兒童造血干細(xì)胞移植術(shù)后腸道排斥治療方案
患兒陳思博患重型地中海貧血癥。于2014年10月9號(hào)在廣州南方醫(yī)院接受造血干細(xì)胞移植手術(shù)，同年11月1號(hào)出院。但2號(hào)即出現(xiàn)拉肚子癥狀，每天四次左右，11月10號(hào)第二次入院治療，到20號(hào)左右，拉肚子癥狀加重，每天二三十次，醫(yī)生診斷為術(shù)后腸道排斥（GVHD），29號(hào)開始，癥狀再次加重，大便拉鮮血，經(jīng)過近兩周的緊急治療，拉鮮血癥狀得以控制，之后大便偶有血絲，直到今天。自便血開始一直有用生長抑素雪速停注射液止瀉，止血藥邦亭注射液，抗排斥的用的是他克莫司。現(xiàn)在的問題是雪速停最多用兩周，而思博已經(jīng)用了一個(gè)多月，再用下去可能敝大于利。中途試過停用生長抑素雪速停，但是孩子馬上加重，由一天拉十幾次變成六十次。我們有跟主任溝通是否能找到代替藥品，主任否定了，說國內(nèi)應(yīng)該沒有。所以我現(xiàn)在想知道國外兒童治療造血干細(xì)胞移植術(shù)后的腸道排斥用的是什么方案，還有具體的藥品，希望能有更合適的藥品讓思博早日脫離危險(xiǎn)，感恩！
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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秦桂華
上海市松江區(qū)九亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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兒童造血干細(xì)胞移植術(shù)后腸道排斥是一種嚴(yán)重并發(fā)癥，治療方案包括藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、營養(yǎng)支持等。常見藥物有他克莫司、皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑等。治療需綜合考慮患兒病情、身體狀況等因素。 1. 藥物治療：他克莫司是常用的免疫抑制劑，能抑制免疫反應(yīng)，減輕腸道排斥。皮質(zhì)類固醇如潑尼松、地塞米松等，可有效抗炎。環(huán)孢素也是免疫抑制劑的選擇之一。 2. 免疫調(diào)節(jié)：輸注免疫球蛋白有助于調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)患兒抵抗力。 3. 營養(yǎng)支持：保證患兒充足的營養(yǎng)攝入，采用腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)，維持身體機(jī)能。 4. 對(duì)癥治療：針對(duì)腹瀉、便血等癥狀，使用止瀉藥如蒙脫石散，止血藥如維生素 K1 等。 5. 密切監(jiān)測：定期進(jìn)行血常規(guī)、生化指標(biāo)、腸鏡等檢查，以評(píng)估病情變化和治療效果。 兒童造血干細(xì)胞移植術(shù)后腸道排斥的治療是一個(gè)復(fù)雜且個(gè)體化的過程，需要醫(yī)生根據(jù)患兒的具體情況制定綜合治療方案。家長應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，關(guān)注患兒病情變化，同時(shí)注意患兒的護(hù)理和營養(yǎng)支持。
2024-10-24 15:43
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什么是地中海貧血? 地中海貧血又稱海洋性貧血(thalassemla，簡稱地貧，據(jù)全國醫(yī)學(xué)名詞審定委員會(huì)規(guī)定應(yīng)稱為“珠蛋白生成障礙貧血”），是一組遺傳性溶血性貧血。其共同特點(diǎn)是由于珠蛋白基因的缺陷使血紅蛋白中的珠蛋白肽鏈有一種或幾種合成減少或不能合成，導(dǎo)致血紅蛋白的組成成分改變。本組疾病的臨床癥狀輕重不一，大多表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性溶血性貧血?？蓪⒌刎毞譃棣?地中海貧血;β-地中海貧血、δ-地中海貧血、γ-地中海貧血及少見的δβ地中海貧血;以前二種類型常見。 查看全文»
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