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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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小兒 CMV 感染是由巨細(xì)胞病毒引起的感染性疾病,可能導(dǎo)致多種癥狀和并發(fā)癥。常見的有發(fā)熱、咳嗽、黃疸、肝脾腫大、神經(jīng)系統(tǒng)異常等。治療方法包括抗病毒藥物治療、對癥支持治療等。 1. 感染途徑:小兒可通過母嬰垂直傳播、接觸感染者的分泌物或排泄物、輸血等途徑感染 CMV。 2. 癥狀表現(xiàn):發(fā)熱、咳嗽可能是呼吸道感染癥狀;黃疸多見于新生兒;肝脾腫大可通過腹部檢查發(fā)現(xiàn);神經(jīng)系統(tǒng)異常如抽搐、智力發(fā)育遲緩等。 3. 檢查方法:常用血清學(xué)檢查、病毒分離培養(yǎng)、核酸檢測等來明確診斷。 4. 治療藥物:更昔洛韋、纈更昔洛韋、膦甲酸鈉等抗病毒藥物可用于治療。 5. 對癥支持:出現(xiàn)黃疸時進(jìn)行藍(lán)光照射;肝脾腫大嚴(yán)重可能需手術(shù);神經(jīng)系統(tǒng)損傷需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。 小兒 CMV 感染需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。家長要密切關(guān)注孩子的身體狀況,一旦發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī),在正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)的治療和護(hù)理。
2024-10-21 19:02
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好:高膽紅素血癥對新生兒大腦皮層有毒性作用,并可導(dǎo)致高膽紅素腦病,增加新生兒的病死率和致殘率。對這種危害已逐漸引起人們重視,因此對其病因研究也不斷地深入。CMV是皰疹病毒屬中的一種病毒,是先天性病毒感染中最重要的病原體之一。在人群中感染非常普遍。CMV侵入機(jī)體后具有潛伏—活化的特性。病毒在受染細(xì)胞內(nèi)復(fù)制時可產(chǎn)生典型的巨細(xì)胞包涵體[1]。母嬰傳播是小兒CMV感染的主要途徑,孕婦可經(jīng)胎盤感染胎兒,引起先天性宮內(nèi)感染,同時亦可自唾液、尿液、陰道分泌物以及母乳等間歇排毒,經(jīng)產(chǎn)道、吮吸母乳等感染嬰兒,引起圍生期感染。國內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)報道表明:新生兒感染CMV后多數(shù)出生時無癥狀,僅尿內(nèi)排病毒,處于亞臨床狀態(tài)。部分臨床表現(xiàn)較輕、多樣,可只表現(xiàn)出輕重不等的黃疸[2]。本組50例黃疸患兒中CMV感染者占32.0%(16/50),顯示出與CMV感染相關(guān)性大。因此未明原因的高膽患兒可能為CMV感染者,并且可能僅以黃疸為其臨床表現(xiàn)。因此臨床上遇有原因未明的高膽患兒應(yīng)進(jìn)行CMV篩查,以做到早期發(fā)現(xiàn)CMV感染者。本文21例肝炎綜合征中8例經(jīng)查尿巨細(xì)胞包涵體證實為CMV肝炎,占38.09%,可見小兒CMV感染是引起新生兒肝炎綜合征主要病原之一。關(guān)于CMV感染的檢測,可進(jìn)行病毒分離,尿CMV-DNA測定及血清學(xué)檢測CMV-IgM或IgG。抗CMVIgG,應(yīng)注意6個月內(nèi)嬰兒需除外胎傳抗體[1]。幼小嬰兒由于產(chǎn)生IgM抗體的能力較低,因此,即使感染了CMV,仍可出現(xiàn)抗CMVIgM的假陰性[3],應(yīng)予以注意。病毒分離仍是最佳標(biāo)準(zhǔn),但有一定難度,出現(xiàn)細(xì)胞病變的時間較晚,難為早期診斷提供依據(jù)。采用熒光定量PCR方法對尿CMV-DNA進(jìn)行定量檢測,可提高靈敏性及特異性。傳統(tǒng)的尿沉渣找包涵體的方法簡便、操作簡單,雖常易出現(xiàn)假陰性,但多次檢查仍能提高陽性率,作為篩查CMV感染和作為其它方法的對照仍有其診斷價值。先天性CMV感染最多見的癥狀為黃疸、脾臟腫大,其它還可引起瘀斑、耳聾、智能低下、肺炎等。有些先天性感染患兒出生時無癥狀,以后才出現(xiàn)智能減退或耳聾[4]。所以對未明原因的高膽新生兒且CMV感染者進(jìn)行定期隨訪意義重大。
2024-10-22 08:16
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