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腋下淋巴結(jié)腫大,

腋下淋巴結(jié)腫大,

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    王喆 主任醫(yī)師

    沈陽市紅十字會醫(yī)院

    三級甲等

    神經(jīng)外科(腦外科)

    你好,出現(xiàn)不明原因的淋巴結(jié)腫大時,要考慮淋巴瘤可能,對于淋巴瘤的診斷有賴于骨髓穿刺檢查。淋巴瘤時血常規(guī)常有輕或中度貧血,部分患者嗜酸性粒細胞升高,骨髓被廣泛浸潤或發(fā)生脾功能亢進時,血細胞減少。骨髓涂片找到R-S細胞是霍奇金淋巴瘤骨髓浸潤的依據(jù),活檢可以提高陽性率。對于非霍奇金淋巴瘤可在骨髓中找到淋巴瘤細胞。

    2018-11-26 21:01
  • 回答1追問

    追問是開放提問,不一定是原來醫(yī)師回答

  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,哺乳類特有的周圍淋巴器官,由淋巴細胞集合而成。呈豆形,位于淋巴管行進途中,是產(chǎn)生免疫應(yīng)答的重要器官之一。淋巴結(jié)的一側(cè)淋巴結(jié)隆凸,連接數(shù)條輸入淋巴管,另一側(cè)凹陷,稱為“門”,有輸出淋巴管和神經(jīng)、血管出進。淋巴結(jié)表面包有被膜,被膜的結(jié)締組織伸入淋巴結(jié)內(nèi)形成小梁,構(gòu)成淋巴結(jié)的支架。被膜下為皮質(zhì)區(qū)。淋巴結(jié)的中心及門部為髓質(zhì)區(qū)。皮質(zhì)區(qū)有淋巴小結(jié)、彌散淋巴組織和皮質(zhì)淋巴竇(簡稱皮竇)。髓質(zhì)包括由致密淋巴組織構(gòu)成的髓索和髓質(zhì)淋巴竇(簡稱髓竇)。淋巴竇的竇腔內(nèi)有許多淋巴細胞和巨噬細胞。從輸入淋巴管流來的淋巴液先進入皮竇再流向髓竇,最后經(jīng)輸出淋巴管離開淋巴結(jié)。淋巴結(jié)的主要功能是濾過淋巴液,產(chǎn)生淋巴細胞和漿細胞,參與機體的免疫反應(yīng)。淋巴結(jié)腫大或疼痛常表示其屬區(qū)范圍內(nèi)的器官有炎癥或其他病變。因此按淋巴結(jié)分布規(guī)律檢查淋巴結(jié)的情況,對診斷和了解某些感染性疾病的發(fā)展具有重要意義。淋巴結(jié)對病毒的過濾效果不佳。頭頸部淺表淋巴結(jié)淋巴結(jié)遍布全身,只有比較表淺的部位才可觸及。頸部、頜下、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝等最易摸到。當(dāng)淋巴結(jié)腫大時,可摸到皮膚下有圓形、橢圓形或條索狀的結(jié)節(jié)。如在頜下摸到腫大的淋巴結(jié),表示口腔內(nèi)有病變。如扁桃體炎、牙周炎等。頸部出現(xiàn)成串的球狀隆起,首先應(yīng)考慮到頸淋巴結(jié)核。鼻咽癌病人往往在頸部也可以摸到腫大的淋巴結(jié)。腋窩部淋巴結(jié)腫大,常揭示上肢或乳房有疾患。腹股溝淋巴結(jié)腫大是下肢、臀部有感染性疾病的信號。除此以外,還提醒人們不可忽視子宮癌、睪丸癌、直腸癌導(dǎo)致的病理反應(yīng)。左鎖骨上淋巴結(jié)腫大,多表示腹腔內(nèi)有癌細胞沿胸導(dǎo)管上轉(zhuǎn)移。如肝癌、胃癌、結(jié)腸癌等。右鎖骨上淋巴結(jié)腫大,表示胸腔內(nèi)有癌細胞沿右側(cè)淋巴管向上轉(zhuǎn)移。如肺癌、食道癌等?;剂馨托园籽r,全身各處淋巴結(jié)均表現(xiàn)腫大。掌握淋巴結(jié)腫大的性質(zhì),對于疾病的診斷也有重要意義。如系急慢性炎癥,淋巴結(jié)質(zhì)地柔軟,能活動,與周圍組織和皮膚無粘連,有游離感,急性期有紅、腫、熱、痛的典型癥狀。淋巴結(jié)結(jié)核,早期與皮膚和周圍組織無粘連,病情加重可繼續(xù)腫大。但不超過核桃大小,以后可粘連融合成片,發(fā)生變化,破潰,流出黃棕色膿液或豆腐渣樣物質(zhì)。癌腫所致淋巴結(jié)腫大多呈石頭樣堅硬,表現(xiàn)凸凹不平,與皮膚可粘連在一起,無疼痛或壓痛。淋巴性白血病,腫大的淋巴結(jié)能活動、不粘性、光滑、不硬、不痛,也不化膿破潰。淋巴結(jié)是人體最為重要的一種免疫性器官,是接受抗原刺激產(chǎn)生免疫腋部淺表淋巴結(jié)應(yīng)答反應(yīng)的場所,有過濾、增殖和免疫作用。正常人體淺表淋巴結(jié)很小,直徑多在0.5cm以內(nèi),表面光滑、柔軟,與周圍組織無黏連,亦無壓痛。淋巴結(jié)腫大是指頜下、腋下、腹股溝等處淋巴結(jié)在發(fā)生炎癥時,因細菌及其毒素刺激而腫大而可以用手觸明顯觸及,常伴有疼痛的癥狀。其發(fā)病原因較多,當(dāng)身體某一部位發(fā)生感染,細菌隨淋巴液經(jīng)過淋巴結(jié)時,可相應(yīng)地引起淋巴結(jié)群的腫大和疼痛。在身體患惡性腫瘤時,也常沿淋巴管轉(zhuǎn)移,并停留在淋巴結(jié)內(nèi)分裂增生,致使淋巴結(jié)腫大起來。人們根據(jù)淋巴結(jié)腫大——“烽火臺”報警,一般就可弄清淋巴結(jié)腫大的原發(fā)病灶。必要時還應(yīng)當(dāng)進行X線攝片、病理切片鏡檢、B超及CT等特殊檢查。這樣“順藤摸瓜”和綜合分析,躲在背后的病魔自然會原形畢露。處于青春期的少年,淋巴結(jié)有時會顯得格外明顯。

