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某種藥的副作用可能因藥而異，常見的有胃腸道不適、過敏反應(yīng)、肝腎功能損害等。對(duì)于高血壓和患過腦梗的患者，能否服用需綜合多方面因素判斷，如藥物成分、患者病情、正在服用的其他藥物等。 1. 胃腸道不適：可能表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，這是較常見的副作用。 2. 過敏反應(yīng)：如皮膚瘙癢、紅腫、皮疹等，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)過敏性休克。 3. 肝腎功能損害：部分藥物可能影響肝臟代謝或腎臟排泄功能，導(dǎo)致指標(biāo)異常。 4. 心血管系統(tǒng)影響：可能引起心律失常、血壓波動(dòng)等。 5. 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：例如頭暈、頭痛、嗜睡、失眠等。 總之，藥物副作用的發(fā)生與個(gè)體差異、用藥劑量和療程等多種因素有關(guān)。高血壓和腦?；颊咴诳紤]服用某種藥物時(shí)，應(yīng)先咨詢醫(yī)生，進(jìn)行全面評(píng)估，權(quán)衡利弊，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

枸櫞酸*般事項(xiàng)診斷勃起功能障礙的同時(shí)應(yīng)明確其潛在的病因，進(jìn)行全面的醫(yī)學(xué)檢查后確定適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮Ｔ诮o病人應(yīng)用*之前，須注意以下一些重要問題：PDE5（5型磷酸二酯酶）抑制劑與α受體阻滯劑合用時(shí)需謹(jǐn)慎。PDE5抑制劑（包括本品）與α受體阻滯劑同為血管擴(kuò)張劑，都具有降低血壓的作用。當(dāng)合用血管擴(kuò)張劑時(shí)，可以預(yù)期對(duì)血壓的作用可能累加。在部分患者中，這兩類藥物合用可顯著降低血壓，導(dǎo)致低血壓癥狀（如頭暈、頭昏、昏厥）（見）。還應(yīng)注意以下情況：–患者接受*治療前，應(yīng)已經(jīng)達(dá)到α受體阻滯劑治療穩(wěn)定狀態(tài)。單獨(dú)服用α受體阻滯劑治療血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，合用PDE5抑制劑后發(fā)生低血壓癥狀的風(fēng)險(xiǎn)增加。–接受α受體阻滯劑治療已達(dá)穩(wěn)定狀態(tài)的患者，PDE5抑制劑應(yīng)從最低劑量開始服用。–對(duì)于已經(jīng)服用理想劑量PDE5抑制劑的患者，接受α受體阻滯劑治療應(yīng)從最低劑量開始。同時(shí)服用PDE5抑制劑，隨著α受體阻滯劑劑量的逐步增加，可能進(jìn)一步降低血壓。–聯(lián)合應(yīng)用PDE5抑制劑與α受體阻滯劑的安全性可能受其它因素的影響，包括血管內(nèi)容量不足和其它抗高血壓藥物。*使體循環(huán)血管擴(kuò)張，可能增強(qiáng)其它抗高血壓藥物的降壓作用。在主要的臨床試驗(yàn)中包括了同時(shí)服用多種抗高血壓藥物的患者。另一個(gè)獨(dú)立的藥物相互作用研究顯示，服用5mg或10mg氨氯地平的高血壓患者加用本品100mg時(shí)，收縮壓和舒張壓平均進(jìn)一步降低8mmHg和7mmHg（見）。良性前列腺增生（BPH）患者同時(shí)服用α受體阻滯劑多沙唑嗪（4mg）和*（25mg），臥位收縮壓和舒張壓平均進(jìn)一步各降低7mmHg。如同時(shí)服用更大劑量*和多沙唑嗪（4mg），在服藥后1~4小時(shí)內(nèi)有個(gè)別患者出現(xiàn)體位性低血壓癥狀的報(bào)告。給予α受體阻滯劑治療的患者同時(shí)服用*可能會(huì)在一些患者中引起低血壓癥狀。因此，*劑量如超過25mg，不應(yīng)在服用α受體阻滯劑4小時(shí)之內(nèi)服用。目前未知出血性疾病患者和活動(dòng)性消化道潰瘍患者服用*是否安全。以下疾病患者慎用*：陰莖解剖畸形（如陰莖偏曲、海綿體纖維化、Peyronie氏?。?，易引起陰莖異常勃起的疾病（如鐮狀細(xì)胞性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、白血?。?。

