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痛風(fēng)是一種由于尿酸代謝紊亂導(dǎo)致尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)等部位引起的疾病。治療痛風(fēng)包括調(diào)整生活方式、控制飲食、藥物治療等。藥物治療有別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆、秋水仙堿、碳酸氫鈉等。 1. 疾病原理：尿酸生成過多或排泄減少，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，引發(fā)炎癥和疼痛。 2. 生活方式調(diào)整：多喝水，每日至少 2000 毫升，促進(jìn)尿酸排泄；減少高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等；控制體重，適度運(yùn)動(dòng)。 3. 飲食控制：避免飲酒，尤其是啤酒；限制果糖攝入，少吃甜食和飲料。 4. 藥物治療：別嘌醇通過抑制尿酸生成發(fā)揮作用；非布司他適用于尿酸生成過多的患者；苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄；秋水仙堿用于急性發(fā)作期緩解癥狀；碳酸氫鈉堿化尿液，利于尿酸排出。 5. 定期復(fù)查：監(jiān)測血尿酸水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。 痛風(fēng)患者應(yīng)重視疾病管理，遵循醫(yī)囑治療，改善生活方式和飲食習(xí)慣，以控制病情，減少發(fā)作。

腳趾關(guān)節(jié)疼痛,血尿酸高痛風(fēng)的治療,主要是維持血清尿酸水平在正常范圍和預(yù)防急性發(fā)作.預(yù)防治療需用秋水仙堿,在剛有癥狀時(shí),即給予每日0.5—2毫克,?？擅馐芗毙园l(fā)作之苦.　　在體內(nèi)和體外試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),秋水仙堿對(duì)快速生長的細(xì)胞有抑制作用,如對(duì)胃腸道上皮細(xì)胞,毛發(fā)細(xì)胞的影響,會(huì)造成胃腸不適和脫發(fā),因此不宜長期應(yīng)用.為維持正常血清尿酸,則需用促進(jìn)尿酸排泄藥和抑制尿酸生成藥,為保證有效,藥量要足,并終生維持.應(yīng)用降低尿酸藥物的指征：①經(jīng)飲食控制血尿酸仍然大于416.5—476微摩爾/升(7—8毫克/分升);②每年急性發(fā)作在兩次以上者;③有痛風(fēng)石或有腎功能損害者.使血尿酸水平維持在正?；蚪咏Ｋ??？深A(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作,痛風(fēng)石形成及減輕腎臟損害.　　降低尿酸藥物的選擇：在腎功能正?；蛴休p度損害,及24小時(shí)尿尿酸排出量在600毫克以下時(shí),可用排尿酸藥;在中等度以上腎功能障礙(肌酐廓清率小于35毫升/分),24小時(shí)尿尿酸明顯升高時(shí)應(yīng)用別嘌醇;血尿酸明顯升高及痛風(fēng)石大量沉積的病人,可合用以上兩種藥物,以防止?jié)u進(jìn)性痛風(fēng)性并發(fā)癥.為預(yù)防促發(fā)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作,開始時(shí)用小量,在7—10天內(nèi)逐漸加量.　　(1)排尿酸藥　　為防止尿酸在腎臟大量排出時(shí)引起腎臟損害及腎結(jié)石的副作用,均應(yīng)從小劑量開始,并考慮堿化尿液.　　①丙磺舒(羧苯磺胺,Probenecid)開始每次0.25克,每日2次,兩周后增至0.5克,每日3次,每日最大劑量為2克以下.有皮疹,發(fā)熱,胃腸刺激,腎絞痛,激發(fā)急性發(fā)作等副作用.　