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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腎動脈狹窄禁用 ARB 和 ACEI 類藥物，主要是因為這類藥物可能影響腎臟血流灌注、導致腎功能惡化、引起血鉀升高、引發(fā)低血壓以及出現(xiàn)干咳等不良反應(yīng)。 1.影響腎臟血流灌注：ARB 和 ACEI 類藥物可擴張出球小動脈，降低腎小球灌注壓，對于腎動脈狹窄患者，本就狹窄的腎動脈供血減少，會進一步影響腎臟功能。 2.導致腎功能惡化：狹窄的腎動脈無法為腎臟提供充足的血液，使用此類藥物后，可能加重腎臟缺血，導致血肌酐升高，腎功能受損。 3.引起血鉀升高：它們會減少醛固酮分泌，影響鉀離子排出，使血鉀在體內(nèi)蓄積，增加高鉀血癥風險。 4.引發(fā)低血壓：會降低系統(tǒng)血壓，腎動脈狹窄患者腎臟灌注依賴較高的血壓，易導致低血壓。 5.出現(xiàn)干咳：部分患者使用后會有干咳的副作用，影響生活質(zhì)量。 總之，腎動脈狹窄患者使用 ARB 和 ACEI 類藥物存在諸多風險，應(yīng)避免使用。在治療時，應(yīng)遵循醫(yī)生建議，選擇合適的藥物控制病情。
2024-10-08 19:17
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張益民 副主任醫(yī)師
中山大學附屬第六醫(yī)院
三級甲等
腎內(nèi)科
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要根據(jù)病情的需要決定的，如單側(cè)的腎動脈狹窄ACEI、ARB仍然是適合的。雙側(cè)腎動脈狹窄是禁忌癥。這兩類藥物會舒張出球小動脈，造成腎小球濾過率的下降，導致肌酐升高。
2024-10-08 20:59
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什么是腎動脈狹窄? 腎動脈狹窄(renal arterial stenosis，RAS)是指各種原因引起的單側(cè)或雙側(cè)腎動脈主干或分支狹窄(≥50%)。一般來說，腎動脈狹窄>50%時，才會影響腎臟的血液灌流;>70%時則會明顯減少腎血流量。腎動脈狹窄引起腎缺血，可導致兩種嚴重后果：腎血管性高血壓(RVH)和慢性缺血性腎病(CIRD)。所謂慢性缺血性腎病，是指任何原因引起的腎小球前的大、中、小動脈狹窄或阻塞(≥60%)，腎血流動力學顯著改變而致腎小球濾過率(GRF)減低、腎功能不全的慢性腎臟疾病。動脈粥樣硬化性腎動脈狡窄(ARAS)大多為彌漫性動脈粥樣硬化的全身表現(xiàn)之一(心、腦、腎血管均可受累)，約占80%一85%，僅局限于腎動脈的粥樣硬化只約占15%~20%。 查看全文»
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