    2016-06-22 14:16
  • 回答3

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    一般來說淋巴結(jié)腫大的原因有三種:
    1,一般炎癥引起的淋巴結(jié)腫大,例如淋巴回流路之前的組織感染,
    2,結(jié)核性淋巴結(jié)腫大,就是由結(jié)核病引起的腫大,
    3,癌癥引起的淋巴結(jié)腫大,比較多見的是淋巴瘤,這種情況多是頸部無痛性的淋巴結(jié)腫大,進行性增大,還有一些其他的癌引起的轉(zhuǎn)移性腫大。
    首先我們說,我們判斷淋巴結(jié)腫大的性質(zhì),用手感覺它是不是能移動,大小,長的部位,及淋巴結(jié)融合生長情況是很重要的,用手一推能活動的淋巴結(jié)一般不會是癌癥引起的,至于長的部位,我們做個很簡單的比如,一般乳腺癌引起的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,其活動度差,多見鎖骨下和腋下,當(dāng)然癌癥引起的淋巴結(jié)腫大是很少見的。首先,我們要知道,任何一種癌癥是有它的比較明顯癥狀存在的,我們說,乳腺癌,可以發(fā)現(xiàn)乳腺的腫塊,肺癌會出現(xiàn)刺激性咳嗽,咯血,胃癌會出現(xiàn)胃痛,黑便,胃部一些其他的不適癥狀,腸癌會有肚子痛,拉不出大便,肛門不放屁,大便黑色,大便出血以及排便不正常這樣的的情況。沒有誰說腋下淋巴結(jié)腫大就會很危險,這種說法是沒有科學(xué)道理的,多處淋巴結(jié)腫大也沒什么大不了的,您只要到正規(guī)的醫(yī)院看過,醫(yī)生看過后有了判斷,要求您做過一些檢查,排除了一些您擔(dān)憂的疾病就可以了,不要太過緊張。大多數(shù)的疾病不會是以單一的癥狀存在的。對于您提的第三個問題,應(yīng)該來說是有它的道理的,因為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是癌癥播散,發(fā)生轉(zhuǎn)移了一般是預(yù)后不太好的情況。既然您沒什么癥狀,也到過很多醫(yī)院看過,所以我建議您也不必太過擔(dān)心,繼續(xù)自己正常的生活,愉快地生活。希望能幫助到您

