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一、不孕癥治療即促排卵治療，方法包括合理的飲食管理改善胰島素拒抗、藥物促排卵和手術(shù)腹腔鏡治療及助孕技術(shù)。（一）飲食管理：重點(diǎn)是降低碳水化合物/脂肪攝入比率，以遏制胰島素拒抗，減輕體重以平抑異常促性腺激素和雄激素分泌（Pasquali1986）。（二）藥物促排卵：以氯菧酚胺（Clomiphenecitrate,CC）為主，并適當(dāng)配伍其他促排卵藥物。1.氯菧酚胺（CC）：系首選促排卵藥物，使用簡(jiǎn)單、安全、有效，作為抗雌激素可在下丘腦-垂體水平與內(nèi)源性雌激素競(jìng)爭(zhēng)受體，抑制雌激素負(fù)責(zé)饋?zhàn)饔?，引起GnRH-GnH釋放，增加促發(fā)排卵，并直接促進(jìn)卵巢甾體激素生成（Kerin1985）。方法：于月經(jīng)周期（或孕酮撤退出血）的第五天開(kāi)始每天口服CC50～200mg，連服5天，每天最大劑量不超過(guò)250mg。以免引起高刺激綜合征（ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS）。以上治療連用3～6周期并監(jiān)測(cè)排卵和妊娠率。2.三苯氧胺：適用于CC治療無(wú)效者。三苯氧胺也是一種抗雌激素，小劑量短程治療可促進(jìn)排卵，作用機(jī)理同CC。方法：于月經(jīng)周期（或孕酮撤退出血）的第二天（或第五天）20～40mg/d，連服5天。治療效果相似于CC。3.CC-hCC：適用于單純CC不能促發(fā)排卵或合并黃體功能不健者。即在完成CC50～200mg/d×5治療后，于月經(jīng)周期的第十五天1次肌注hCG5000～10000單位，或在超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育俟卵泡直徑≥18mm，血清E2≥300～500pg/ml的次日肌注hCG。4.CC-地塞米松：適用于PCOS合并高雄激素血癥，即血漿睪酮和DHEAS升高者。方法是地塞米松0.5mg/d，臨睡前服用，該組治療排卵率50％。5.hMG-地塞米松：適用于CC治療無(wú)效，低促性腺激素血癥及高雄激素血癥者。其排卵率81％，妊娠率75％。6.hMG-hCC：適用于CC治療無(wú)效及低促性腺激素血癥者。hMG75～150u/d于月經(jīng)周期第五天開(kāi)始肌注，在超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育和血清E2下俟泡臻于成熟后適時(shí)肌注hCG。7.純化FSH（pureFSH）-hCG：應(yīng)用pFSH的目的在于，降低卵泡發(fā)育和卵細(xì)胞成熟過(guò)程中高LH和高雄激素血癥的不利影響，并改善LH/FSH比值。最近的臨床資料表明；在PCOS應(yīng)用GnRHa脫敏后以pFSH替代hMG，并不明顯改進(jìn)IVF的成功率，故該組治療仍待進(jìn)一步觀察。8.GnRHa-hMg-hCG:GnRHa應(yīng)用目的在于促進(jìn)垂體脫敏，防止早發(fā)月經(jīng)中期LH高峰及卵泡過(guò)早黃素化（prematureluteinization）和平抑高雄激素血癥。PCOS予GnRHa治療4周后血漿雄激素可降至閹割后水平，但不影響腎上腺源雄激素分泌。該組治療3周期的妊娠率達(dá)77％高于單純hMG或HCG治療組。9.脈沖式GnRHa療法：適用于低促性腺激素血癥者，然對(duì)PCOS患者無(wú)明顯的療效。施以該組治療后可見(jiàn)LH和睪酮升高，排卵率38％，妊娠率8％。（三）助孕技術(shù)：僅有2組報(bào)道應(yīng)用IVF/ET治療PCOS不孕。DaLe（1991）44例治療觀察采用GnRHa-hMG促超卵泡生成，周期采卵18.8±9個(gè)～19.3±6.1個(gè)，胚胎移植妊娠率33％。然由于OHSS所致去消周期率（Canceledcyclerate）達(dá)24.13％（14/58），故助孕技術(shù)在PCOS治療中價(jià)值仍待深入研究。二、手術(shù)治療包括卵巢楔切術(shù)和腹腔鏡顯微手術(shù)治療。（一）卵巢楔切術(shù)（ovarianwedgeresection,OWR）：OWR治療PCOS的確切機(jī)轉(zhuǎn)尚不甚明了。有兩組文獻(xiàn)報(bào)道，OWR后3～4天血清To、Adione、E1、E2明顯降低，此后LH下降而FSH無(wú)變化，術(shù)后2周LH/FSH比值恢復(fù)正常相繼出現(xiàn)卵泡發(fā)育和排卵。OWR排卵率80％，妊娠率50％，術(shù)后粘連率41％（Buttram1975）。應(yīng)用新顯微外科技術(shù)和新粘連屏蔽法（newadhesivebarriermethod）?？梢杂行У胤乐剐g(shù)后粘連。（二）腹腔鏡卵巢治療（Laparoscopicovariantreatment）：是一種新技術(shù)。