心絞痛患者伴支擴，支架手術風險難定如何抉擇
2024-10-28 09:43
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因心絞痛入院檢查，做心臟冠狀動脈成像顯示旋支血管狹窄約90％（上傳第一張圖片），醫(yī)生建議支架，但老人支擴約50年了（第二張圖片），經常咳血，擔心放支架后服用抗凝藥出現出血不止，停用抗凝藥形成二次血栓，現在醫(yī)生讓我們決定是否介入手術，我們實在難下決定，求助權威專家
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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對于心絞痛患者同時患有支氣管擴張，在面臨心臟支架手術時確實存在風險與抉擇的難題。這涉及患者的整體健康狀況、血管狹窄程度、支擴病情、抗凝藥風險以及后續(xù)治療效果等。 1. 患者健康狀況：評估患者除了心絞痛和支擴外，是否存在其他基礎疾病，如高血壓、糖尿病等，這些疾病會增加手術風險和術后恢復難度。 2. 血管狹窄程度：旋支血管狹窄約 90％屬于嚴重狹窄，不及時處理可能導致心肌梗死，但手術也存在風險。 3. 支擴病情：支氣管擴張約 50 年，常咳血，意味著肺部血管較為脆弱，抗凝藥可能加重出血。 4. 抗凝藥風險：抗凝藥能預防血栓，但可能導致出血不止；停用又可能形成二次血栓。 5. 后續(xù)治療效果：即使成功放置支架，術后患者的心臟功能恢復情況以及生活質量改善程度也需考慮。 綜合考慮以上因素，需要醫(yī)生與患者及家屬充分溝通，權衡利弊。在決定是否進行支架手術時，應基于患者的具體情況和意愿做出最適合的選擇。
2024-10-28 17:29
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