    2016-06-22 14:23
  • 回答4

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    你好,病毒感染麻疹、傳染性單核細胞增多癥等都可引起淋巴結(jié)腫大。如風(fēng)疹,常引起枕后淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)結(jié)核以頸部淋巴結(jié)腫大為多見,有的會破潰,有的不破潰,在臨床上有時與淋巴瘤難于鑒別。確診方法是多次、多部位地做淋巴結(jié)穿刺、涂片和活體組織檢查,并找出結(jié)核原發(fā)病灶。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌這種淋巴結(jié)很硬,無壓痛、不活動,特別是胃癌、食道癌患者,可觸摸到鎖骨上的小淋巴結(jié)腫大。乳腺癌患者要經(jīng)常觸摸腋下淋巴結(jié),以判斷腫瘤是否轉(zhuǎn)移。白血病該病的淋巴結(jié)腫大是全身性的,但以頸部、腋下、腹股溝部最明顯。除淋巴結(jié)腫大外,病人還有貧血、持續(xù)發(fā)熱,血液、骨髓中會出現(xiàn)大量幼稚細胞等表現(xiàn)。淋巴瘤淋巴結(jié)腫大以頸部多見。淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)或淋巴組織的腫瘤,同時有一些淋巴結(jié)以外的病變,如扁桃體、鼻咽部、胃腸道、脾臟等處的損害。淋巴結(jié)的腫大還可出現(xiàn)紅斑狼瘡等結(jié)締組織疾病。再如過敏反應(yīng)性疾病及毒蟲蟄傷等。所以,對淋巴結(jié)腫大不容忽視,特別是發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)持續(xù)腫大時更應(yīng)及早請醫(yī)生診治。建議您最好是作個穿刺診斷即可排除,根據(jù)你的年齡一般不會有太大的問題

    2016-06-22 14:30
  • 回答5

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科


    1.急性淋巴結(jié)炎應(yīng)首先控制炎癥,避免擴散,選用有效足量的抗生素如青,鏈霉素或其他廣譜抗生素,亦可根據(jù)標本的藥敏試驗選擇用藥.
    2.結(jié)核性淋巴結(jié)炎,可選用異煙肼lOOmg,每日3次,長期使用18—24個月,鏈霉素0.5g,每日2次肌注.
    3.支持療法:補充必要的維生素及液體,調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡.局部治療:
    1.外敷消炎散以消炎止痛.
    2.敷貼,結(jié)核性淋巴結(jié)炎如有穿破成瘺,可在切除竇道刮除病變組織的基礎(chǔ)上,用鏈霉素敷貼.
    3.封閉療法:膿腫尚未形成時可用青霉素,普魯卡因溶液做淋巴結(jié)周圍封閉(需先做皮試).手術(shù)治療:
    1.化膿性淋巴結(jié)已伴有口底間隙膿腫或蜂窩織炎時,應(yīng)作切開引流術(shù),以排除膿液及壞死組織.
    2.對抗結(jié)核藥物治療效果不佳的單個或活動增殖性淋巴結(jié)結(jié)核,可采用手術(shù)切除并作病理檢查.

    2016-06-22 14:38
  • 回答6

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    李強 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    是不是有炎癥呢,如果是要消炎才行,另外有一些腫大不用去動他只要不痛就沒有關(guān)系的,總是動到不好

    2016-06-22 14:45
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