鹽攝入，適當(dāng)增加水分這對(duì)增加尿量十分重要。對(duì)輕、中度氮質(zhì)血癥患兒不限制蛋白質(zhì)攝入，以維持體內(nèi)正氮平衡，特別是每日丟失蛋白質(zhì)量較多的患兒，更應(yīng)重視優(yōu)質(zhì)蛋白的補(bǔ)充。對(duì)大量蛋白尿伴輕度氮質(zhì)血癥時(shí)可增加植物蛋白如大豆等。重度氮質(zhì)血癥或近期內(nèi)進(jìn)行性氮質(zhì)血癥者適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入。 "

"兒童腎病綜合征治療過(guò)程中出現(xiàn)氮質(zhì)血癥的處理。慢性腎炎腎病型水腫期和水腫消退期腎小球?yàn)V過(guò)率常有不同程度的降低。它與下列因素有關(guān)：①病理活動(dòng)性病變程度;②腎間質(zhì)水腫;③腎小球超濾系數(shù)減少;④血容量減少;⑤較大量激素應(yīng)用引起體內(nèi)高分解代謝;⑥對(duì)腎臟有損害藥物的應(yīng)用;⑦間質(zhì)性腎炎;⑧腎靜脈血栓形成。無(wú)論是疾病本身免疫反應(yīng)、藥物過(guò)敏反應(yīng)，使用短程偏大劑量激素常可降低氮質(zhì)血癥，應(yīng)及時(shí)處理。兒童慢性腎炎抗凝。抗凝是緩解腎血管內(nèi)血液流通不暢的重要手段之一，對(duì)于防止血栓的形成有積極的特意義。治腎病的中藥有不少具有抗凝作用，以活血通絡(luò)。患兒出現(xiàn)高尿酸血癥。少數(shù)兒童慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者合并高尿酸血癥。血尿酸增高與內(nèi)生肌酐清除率降低并不呈比例，說(shuō)明高尿酸血癥不是氮質(zhì)血癥的結(jié)果，使用別嘌呤醇降低血尿酸可降低血中尿酸濃度，但劑量宜小，用藥時(shí)間要短，減藥要快。不宜用增加尿酸排泄的藥物。兒童慢性腎炎其他知識(shí)。腎小球腎炎時(shí)腎組織中浸潤(rùn)的炎癥細(xì)胞可產(chǎn)生大量氧自由基，腎小球系膜細(xì)胞受到免疫復(fù)合物，膜攻擊復(fù)合物和血小板激活因子等刺激也可產(chǎn)生活性氧。氧自由基可直接損傷或通過(guò)膜脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)破壞腎小球基膜、上皮細(xì)胞。此外，許多腎小球疾病患者抗氧化能力低下，表現(xiàn)為血抗氧化酶如血清超氧歧化酶減少和抗氧化劑維生素B2、E及鋅和硒等降低。因此，臨床上如何抑制腎組織氧自由基產(chǎn)生，需否應(yīng)用抗氧化劑、用哪種抗氧化劑為好均值得進(jìn)一步觀察和積累經(jīng)驗(yàn)。慢性腎炎腎病綜合征常伴有不同程度高脂血癥。已知高膽固醇血癥特別是低密度脂蛋白變化可引發(fā)腎組織產(chǎn)生脂質(zhì)過(guò)氧化物，加速腎小球硬化和腎小管損傷。提高血白蛋白水平可降低血脂濃度。 "

"尿量多少。一般慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者少尿時(shí)為400ml/24h或以下，不足以排出含氮溶質(zhì)，所以普遍認(rèn)為尿量應(yīng)在1500ml或以上，適當(dāng)飲水或喝淡茶可達(dá)到此目的，必要時(shí)可間斷服用利尿劑。積極控制高血壓。慢性腎炎氮質(zhì)血癥和腎實(shí)質(zhì)性高血壓常提示預(yù)后不良，持續(xù)或重度腎性高血壓又可加重氮質(zhì)血癥。用一般降壓藥雖可降低外周血管阻力但不一定就降低腎小球內(nèi)血管阻力。腎小球入球和出球小動(dòng)脈阻力增強(qiáng)使腎小球?yàn)V過(guò)功能降低。鈣通道阻斷劑如硝苯地平等能否降低腎小球內(nèi)壓力保護(hù)腎功能尚有異議，現(xiàn)已公認(rèn)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不僅降低外周血管阻力，它尚可抑制組織中腎素-血管緊張素系統(tǒng)，對(duì)緩解腎病高血壓有積極的意義。 "