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  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    您好,慢性胰腺炎系指胰腺泡和胰島組織萎縮、胰腺實(shí)質(zhì)廣泛纖維化的病理過(guò)程。常伴有鈣化及假性囊腫形成。臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或脂肪瀉,消瘦及營(yíng)養(yǎng)不良等胰腺功能不全的癥候。典型慢性胰腺炎在我國(guó)較為少見(jiàn),確診較難。病因我國(guó)以膽道疾?。ńY(jié)石、炎癥、蛔蟲(chóng))為主要病因,西方國(guó)家與慢性酒精中毒有關(guān)。上述致病因素的長(zhǎng)期存在,使胰腺炎癥反復(fù)發(fā)作而呈慢性經(jīng)過(guò),最終導(dǎo)致慢性胰腺炎。其次,腸道炎性病變、肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良、噻唑類藥等也可誘發(fā)本病。尚有不少患者病因未明。癥狀一、腹痛常見(jiàn),占90%左右,多呈間歇性發(fā)作,少數(shù)呈持續(xù)性,疼痛多位于上腹部,可向背部、雙側(cè)季肋部、前胸、肩胛等處放散,飯后或飽餐后可誘發(fā),仰臥位時(shí)加重,前傾、坐位減輕。發(fā)作時(shí)可伴有發(fā)熱或黃疸。間歇期可無(wú)癥狀,或僅有消化不良表現(xiàn)。少數(shù)患者以隱襲慢性炎癥方式進(jìn)行,臨床上可不發(fā)生腹痛。二、胰腺外分泌不足的表現(xiàn)患者可出現(xiàn)食欲減退、腹脹、不耐油膩食物等,大便次數(shù)頻繁、量多,色淡,有惡臭。長(zhǎng)期腹瀉致患者消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良及維生素A、D、E、K缺乏等癥狀。 三、胰腺內(nèi)分泌不足的表現(xiàn)10-20%患者有顯著糖尿病癥狀,如多飲、多食、多尿、體重減輕等。約50%患者發(fā)生隱性糖尿病,葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果異常。檢查血清淀粉酶及脂肪酶定量除急性發(fā)作期,一般不增高,糞便鏡檢可見(jiàn)脂肪滴及未消化的肌纖維,部分患者可有尿糖陽(yáng)性,空腹血糖增高。一、胰腺外分泌功能試驗(yàn):(一)胰泌素試驗(yàn)用胰泌素刺激胰腺后,觀察胰液分泌量,碳酸氫鈉和胰酶的含量。(二)Lundh試驗(yàn)此法費(fèi)時(shí),繁鎖,現(xiàn)漸少用。(三)胰功肽試驗(yàn)當(dāng)胰腺外分泌功能減退,糜蛋白酶分泌不足時(shí),可致尿PABA含量減少,約為正常量的60%。此方法簡(jiǎn)便易行,近來(lái)多用此法。(四)血清膽囊收縮素-胰泌素正常值60pg/ml。二、胰島功能檢查空腹血糖升高,葡萄糖耐量試驗(yàn)可呈糖尿病耐量曲線。尿糖可出現(xiàn)陽(yáng)性。三、X線檢查腹部平片有時(shí)在胰腺部位可顯示鈣化的斑點(diǎn),上消化道造影可顯示“C”袢擴(kuò)大,胃、十二指腸受壓征象。四、影像檢查是近年來(lái)診斷慢性胰腺炎的重要手段,B型超聲和CT檢查可見(jiàn)胰腺增大或縮小,部分病例可發(fā)現(xiàn)有鈣化灶,結(jié)石或囊腫等異?,F(xiàn)象。治療一、急性發(fā)作期治療同急性胰腺炎。二、慢性期治療:(一)飲食宜清淡低脂肪飲食,禁酒、避免飽餐。(二)糾正胰酶不足采用各種胰酶制劑作替代療法,一般口服胰酶片0.6-1.2g,每日3次,或胰浸出液及多酶片。(三)有糖尿病者按糖尿病處理。(四)中醫(yī)中藥。(五)外科手術(shù)手術(shù)適應(yīng)證為:①伴有劇烈頑固性疼痛經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者;②胰腺有假性囊腫或結(jié)石者;③伴有可手術(shù)治療的膽道病變,如結(jié)石、膽管狹窄;④慢性胰腺炎引起難以消退的阻塞性黃疸者;⑤不能排除胰腺癌者。積極治療者可緩解癥狀,但不易根治。晚期多死于并發(fā)癥。如衰竭、糖尿病、膽道化膿性感染等,少數(shù)可演變?yōu)橐认侔?/p> 2016-07-28 10:44

