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區(qū)別皮質(zhì)壞死和急性腎衰的其他形式可能比較困難。但當(dāng)上述任何一種臨床情況出現(xiàn)突然的無(wú)尿伴肉眼血尿和脅痛時(shí)，應(yīng)考慮該診斷。發(fā)熱和白細(xì)胞增多常見，甚至在無(wú)敗血癥時(shí)。尿中含有許多蛋白，紅細(xì)胞和白細(xì)胞，紅細(xì)胞管型，腎細(xì)胞管型和寬管型常見。如果早期測(cè)定，血清乳酸脫氫酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平升高。早期階段，輕度高血壓或甚至低血壓常見。然而，在重新獲得部分殘余腎功能的病人中，加速性或惡性的高血壓很典型。明確診斷通過(guò)活檢顯示片狀或彌漫性皮質(zhì)壞死，但腎臟放射學(xué)造影是有用處的。系列放射學(xué)造影中最初顯示腎臟增大，其漸漸縮小，有時(shí)在6~8周內(nèi)可達(dá)正常的約50%.在這個(gè)階段，鈣化出現(xiàn)，常常為線狀的，在皮髓質(zhì)交界處特別明顯。通常通過(guò)超聲波或CT掃描可以確立診斷。腎活檢或動(dòng)脈造影也可以進(jìn)行檢查，但大多數(shù)病例不需要做。X線片上見到鈣沉積提示腎皮質(zhì)壞死。但是這一情況發(fā)生在疾病晚期，病變開始愈合，而且在病人中僅見20%～50%。鑒別雙腎皮質(zhì)變薄慢性腎小球腎炎為不同類型腎小球腎炎發(fā)展的終未階段。