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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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龔峻梅 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級(jí)甲等
血液腫瘤科/血液病科
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老年人慢粒白血病需與以下疾病相鑒別。
2016-12-13 13:42
1.Ph(＋)急性白血病 Ph染色體雖是慢粒白血病標(biāo)記染色體，但在2%急粒白血病、20%成人急淋白血病中也可以出現(xiàn)，
2.其他原因引起的脾大 血吸蟲(chóng)病、慢性瘧疾、黑熱病、肝硬化、脾功能亢進(jìn)等均有脾大。但各病均有原發(fā)病的臨床特點(diǎn)，血象及骨髓象無(wú)慢粒白血病的改變。Ph染色體陰性等。
3.類白血病反應(yīng) 類白血病反應(yīng)常并發(fā)于嚴(yán)重感染，惡性腫瘤等疾病。
白細(xì)胞數(shù)可達(dá)50×109/L。但類白血病反應(yīng)有各自的病因和臨床表現(xiàn)。原發(fā)病控制后，類白血病反應(yīng)亦隨之消失。此外，脾大常不如慢粒白血病顯著。粒細(xì)胞胞質(zhì)中常有中毒顆粒和空泡。嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞不增多。NAP反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性。細(xì)胞中Ph染色體陰性。血小板和血紅蛋白量大多正常4.骨髓纖維化 原發(fā)性骨髓纖維化癥脾大顯著，血象中白細(xì)胞增多，并出現(xiàn)幼粒細(xì)胞等，可與慢粒白血病混淆。但骨髓纖維化外周血白細(xì)胞數(shù)一般比慢粒白血病少，多不超過(guò)30×109/L，且波動(dòng)不大。NAP陽(yáng)性。此外，幼紅細(xì)胞持續(xù)出現(xiàn)于血中，紅細(xì)胞形態(tài)異常，特別是淚滴狀紅細(xì)胞易見(jiàn)。Ph染色體陰性。病程較長(zhǎng)。
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什么是慢性粒細(xì)胞白血病? 慢性粒細(xì)胞白血病(chronic melogenous 1eukemia，CML)是起源于多能造血干細(xì)胞的克隆異常性疾病，由于多能干細(xì)胞及定向祖細(xì)胞過(guò)度增生或凋亡障礙致粒細(xì)胞總體的極度擴(kuò)張。在受累的細(xì)胞系中可找到Ph染色體和(或)BCR/ABL基因重排。90%以上患者 Ph1染色體陽(yáng)性，少數(shù)為陰性。其發(fā)病率僅次于急性白血病，占所有白血病的20%。發(fā)病年齡以25～50歲間最高;男：女為1.6：1。慢性期臨床特征以粒細(xì)胞明顯增多，并出現(xiàn)不同階段幼稚粒細(xì)胞、脾大為特征;加速期原始細(xì)胞細(xì)胞增多。 查看全文»
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