即應(yīng)用腹腔鏡行卵巢多點(diǎn)啄活檢切除（multiplepunchbiopsyresection,MPBR）、卵巢電灼（ovariancauterization）和激光卵巢多點(diǎn)汽化（multipleovarianvaporization）和激光楔切。三、多毛癥和高雄激素血癥的治療PCOS時(shí)，多毛癥發(fā)生率20～80％，其嚴(yán)重程度與高雄激素血癥非同步，而與5a還原酶活性相關(guān)。其治療，依高雄激素來(lái)源（卵巢或腎上腺）和多毛癥程度（輕、中、重）選擇不同藥物治療。（一）卵巢性高雄激素血癥：選用口服避孕藥（OC）、GnRHa和Ketoconazole（競(jìng)爭(zhēng)型α受體阻斷藥咪唑啉imidazole衍生物）。OC負(fù)反饋抑制GnRH-GnH釋放，以減少卵巢雄激素生成，促進(jìn)SHBG合成，以降低游離睪酮濃度，并遏制子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)以治療輕、中型多毛癥。GnRHa經(jīng)垂體脫敏和降調(diào)作用抑制卵巢雄激素生成，以治療中、重型多毛癥，須長(zhǎng)程治療。Ketoconazole經(jīng)阻斷細(xì)胞色素P450依賴(lài)酶活性抑制卵巢和腎上腺雄激素生成，其劑量500～600mg/d至少6個(gè)月。副反應(yīng)是肝腎損害。（二）腎上腺性高雄激素血癥：主要選用糖皮質(zhì)激素和Ketoconazole治療。糖皮質(zhì)激素負(fù)反饋抑制ACTH釋放，以抑制腎上腺雄素生成，有效率26％。（三）抗雄激素藥物：包括安體舒通（螺旋內(nèi)酯spironolactone）、醋酸塞普?。╟yproteroneacetate,CPA）和氟化酰胺（Flutamide）。安體舒通為醛固酮拮抗劑并具有多種抗雄激素活性，如抑制睪酮生成，增加睪酮向E1轉(zhuǎn)化，拮抗5a還原酶活性和雄素受體（1986）。其劑量范圍75～200mg/d。有效率72％。大量長(zhǎng)程治療，副反應(yīng)為月經(jīng)過(guò)多65％和月經(jīng)間期出血33％。CPA為17羥孕酮衍生物，雄激素受體拮抗劑，抑制GnH釋放和卵巢雄素生成并增加睪酮MCR。因其半衰期較長(zhǎng)故常配伍炔雌醇（EE2）作OC（CPA2mg+EE235～50μg，Dianette/Diane）應(yīng)用，或與天然雌激素配伍（序貫）應(yīng)用，如CPA50～100μg/d于月經(jīng)周期第五～十四天服用，同時(shí)予EE235～50μg或17β-E2100μg/d，第五～二十四天服用。長(zhǎng)效注射劑型300mg/月（Marcondes1990）。大劑量（>100mg/d）起效快，小劑量（2～20mg/d）起效慢。氟化酰胺僅為雄素受體拮抗劑，而不影響血清雄激素濃度（To、FTo、△4dione、DHEAS和E2、SHBG）。劑量250mg每日2～3次應(yīng)配伍OC，以免引起意外妊娠男胎女化。（四）多毛癥治療的藥物選擇：①輕癥：OC；②中癥/重癥：安體舒通+OC；CPA+OC；氟化酰胺+OC。除藥物治療外，局部美容治療也是必要的。

多囊卵巢綜合征是一種常見(jiàn)的生殖內(nèi)分泌代謝性疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。治療方法包括調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等。治療方案需根據(jù)患者的具體情況制定，如癥狀、生育需求、激素水平等。 1.調(diào)整生活方式：控制飲食，減少高熱量、高脂肪食物攝入，增加蔬菜、水果和全谷物的比例。適量運(yùn)動(dòng)，每周至少進(jìn)行 150 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑等。規(guī)律作息，避免熬夜。減輕壓力，保持良好的心態(tài)。 2.藥物治療：口服短效避孕藥，如炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等，可調(diào)整月經(jīng)周期，降低雄激素水平。使用促排卵藥物，如氯米芬、來(lái)曲唑等，幫助恢復(fù)排卵。對(duì)于胰島素抵抗者，可使用二甲雙胍改善胰島素敏感性。 3.手術(shù)治療：在藥物治療效果不佳時(shí)，可考慮腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)，有助于降低雄激素水平，促進(jìn)排卵。 4.中醫(yī)治療：部分患者可嘗試中藥調(diào)理，如補(bǔ)腎活血、祛痰化濕的方劑。 5.心理治療：對(duì)存在焦慮、抑郁等心理問(wèn)題的患者，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和支持治療。 多囊卵巢綜合征的治療需要綜合考慮多種因素，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生，選擇適合自己的治療方案，并定期復(fù)查。同時(shí)，要樹(shù)立信心，堅(jiān)持治療，以提高生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)生育愿望。