?、诒交沁蛲?Sulfinpyrazone)是保泰松的衍生物.排尿酸作用較丙磺舒強(qiáng).開始每次50毫克,每日2次,逐漸增至100毫克,每日3次,每日最大量為600毫克.與丙磺舒合用有協(xié)同作用.其副作用比丙磺舒小.潰瘍病者慎用.　?、郾戒羼R龍(Benzbromarone)商品名立加利仙(Narcaricin)是較前兩者更強(qiáng)的降尿酸藥.開始每次25毫克,每日1次,逐漸可增至100毫克.副作用輕微,可有胃腸道反應(yīng),極少數(shù)有皮疹,發(fā)熱,腎絞痛及激發(fā)急性發(fā)作.對(duì)肝腎功能無影響.　　(2)抑制尿酸生成藥(目前僅有別嘌醇)　　別嘌醇(Allopurinol)1963年,有人在研究抗癌藥物時(shí),發(fā)現(xiàn)別嘌醇對(duì)癌腫無效,但對(duì)痛風(fēng)有效,可迅速降低血尿酸值,抑制痛風(fēng)石和腎結(jié)石形成,并促進(jìn)痛風(fēng)石溶解.每次100毫克,每日2—3次,每日最大劑量低于600毫克.副作用有過敏性皮疹,藥熱,腸胃不適及消化道出血,白細(xì)胞及血小板減少,肝功能損害等.因此在用藥過程中,應(yīng)定期檢查白細(xì)胞,血小板及肝功能.潰瘍病者慎用.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,只有在急性發(fā)作時(shí)禁忌熱敷而宜冷敷.在一般情況下,透熱療法,離子透入療法,紅外線照射,礦泉浴,泥療等多種理療方法以及推拿等均可應(yīng)用.　　當(dāng)痛風(fēng)結(jié)石影響關(guān)節(jié)功能或壓迫神經(jīng)時(shí),或伴有瘺管引流的皮膚潰瘍,要除去巨大的尿酸沉積物時(shí),或在負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛需要固定等情況下,則需手術(shù)處理.

治療方法痛風(fēng)是一種慢性疾病，耐心長期服藥是成功治療的不二法門。如果服用降尿酸藥物一段時(shí)間之后，因痛風(fēng)不再發(fā)作而停藥，血中尿酸不久后會(huì)再度升高，通常痛風(fēng)也會(huì)不定時(shí)再度發(fā)作！未曾發(fā)作過之高尿酸血癥通常不須要用藥!無癥狀之高尿酸血癥大多不需要服藥，但應(yīng)找出其基本原因，并可使用飲食療法降低尿酸以及預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。如果曾經(jīng)發(fā)作過就要積極開始治療!如果有過關(guān)節(jié)炎發(fā)作，就要開始﹝低嘌呤﹞食物控制，之后若是再有發(fā)作，就要開始使用降尿酸藥物，這樣一來既可使痛風(fēng)不會(huì)再發(fā)作，更可避免痛風(fēng)并發(fā)癥的產(chǎn)生。即使現(xiàn)在不痛還是要長期服藥，因?yàn)楦鶕?jù)觀察沒有治療的痛風(fēng)患者，幾乎都會(huì)得到痛風(fēng)石，雖然痛風(fēng)石大部分時(shí)間不會(huì)疼痛，但它對(duì)關(guān)節(jié)的破壞是持續(xù)在進(jìn)行。飲食控制由于嚴(yán)格飲食控制大多只能使尿酸下降1─2mg/dl，所以在更有效的降尿酸藥發(fā)明以后，這項(xiàng)療法已較不受重視，但在未使用降尿酸藥物及某些特殊情況下，仍為一可行的方法。痛風(fēng)患者如果食物控制后仍會(huì)關(guān)節(jié)炎發(fā)作，應(yīng)與醫(yī)師討論使用藥物長期治療。食物控制的三大原則1.不喝酒2.不吃內(nèi)臟3.少吃海產(chǎn)，并且喝充足的水分。使用藥物注意事項(xiàng)治療時(shí)患者自己首先要分清楚并且了解，哪些是止痛藥或是降尿酸藥物，兩者使用的時(shí)機(jī)完全不同。