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  • 回答1

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    病理性黃疸所致。黃疸又稱黃膽,俗稱黃病,是一種因人體血液中的膽紅素濃度增高,所引起的皮膚、黏膜和眼球鞏膜等部份發(fā)黃的癥狀。新生兒時(shí)期黃疸是一個(gè)常見(jiàn)的癥狀,有的是生理現(xiàn)象,有的是病理現(xiàn)象。這就需要檢查哪些是病理現(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院確診并對(duì)癥治療。新生兒病理性黃疸:(1)黃疸出現(xiàn)得早,生后24小時(shí)內(nèi)即出黃疸;(2)黃疸程度重,呈金黃色或黃疸遍及全身,手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12~15毫克/分升;(3)黃疸持久,出生2—3周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深,或減輕后又加深;(4)伴有貧血或大便顏色變淡者;(5)有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現(xiàn)者。有病理性黃疸時(shí)應(yīng)引起重視,因?yàn)樗J羌膊〉囊环N表現(xiàn),應(yīng)尋找病因。此外未結(jié)合膽紅素濃度達(dá)到一定程度時(shí),會(huì)通過(guò)血腦屏障損害腦細(xì)胞(常稱核黃疸),引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸,應(yīng)立即就診。常見(jiàn)的幾種新生兒病理性黃疸:1)溶血性黃疸:溶血性黃疸最常見(jiàn)原因是ABO溶血,它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見(jiàn),且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見(jiàn),且造成的黃疸較輕。這樣一來(lái),一些父母會(huì)十分緊張,擔(dān)心孩子會(huì)發(fā)生ABO溶血,其實(shí)要說(shuō)明的一點(diǎn)是:不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會(huì)發(fā)生溶血。據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,且逐漸加重。2)感染性黃疸:感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因主要使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染,以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見(jiàn),其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見(jiàn)。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見(jiàn)。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。3)阻塞性黃疸:阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較為常見(jiàn),其黃疸特點(diǎn)是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸,逐漸加深,同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色,甚至呈白陶土色。4)母乳性黃疸:這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒,其黃疸程度超過(guò)正常生理性黃疸,原因還不十分明了。其黃疸特點(diǎn)是:在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重,膽紅素可達(dá)10-30mg/dl,如繼續(xù)哺乳,黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降,如停止哺乳48小時(shí),膽紅素明顯下降達(dá)50%,若再次哺乳,膽紅素又上升。病理性黃疸不論何種原因,嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”,其預(yù)后差,除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外,嚴(yán)重的可引起死亡。因此,新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防,如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生;新生兒出生時(shí)接種乙肝疫苗等。家長(zhǎng)要密切觀察孩子的黃疸變化,如發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象,應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治。建議檢查血膽紅素、肝功、母嬰血型,以便明確黃疸的種類,并積極對(duì)癥治療。某些肝臟病、膽囊病和血液病經(jīng)常會(huì)引發(fā)黃疸的癥狀,所以應(yīng)進(jìn)行鑒別診斷,以便確診。

    2016-06-25 09:43
  • 回答2

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    兒童的視力是否發(fā)育正常首先應(yīng)當(dāng)知道不同年齡階段正常的視力范圍.根據(jù)應(yīng)用不同方法(OKN,VEP,PL)測(cè)定乳幼兒視力所發(fā)表的文獻(xiàn)報(bào)告,大多數(shù)專家認(rèn)為新生兒及生后一個(gè)月的幼兒視力為光覺(jué)~眼前手動(dòng),2個(gè)月的視力為眼前手動(dòng)~0.01,3個(gè)月視力0.01~0.02,4個(gè)月視力為0.02~0.05,6個(gè)月視力為0.06~0.08,8個(gè)月為0.1,1歲為0.2~0.3,2歲為0.5~0.6,3歲時(shí)可能達(dá)到1.0左右.也有研究指出視覺(jué)發(fā)育是有差異的,有的人早一些,有的人晚一些,但大多數(shù)學(xué)者還是認(rèn)為6歲以后(甚至10歲)方可發(fā)育成正常成人視覺(jué).你還有什么不明白歡迎再次提出來(lái).

    2016-06-25 09:51
  • 回答3

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    引起脾腫大的在原因較多,主要有以下幾個(gè)方面(1)感染性脾腫大。各種急慢性感染性疾病,如急性病毒肝炎、傷寒?dāng)⊙Y、全身粟粒性結(jié)核、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎和血吸蟲(chóng)病等。(2)郁血性脾腫大。如肝硬化、門(mén)靜脈或脾靜脈血栓形成。<(3)增生性脾腫大。各種原因的貧血、某種血紅蛋白病、骨髓纖維和真性能紅細(xì)胞增多癥等。(4)浸泣性脾腫大。如含腦苷脂網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞病,含神經(jīng)磷脂網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞病、淀粉樣變性和血色病等。

    2016-06-25 09:58
  • 回答4

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,可能是甲亢引起的癥狀.是由于甲狀腺本身或甲狀腺以外的多種原因引起的甲狀腺激素增多,造成機(jī)體的神經(jīng)、循環(huán)、消化等各系統(tǒng)的興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的疾病建議您合理安排飲食,需要高熱量高蛋白質(zhì)高維生素和低碘的飲食;精神要放松;適當(dāng)休息,避免重體力活動(dòng),是必需的。藥物一般是硫脲嘧啶類藥物如甲硫咪

    2016-06-25 10:04
  • 回答5

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    親愛(ài)的,你想咨詢什么問(wèn)題呢,描述清楚一些吧!

    2016-06-25 10:11
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