多囊卵巢綜合征（PCOS）是引起不孕癥的主要病因之一，該病是女性常見(jiàn)的內(nèi)分泌紊亂性疾病，其典型臨床表現(xiàn)有：月經(jīng)稀發(fā)、難孕、多毛、肥胖等，不孕率約占75%，以原發(fā)性不孕較為常見(jiàn)。該病征的特點(diǎn)是：不排卵，卵巢增大而且多囊；多囊卵巢產(chǎn)生過(guò)量的雄性激素或是各種激素水平不相協(xié)調(diào)；激素水平的變化對(duì)該病的臨床表現(xiàn)和診斷有重要意義。對(duì)于它的診斷有三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：一有月經(jīng)的改變，或多或少或來(lái)或不來(lái)；二是有激素水平的改變促黃體生成素LH/FSH促卵泡激素比值升高，再者卵巢在B超的監(jiān)測(cè)下呈多囊改變，只要有其中之兩條即可確診。從我們臨床經(jīng)驗(yàn)得出，對(duì)于它比較有效治療的就兩種方法，一是服藥，二是手術(shù)，從病因上都解決不了根本的問(wèn)題。只能是緩解癥狀。服藥都是激素類(lèi)藥，像達(dá)英及雌孕激素甚至是促排卵藥，吃藥管用，停藥后又會(huì)復(fù)發(fā)，對(duì)于用藥無(wú)效，而有些是有生育要求的腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)是最有效的治療手段，術(shù)后妊娠率達(dá)90%以上。但多囊卵巢多伴有子宮縱隔或子宮內(nèi)膜息肉，確診需做數(shù)字化動(dòng)態(tài)子宮輸卵管碘油造影或?qū)m腔鏡檢查，如有應(yīng)行宮腔鏡下縱隔、息肉切除術(shù)，否則易導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)。在這里需要說(shuō)明的是也有少數(shù)人手術(shù)后會(huì)再次復(fù)發(fā)，不過(guò)復(fù)發(fā)了也不是說(shuō)手術(shù)白做了，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候促排卵效果是非常好的，對(duì)于用藥非常有效，而沒(méi)有做手術(shù)的就不行了。對(duì)于早期治療一個(gè)是術(shù)后妊娠率可達(dá)90%以上，月經(jīng)也會(huì)逐漸恢復(fù)正常。再者可以預(yù)防雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的長(zhǎng)期持續(xù)刺激、絕經(jīng)后延易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌。還可以預(yù)防體形的改變。往往一些患者因?yàn)榇瞬?huì)越來(lái)越胖不管服用什么藥物都無(wú)法改變體形，所以應(yīng)該及時(shí)治療。

您好：多囊卵巢是由于丘腦下部-垂體-卵巢軸功能失調(diào),破壞了相互之間的依賴(lài)與調(diào)節(jié),因而卵巢長(zhǎng)期不能排卵.該病典型臨床表現(xiàn)為無(wú)排卵月經(jīng)失調(diào),如閉經(jīng),功能性子宮出血,月經(jīng)稀發(fā)或不排卵月經(jīng),常伴有多毛,肥胖,不孕,雙側(cè)卵巢增長(zhǎng)或單側(cè)卵巢增大及一些激素水平的改變.我院是專(zhuān)業(yè)治療不孕不育的專(zhuān)科醫(yī)院,我院對(duì)于多囊卵巢的治療方法有兩種,一種是藥物治療,資深專(zhuān)家采用中藥三期療法及人工卵巢技術(shù)治療效果顯著,另一種是手術(shù)治療,采用國(guó)內(nèi)先進(jìn)的顯微外科技術(shù)不開(kāi)刀治療多囊卵巢,這種技術(shù)不開(kāi)刀,恢復(fù)快,成功率高.建議您來(lái)我院詳查,明確目前的具體情況,針對(duì)性治療,不要錯(cuò)過(guò)最佳懷孕年齡.如果您還有疑問(wèn),請(qǐng)隨時(shí)與我們聯(lián)系,祝您健康!I

，您好，多囊卵巢的治療要領(lǐng)有兩種，一種是藥物治療，另一種是手術(shù)治療。一般藥物治療并不是很理想。我院資深專(zhuān)家接納國(guó)內(nèi)先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)，不開(kāi)刀治療多囊卵巢，這種技術(shù)不開(kāi)刀、恢復(fù)快、樂(lè)成率高?？床∈遣豢诉h(yuǎn)程指導(dǎo)的。我院是專(zhuān)業(yè)治療不孕不育的醫(yī)院，建議您來(lái)我院詳查，明確不孕不育的原因，及早治療，不要錯(cuò)過(guò)懷孕的最佳年齡。如果方便，您可以來(lái)醫(yī)院治療。您可以使用網(wǎng)上預(yù)約辦事，預(yù)約醫(yī)院不但可以