73 歲患者放療后吞咽困難等癥狀如何治療？
患者73歲，兩年前確診，之前做過放療，效果還不錯，但是近兩個多月出現(xiàn)吞咽困難，只能吃一點點流食，有前胸疼痛現(xiàn)象，咳嗽，痰多，食物反流，高血壓，降壓藥控制，心臟不好，現(xiàn)在還能怎樣治療？y
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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孫建明 主任醫(yī)師
九江泌尿科醫(yī)院
中醫(yī)科
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對于這位 73 歲的患者，出現(xiàn)吞咽困難、前胸疼痛、咳嗽痰多、食物反流等癥狀，可能是原發(fā)病進展、放療副作用、合并感染、心臟問題加重或其他原因?qū)е隆Ｖ委熜杈C合評估，包括進一步檢查、調(diào)整治療方案、對癥處理、營養(yǎng)支持和心理關(guān)懷等。 1. 進一步檢查：進行胸部 CT、胃鏡、血常規(guī)、生化檢查等，以明確病因和病情嚴重程度。 2. 調(diào)整治療方案：根據(jù)檢查結(jié)果，可能需要調(diào)整放療劑量或暫停放療，評估是否需要化療或靶向治療。 3. 對癥處理：吞咽困難可通過插胃管或鼻飼保證營養(yǎng)攝入；咳嗽痰多可使用氨溴索、氯化銨等祛痰藥；前胸疼痛若較嚴重，可適當(dāng)使用止痛藥物如布洛芬、對乙酰氨基酚等，但需注意心臟情況。 4. 控制感染：若存在肺部感染，使用抗生素如頭孢呋辛、阿莫西林等進行抗感染治療。 5. 營養(yǎng)支持：通過靜脈輸注營養(yǎng)液或口服營養(yǎng)補充劑，保證患者的營養(yǎng)需求。 6. 心理關(guān)懷：關(guān)注患者心理狀態(tài)，給予安慰和鼓勵，增強治療信心。 總之，對于該患者的治療需要綜合考慮多方面因素，采取個體化的治療方案，以提高生活質(zhì)量，緩解癥狀，延長生存期。同時，患者應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)醫(yī)生的治療和指導(dǎo)。
2016-08-08 12:40
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回答2
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對于食道癌進食困難的患者，可以服用食道通口服液能快速改善患者進食困難的問題，一般服用兩三天就可以見效，慢的話五六天就可以看到效果，鑒于患者年齡比較大，建議以中醫(yī)保守治療為主，不主張手術(shù)和放化療！
2016-08-08 12:40
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