枸櫞酸*對(duì)大多數(shù)患者，推薦劑量為50毫克，在性活動(dòng)前約1小時(shí)按需服用；但在性活動(dòng)前0.5－4小時(shí)內(nèi)的任何時(shí)候服用均可?；谒幮Ш湍褪苄?，劑量可增加至100毫克（最大推薦劑量）或降低至25毫克。每日最多服用1次。在沒有性刺激時(shí)，推薦劑量的*不起作用。下列因素與血漿*水平（AUC）增加有關(guān)：年齡65歲以上（增加40％）、肝臟受損（如肝硬化，增加80％）、重度腎損害（肌酐清除率[30毫升/分，增加100％）、同時(shí)服用強(qiáng)效細(xì)胞色素P4503A4抑制劑〔酮康唑、伊曲康唑（增加200％）、紅霉素（增加182%）、saquinavir（增加210%）〕。由于血漿水平較高可能同時(shí)增加藥效和不良事件發(fā)生率，故這些患者的起始劑量以25毫克為宜。一項(xiàng)在無HIV感染的健康受試者中進(jìn)行的研究表明，Ritonavir可使*血藥水平顯著增高（AUC增加了11倍，見“藥物相互作用”）。鑒于此，建議同時(shí)服用ritonavir的患者，每48小時(shí)內(nèi)用藥劑量最多不超過25毫克。*可增強(qiáng)硝酸酯的降壓作用，故服用任何劑型的一氧化氮供體和硝酸酯的患者，禁服*。需要合并使用*與α受體阻滯劑時(shí)，*治療前，患者已應(yīng)用α受體阻滯劑治療達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，而且*應(yīng)該從最低劑量開始服用（見）。由于已知的本品對(duì)一氧化氮/cGMP途徑的作用（見“藥理毒理”），*可增強(qiáng)硝酸酯的降壓作用。故服用任何劑型硝酸酯的患者，無論是規(guī)律服用或間斷服用，均為禁忌癥。患者服用*后，何時(shí)可以安全地服用硝酸酯類藥物（如需要）目前尚不清楚。根據(jù)健康志愿者藥代動(dòng)力學(xué)資料，單劑口服100毫克，24小時(shí)后血漿*濃度約為2ng/ml（峰值血藥濃度約為440ng/ml）（見“藥代動(dòng)力學(xué)”）。以下患者服藥24小時(shí)后血漿*濃度較健康志愿者高3－8倍：年齡65歲以上、肝損害（如肝硬化）、嚴(yán)重腎損害（肌酐清除率30毫升/分鐘以下）、同時(shí)服用細(xì)胞色素P4503A4的強(qiáng)抑制劑如紅霉素等。盡管服藥24小時(shí)后的*血藥濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于峰濃度，但尚不了解此時(shí)是否可以安全地服用硝酸酯類藥物。已知對(duì)本品中任何成份過敏的患者禁用。

醫(yī)生建議：你好，枸櫞酸*適用于治療勃起功能障礙。有心絞痛、房室傳導(dǎo)阻滯、偏頭痛、暈厥、心動(dòng)過速、心悸、低血壓、體位性低血壓、心肌缺血、腦血栓形成、心臟驟停、心力衰竭、心電圖異常、心肌病的患者建議慎服。

枸櫞酸*通用名：枸櫞酸*片枸櫞酸*曾用名：本品主要成份為：枸櫞酸*.其化學(xué)名稱為：1-{4-乙氧基-3-[5-(6,7-2氫-1-甲基-7-氧代-3-丙基-1H-吡唑并[4,3d]嘧啶)]苯磺酰}-4-甲基哌嗪枸櫞酸鹽.英文名：SILDENAFILCITRATETABLETS拼音名：JUYUANSUANXIDINAFEIPIAN藥品類別：其他枸櫞酸*適應(yīng)癥：適用于治療陰莖勃起功能障礙（ED）枸櫞酸*性狀：本品為蘭色菱形薄膜衣.枸櫞酸*藥理毒理：本品是治療陰莖勃起功能障礙（ED）的口服藥.