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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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拉米夫定耐藥的乙肝患者若有生育需求，應(yīng)綜合考慮病情、肝功能、病毒載量等因素，采取合理的治療和管理措施。包括調(diào)整抗病毒治療方案、評估母嬰傳播風(fēng)險、密切監(jiān)測肝功能和病毒指標(biāo)、加強(qiáng)孕期保健、產(chǎn)后預(yù)防等。 1. 治療方案調(diào)整：可在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為替諾福韋酯、恩替卡韋等抗病毒藥物，但需注意藥物的安全性和有效性。 2. 母嬰傳播風(fēng)險評估：通過檢測乙肝病毒 DNA 定量等指標(biāo)，評估胎兒感染的風(fēng)險。 3. 肝功能監(jiān)測：孕期定期復(fù)查肝功能，確保肝臟功能正常，如有異常及時處理。 4. 病毒指標(biāo)監(jiān)測：密切關(guān)注乙肝病毒載量的變化，以便調(diào)整治療策略。 5. 孕期保?。鹤⒁庑菹?，合理飲食，避免勞累和感染。 6. 產(chǎn)后預(yù)防：新生兒出生后應(yīng)及時接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。 總之，拉米夫定耐藥的乙肝患者在備孕和孕期需要嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議，進(jìn)行規(guī)范的治療和管理，以保障母嬰健康。
2024-10-14 12:46
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回答2
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駱抗先 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
感染內(nèi)科
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在授(受)孕期間，只能用拉米夫定或替比夫定單藥，即使停藥已久，開始用拉米夫定2、3個月后，耐藥毒株又將出現(xiàn)。男性如果能在此期間授孕成功，最多病毒再現(xiàn)，肝炎復(fù)發(fā)的可能性較??；女性懷孕10月，大都要發(fā)病。如果正在用恩替卡韋或阿德福韋，需換拉米夫定或替比夫定單藥，3個月后才能開始授孕，授孕又需時日，大概也將復(fù)發(fā)?！ ∽畎踩煽康霓k法是換用替諾福韋。如果正在用恩替卡韋或阿德福韋，換替諾福韋、停恩替卡韋或阿德福韋3個月，男性加授孕可能需要6個月。女性換藥停藥3個月、假設(shè)3個月受孕、加懷孕10個月(到分娩改拉米夫定加阿德福韋)，共需服替諾福韋16個月，現(xiàn)在香港不用處方、可在藥房買到替諾福韋，每月藥費(fèi)約4000港幣，生個小孩要5萬多元人民幣。國內(nèi)預(yù)期2年后替諾福韋能上市，藥費(fèi)會便宜很多。為了自己健康和胎兒安全，只能等待。
2024-10-15 02:00
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針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
什么是乙肝? 乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B，HB)以發(fā)病時間6個月為限分為急性和慢性(CHB)兩大類。乙型肝炎病毒(HBV)主要經(jīng)血液和血液制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。CHB是由于HBV持續(xù)感染導(dǎo)致的肝臟慢性炎癥性壞死疾病。目前，全球慢性HBV感染者為3.5億～4.0億人。我國是HBV感染人數(shù)最多的國家，最近衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)顯示，我國60歲以下的乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%(約9300萬人)。5%～30%的CHB可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。 查看全文»