止痛藥是突然關(guān)節(jié)急性疼痛時(shí)使用，不痛時(shí)就要停用，而降尿酸藥物一般沒有止痛效果，但可以使尿酸降至正常范圍及預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，所以平常要每日服用。急性疼痛期使用的止痛藥有兩大類：非類固醇類消炎止痛劑[如Indomethacin,Ven]可以短期內(nèi)迅速解除疼痛，已漸成為止痛藥的主流。但若患者有消化性潰瘍或本身腎臟功能不好者應(yīng)避免或小心使用﹝應(yīng)依醫(yī)師的處方指示﹞，不可擅自服用，以免造成不必要的副作用。秋水仙素[Colchicine]因大量使用常有胃腸不適或腹瀉等副作用，因此漸少在急性期使用。目前它較受重視的是有預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的功能，例如在經(jīng)常發(fā)作患者或是在調(diào)降尿酸藥物使用初期，少量使用它可以減少痛風(fēng)的發(fā)作，若不再發(fā)作則可嘗試將它停用。不痛時(shí)期是使用降尿酸藥物的時(shí)機(jī)降尿酸藥物分成兩大類：一為促進(jìn)尿酸由腎臟排泄的藥物─例如Benzbromarone或Probenecid服用此類藥物須白天使用，并喝充足水分，以避免結(jié)石。一為抑制尿酸在肝臟產(chǎn)生的藥物─例如Allopurinol服用Allopurinol時(shí)，須注意有無藥物過敏﹝身上起疹子或皮膚癢﹞!!!如有過敏應(yīng)馬上停藥！并應(yīng)回診請(qǐng)醫(yī)師做鑒定！上述兩種藥物使用的時(shí)機(jī)不同，應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病情及個(gè)人需要處方，才可使不必要的副作用降到最低或零﹝這是醫(yī)師的專業(yè)﹞。常見的狀況是，朋友介紹什么藥物就拿來吃，也不管自己適不適合，等到有副作用出現(xiàn)再去找醫(yī)師，就只有自作自受了。要喝足夠的水分充足的水分，可以促進(jìn)尿酸由腎臟排泄，并可預(yù)防尿路結(jié)石。相關(guān)的疾病也要一并治療如有肥胖、高血壓、糖尿病、血脂肪過高，動(dòng)脈硬化等也要找出并同時(shí)治療。

醫(yī)生建議：您好，考慮是痛風(fēng)，痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，可以用秋水仙堿鎮(zhèn)痛。平時(shí)輕微的疼痛,則可以用吲哚美辛腸溶片,扶他林軟膏.如果查腎功能發(fā)現(xiàn)尿酸高的，可用別嘌醇片等抑制尿酸形成。建議戒酒，尤其是啤酒，避免進(jìn)食含高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、骨髓、海味、海鮮等。痛風(fēng)易反復(fù)發(fā)作，飲食控制和多飲水對(duì)控制痛風(fēng)的發(fā)作有減少痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)作用.

痛風(fēng)主要可以通過控制飲食來調(diào)節(jié).平時(shí)盡量避免進(jìn)食高嘌呤食物及同時(shí)飲用過量酒精飲料.當(dāng)你覺得關(guān)節(jié)開始有點(diǎn)不適便要馬上看醫(yī)生和檢驗(yàn),不要等到發(fā)痛才處理,已經(jīng)太遲了.　治療目的在于：　　(1)用抗炎藥物終止急性發(fā)作；　　(2)每天預(yù)防性應(yīng)用秋水仙堿以防止反復(fù)急性發(fā)作(慎用秋水仙堿防止腎臟損傷)；　　(3)通過降低體液內(nèi)尿酸鹽濃度,預(yù)防單鈉尿酸鹽結(jié)晶進(jìn)一步沉積和消除已經(jīng)存在的痛風(fēng)石.預(yù)防性保護(hù)措施應(yīng)針對(duì)兩個(gè)方面,即防止骨,關(guān)節(jié)軟骨侵蝕造成的殘疾和防止腎臟損傷.特殊療法應(yīng)根據(jù)本病所處不同時(shí)期及病情輕重選用.