它是*的枸櫞酸鹽,一種對(duì)環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）特異的5型磷酸2酯酶（PDE5）選擇性抑制劑.作用機(jī)制：陰莖勃起的生理機(jī)制涉及性刺激過程中陰莖海綿體內(nèi)一氧化氮（NO）的釋放.NO激活鳥苷酸環(huán)化酶導(dǎo)致環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）水平增高,使海綿體內(nèi)平滑肌松弛,血液充盈.⒈藥效學(xué)*對(duì)陰莖勃起反應(yīng)的作用：*（Sildenafil,Viagra,*）是高度選擇性磷酸2酯酶5(PDE5)抑制劑,PDE5在陰莖海綿體中高度表達(dá),而在其它組織中（包括血小板,血管和內(nèi)臟平滑肌,骨骼?。?表達(dá)低下.*通過選擇性抑制PDE5,增強(qiáng)一氧化氮(NO)-cGMP途徑,升高cGMP水平而導(dǎo)致陰莖海綿體平滑肌松弛,使勃起功能障礙患者對(duì)性刺激產(chǎn)生自然的勃起反應(yīng).勃起反應(yīng)一般隨*劑量和血漿濃度的增加而增強(qiáng).實(shí)驗(yàn)顯示,藥效可持續(xù)至4小時(shí),但反應(yīng)較2小時(shí)時(shí)弱.*對(duì)心肌的反應(yīng)：不論正?；虿∽兊男呐K傳導(dǎo)組織,心肌細(xì)胞,內(nèi)皮細(xì)胞,淋巴組織中均不存在PDE5,因而*（PDE5抑制劑）無正性肌力作用,不能直接影響心肌收縮功能.*對(duì)心臟參數(shù)的影響：正常男性志愿者單劑口服*100mg,未發(fā)生有臨床意義的心電圖改變.8位穩(wěn)定性缺血性心臟病患者在Swan-Ganz導(dǎo)管監(jiān)測(cè)下,分4次靜脈注射了總量為40mg的*,結(jié)果：靜息狀態(tài)下,患者的收縮和舒張壓較基線時(shí)分別下降了7%和10%.靜息右心房,肺動(dòng)脈壓,肺動(dòng)脈楔壓和心排出量分別平均下降28%,28%,20%和7%.盡管此靜脈注射劑量較健康男性志愿者單劑口服*100mg的平均峰值血藥濃度高2~5倍,但患者運(yùn)動(dòng)時(shí)上述的血流動(dòng)力學(xué)應(yīng)答仍存在.*對(duì)血壓的反應(yīng)：健康男性患者單劑口服*100mg,導(dǎo)致臥位血壓下降（平均最大幅度8.4/5.5mmHg）服藥后1-2小時(shí)血壓下降最明顯,服藥后8小時(shí)與安慰劑組無差別.25mg,50mg,100mg*對(duì)血壓的影響相似,似與藥物劑量和血藥濃度無關(guān).同時(shí)服用硝酸酯類藥物的患者降壓作用更大.低血壓（90/50mmHg）和硝酸酯類或提供硝酸根的藥物是應(yīng)用*的嚴(yán)格禁忌證.*對(duì)血壓的最大作用發(fā)生在約給藥后1小時(shí),即與藥物血漿峰值一致.因此,在*的血漿藥物峰值濃度時(shí),性活動(dòng)可能誘發(fā)心臟事件.雖然*引起的低血壓反應(yīng)輕而短暫（一般4小時(shí)內(nèi)血壓回到基線）,但*和硝酸酯類間的相互作用可產(chǎn)生明顯的和更長時(shí)間的血壓降低.*半衰期短,24小時(shí)內(nèi)（約6個(gè)半衰期）可洗脫藥物.美國心臟學(xué)院和美國心臟學(xué)會(huì)已明確指出24小時(shí)內(nèi)使用過硝酸酯類藥物者禁用*.*對(duì)視覺的影響：研究表明,服用2倍于最大推薦劑量的藥物時(shí),本品對(duì)視力,視網(wǎng)膜電流圖,眼壓和視乳頭大小無影響.可有一過性蘭/綠顏色辨別異常.無論單獨(dú)使用或與阿司匹林合用,本品對(duì)人出血時(shí)間沒有影響.體外實(shí)驗(yàn)中,本品增強(qiáng)硝普鈉（NO供體）的抗人類血小板凝聚作用.在麻醉下的家兔,肝素與*合用對(duì)出血時(shí)間的延長有疊加作用,但未進(jìn)行過類似的人體研究.健康志愿者單劑口服*100mg后,精子的活動(dòng)力和形態(tài)未受影響.