  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    醫(yī)生建議:你的檢查單上說(shuō)的是,你目前的情況不是惡性的,但是要定期隨訪看是否有發(fā)生改變追問(wèn):哦,那飲食上要注意什么呢,以上情況是否會(huì)轉(zhuǎn)為惡性呢,鈣化點(diǎn)是否需要進(jìn)行下一步確認(rèn)呢?醫(yī)生回答:飲食上啤酒、白酒、杏仁、油豆腐,不能吃追問(wèn):醫(yī)生說(shuō)牛肉、雞等發(fā)的東西不能吃,是否可信?醫(yī)生回答:少吃,還有就是要低脂飲食追問(wèn):哪些是低脂飲食,我同事檢查出來(lái)增生且血流豐富,這是什么意思?醫(yī)生回答:肥肉,油炸等。可以多吃的:奶制品、魚(yú)類、豆類、雞蛋等,高蛋白可以多補(bǔ)充體氨基酸,追問(wèn):好的,這是我同事的醫(yī)生回答:鉬靶檢查是會(huì)比彩超來(lái)得準(zhǔn),所以醫(yī)生建議你查追問(wèn):目前看是什么情況?依你看醫(yī)生回答:有低回聲區(qū)的話還是要做完鉬靶后才能知道

    2016-07-28 10:51
  • 回答3

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    你好,你所提供的癥狀和信息不足,我們還沒(méi)能做個(gè)一個(gè)明確的診斷,即使有也只能是其中數(shù)不清種類中的一種或幾種,最好去醫(yī)院做個(gè)檢查,明確病因,再對(duì)因治療,或者選擇采取哪些治療措施,是藥療,手術(shù),理療,還是中醫(yī)治療,這都要有待于病因明確后的全面評(píng)估.網(wǎng)上終究代替不了親身檢查治療.我還要提醒你的是不能自己亂用藥,因?yàn)檫@個(gè)易掩蓋病情,導(dǎo)致病情更加復(fù)雜化,延誤診斷和治療時(shí)機(jī).積極治療,健康是屬于你的!祝你早日康復(fù)!

    2016-07-28 10:57
  • 回答4

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    高潔萱 主治醫(yī)師

    太原市第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    方便門(mén)診

    您好,室上性早搏可見(jiàn)于正常人,體內(nèi)因素(如發(fā)熱、情緒激動(dòng))或體外因素(如飲酒、吸煙等)均可誘發(fā)室上性早搏。心源性因素中常見(jiàn)的有二尖瓣病變、心肌炎、心肌缺血、心衰及洋地黃藥物中毒等。治療要點(diǎn)一、Q-T間期延長(zhǎng)綜合征采用心得安治療。二、功能性早搏不需用藥,但應(yīng)定期到心臟??齐S訪。三、藥物治療頻發(fā)性,多源性早搏自覺(jué)癥狀明顯可用藥物治療??蛇x用心得安,笨妥英鈉,慢心律,心律平,乙胺碘呋酮等。

    2016-07-28 11:04
  • 回答5

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    男性頻繁手淫容易導(dǎo)致前列腺炎和尿路感染和導(dǎo)致精神狀態(tài)不好,乏力,性欲低下,影響工作和學(xué)習(xí),甚至影響生育.建議不要穿過(guò)于緊的內(nèi)褲.不要接觸性刺激的圖片和聲音等.有睡眠需求的時(shí)候再上床睡覺(jué).早晨不要念床,醒來(lái)后即使起床.以免想入非非.但是這些癥狀一般戒掉這個(gè)習(xí)慣也能夠自行好轉(zhuǎn)的.

    2016-07-28 11:12
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