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腎缺血有哪些表現和診斷?

腎缺血有哪些表現和診斷?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    劉璠娜 主任醫(yī)師

    暨南大學附屬第一醫(yī)院

    三級甲等

    腎內科

    實驗室檢查尿液檢查尿液檢查可見尿中出現腎小管上皮細胞、紅細胞、白細胞及上皮細胞管型,為非特異性,與腎功能改變不相關。尿酸鹽結晶常見,偶可見枸櫞酸鈣結晶,一般有一過性蛋白尿,大量蛋白尿不常見,有急性小管壞死的大多數患者,尿鈉排出往往大于40mmol/L,鈉排泄分數FENa大于1%,但有1/3急性腎衰者尿鈉排出低于20mmol/L,少尿者鈉排泄分數小于1%。腎小管功能檢查酚紅排泄試驗及莫氏試驗酚紅排泄試驗PSP反映近曲小管功能PSP降低提示造影劑對近曲小管損害。莫氏試驗異常則提示有遠曲小管損害。尿酶N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG是一種溶酶體酶。NAG活性增高說明造影劑造成腎損害。尿系列微量蛋白測定尿α1-MG、β2-MG升高。尿視黃醇結合蛋白RBP升高。尿滲透壓尿滲透壓降低在300~400mOsm,少尿期低尿鈉或鈉濾過分數降低。腎小球功能檢查血BUN、血清肌酐、血尿酸均可升高,內生肌酐清除率降低。其他輔助檢查核素腎圖及B超檢查腎圖呈拋物線型,B超腎影增大或正常。腎活檢顯示有特征性的膽固醇栓子者可與本病鑒別。如有腎小管細胞骨架結構破壞、上皮細胞變性壞死等改變,有助于本病診斷。

    2016-07-13 12:52
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