應(yīng)治療同時(shí)存在的高血壓,高脂血癥及肥胖癥.　　非類固醇抗炎藥(NSAID)對(duì)已確診的痛風(fēng)急性發(fā)作有效.通常與食物一起服用,連續(xù)服2~5天.NSAID可以引起許多并發(fā)癥,包括胃腸道不適,高鉀血癥(出現(xiàn)于那些依賴前列腺素E2維持腎血流量的病人)和體液潴留.用NSAID有特別危險(xiǎn)的病人包括老年病人,脫水者,尤其有腎臟疾病史的病人.　　除特殊療法外,還需要注意休息,大量攝入液體,防止脫水和減少尿酸鹽在腎臟內(nèi)的沉積.病人宜進(jìn)軟食.為了控制疼痛,有時(shí)需要可待因30~60mg.夾板固定炎癥部位也有幫助.降低血清尿酸鹽濃度的藥物,必須待急性癥狀完全控制之后應(yīng)用.　　在靜止期,控制高尿酸血癥開始時(shí)必須每日并用秋水仙堿或NSAID治療,這是因?yàn)榭刂聘吣蛩嵫Y的各種療法在開始幾周或幾個(gè)月內(nèi)易于引起痛風(fēng)急性發(fā)作.定期檢查血清尿酸鹽濃度有助于評(píng)價(jià)藥效.根據(jù)能否有效降低血清尿酸鹽濃度,來調(diào)節(jié)藥物的種類與劑量.痛風(fēng)石需要數(shù)月乃至數(shù)年才能溶解,應(yīng)維持血清尿酸水平＜4.5mg/dl(＜0.26mmol/L).　　促進(jìn)尿酸排泄療法,口服丙磺舒(500mg片劑)或苯磺唑酮(100mg片劑)均可,調(diào)節(jié)用藥劑量以維持血清尿酸鹽濃度在正常范圍.開始給予半片每日2次.逐漸增加藥量達(dá)到每日4片.苯磺唑酮比丙磺舒作用強(qiáng),但毒性也大.水楊酸鹽能對(duì)抗上述兩種藥物的促進(jìn)尿酸鹽排泄作用,應(yīng)避免作用.對(duì)乙酰氨基酚具有與水楊酸類似的鎮(zhèn)痛作用,卻不影響尿酸排泄.　　用別嘌呤醇200~600mg/d(分次用)抑制尿酸合成,同樣也能控制血清尿酸鹽濃度.與促酸藥合用時(shí),最初劑量宜小,逐漸加量直至尿酸水平接近4.5mg/dl(0.26mmol/L).該藥除能阻斷尿酸形成中酶的作用(黃嘌呤氧化酶)之外,還能糾正嘌呤的過度合成.這時(shí)處理反復(fù)出現(xiàn)尿酸結(jié)石或有腎功能障礙的病人,特別有利.明確的尿酸結(jié)石能通過別嘌呤醇治療得到溶解.別嘌呤醇的副作用主要有輕度胃腸道不適,潛在危險(xiǎn)性的皮疹,肝炎,血管炎和白細(xì)胞減少.　　輔助療法所有痛風(fēng)患者都需要攝入大量液體,每日至少3L,尤其是以前患有慢性尿酸結(jié)石患者更應(yīng)如此.服用碳酸氫鈉或檸檬酸三鈉5g,每日3次,使尿液堿化.臨睡前服用乙酰唑胺50mg,能有效堿化晨尿.注意避免尿液過堿化,因?yàn)檫@可能促進(jìn)草酸鈣結(jié)晶沉積.因?yàn)樗幬锿耆梢杂行Ы档脱迥蛩猁}濃度,所以通常不需要嚴(yán)格限制飲食中嘌呤含量.在痛風(fēng)靜止期應(yīng)設(shè)法減輕肥胖病人的體重.正常皮膚區(qū)域的巨大痛風(fēng)石可以手術(shù)切除,其他的痛風(fēng)石均應(yīng)通過適當(dāng)?shù)慕档脱蛩嶂委熅徛亟鉀Q.為使腎結(jié)石崩解可考慮使用體外超聲波碎石術(shù).如果能夠早期診斷,且病人能夠按醫(yī)囑治療,現(xiàn)代治療方法能使大多數(shù)病人過正常生活.對(duì)晚期病人,痛風(fēng)石可以溶解,關(guān)節(jié)功能可以改善,腎功能障礙也可以改善.30歲以前出現(xiàn)初發(fā)癥狀的痛風(fēng)患者,其病情更為嚴(yán)重.大體上20%痛風(fēng)病人發(fā)生尿酸或草酸鈣結(jié)石.并發(fā)癥有尿路梗阻和感染,并有繼發(fā)性腎小管間質(zhì)病變.未經(jīng)治療的進(jìn)行性腎功能障礙常常與合并高血壓,糖尿病或其他一些腎病有關(guān),可進(jìn)一步導(dǎo)致尿酸鹽排泄障礙,這不僅能加速關(guān)節(jié)內(nèi)的病理進(jìn)程,同時(shí)也是對(duì)生命的最大威脅.