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專(zhuān)家請(qǐng)進(jìn),救命````

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    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    申蘭闊 醫(yī)師

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    “風(fēng)濕”一般認(rèn)為風(fēng)濕病就是關(guān)節(jié)炎,這是不正確的,其實(shí)“風(fēng)濕”并不是指一種病,風(fēng)濕是以骨,關(guān)節(jié),肌肉,韌帶,滑囊,筋膜疼痛為主要表現(xiàn)的一大類(lèi)疾病的總稱(chēng).我國(guó)最常見(jiàn)的且危害性最大的風(fēng)濕病有:急性風(fēng)濕?。L(fēng)濕熱)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,強(qiáng)直性脊椎炎,骨性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)等.祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,風(fēng)濕就是風(fēng)寒濕氣侵襲人體,閉阻經(jīng)絡(luò),致使氣血遠(yuǎn)行不暢引起的肌肉關(guān)節(jié)麻木疼痛,區(qū)伸不利或腫大.風(fēng)濕病的病因有哪些?1,免疫功能紊亂;2,環(huán)境因素,如風(fēng),寒,濕等;3,感染;4,創(chuàng)傷與勞損;5,退行性改變(老化);6,遺傳因素;7,代謝障礙.風(fēng)濕病的常見(jiàn)臨床癥狀有哪些?1,疼痛2,壓痛3,僵硬感4,腫脹5,活動(dòng)障礙.什么是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(簡(jiǎn)稱(chēng)風(fēng)關(guān)炎)是一種與A組溶血鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病.是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一,以成人為多見(jiàn).典型表現(xiàn)為游走性多關(guān)節(jié)炎,常不對(duì)稱(chēng)累及膝,踝,肩,腕,肘等大關(guān)節(jié),局部呈紅,腫,熱,痛,急性炎癥消退后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常,不留關(guān)節(jié)強(qiáng)直與畸形.如何診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?(診斷標(biāo)準(zhǔn))1,病前多有溶血性鏈球菌感染史.2,癥狀.4肢大關(guān)節(jié)(腕,肘,肩,踝,膝,髖)游走竄痛或腫痛.3,體征.受累關(guān)節(jié)紅,腫,熱,痛或腫痛,活動(dòng)功能受限,部分病例可兼有低熱,結(jié)節(jié)性紅斑或環(huán)形紅斑或心臟病變等.4,實(shí)驗(yàn)室檢查.活動(dòng)期血沉(ESR)一般多增快,非活動(dòng)期正常,活動(dòng)期抗O(ASO)多陽(yáng)性(1:600單位以上)如抗O(ASO)陰性者(1:400單位以下)必須見(jiàn)有環(huán)形紅斑或結(jié)節(jié)形紅斑,否則不能診為風(fēng)關(guān)炎.5,X線檢查.受累關(guān)節(jié)僅見(jiàn)軟組織腫脹,無(wú)骨質(zhì)改變.6,預(yù)后.緩解期或治愈后受累關(guān)節(jié)不留畸形.什么是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)?類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA),強(qiáng)直性脊柱炎,屬中醫(yī)痹證范疇,俗有骨痹,歷節(jié)風(fēng)之稱(chēng).是一種以慢性多關(guān)節(jié)炎癥為主要表現(xiàn)的全身性疾病,多以手足小關(guān)節(jié)起病,常呈對(duì)稱(chēng)性,早期癥狀為受累關(guān)節(jié)的疼痛,腫脹,活動(dòng)困難及發(fā)僵,長(zhǎng)久不愈的晚期癥狀則為關(guān)節(jié)畸形.本病在我國(guó)人中患病率為0.3%,是造成我國(guó)人群?jiǎn)适趧?dòng)力與致殘的主要病因之一.本病可見(jiàn)于任何年齡,發(fā)病一般隨著年齡增長(zhǎng)而增加,發(fā)病的高峰年齡20-40,而女性則在40-60歲,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以女性多發(fā),女性患者是男性患者的2-3倍類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理變化和病程?類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要的病理變化是所謂的滑膜炎.正常狀況下,關(guān)節(jié)腔內(nèi)面有一層精致的滑膜,可分泌關(guān)節(jié)滑液,以潤(rùn)滑和保護(hù)關(guān)節(jié).患類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí),滑膜產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng),關(guān)節(jié)因發(fā)炎細(xì)胞的聚積而有紅,腫,熱,痛的現(xiàn)象.這種發(fā)炎反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)甚至侵犯整個(gè)關(guān)節(jié),破壞軟骨甚至骨骼.若缺乏適當(dāng)治療,關(guān)節(jié)將變形,僵直而無(wú)法活動(dòng).此外,活動(dòng)期的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人中約有5%-15%會(huì)出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié),這是一種發(fā)生于皮下面,因發(fā)炎作用而變性成纖維組織,分布很廣,但好發(fā)于較敏感部位如關(guān)節(jié)伸側(cè),頭皮等,通常不會(huì)有太大問(wèn)題,有時(shí)則會(huì)導(dǎo)致感染.如果發(fā)生在肋膜,眼睛等,則會(huì)導(dǎo)致較嚴(yán)重的后果.診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎必備的條件(診斷標(biāo)準(zhǔn))診斷類(lèi)風(fēng)濕主要根據(jù)臨床表現(xiàn)(自覺(jué)癥狀)一般是以遠(yuǎn)端一個(gè)或兩個(gè)小關(guān)節(jié)開(kāi)始疼痛,腫脹,逐漸發(fā)展到多個(gè)關(guān)節(jié),有的呈對(duì)稱(chēng)性,游走性,間歇性發(fā)作.一半以上病人可出現(xiàn)晨僵(早晨起床時(shí)兩手發(fā)硬脹),活動(dòng)后消失.如何鑒別風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié)以4肢大關(guān)節(jié)(膝,髖,踝,肘,肩,腕)為主以4肢小關(guān)節(jié)(手指,掌指,足趾)為主臨床表現(xiàn)急性者發(fā)病急,高熱,關(guān)節(jié)紅,腫,熱,痛,慢性者關(guān)節(jié)游走竄痛或兼低熱手足小關(guān)節(jié)腫痛,晨僵,可侵犯大關(guān)節(jié),常呈對(duì)稱(chēng)性,大小關(guān)節(jié)皆可變形.實(shí)驗(yàn)室與X線檢查ASO陽(yáng)性(1:600以上)若陰性要有結(jié)節(jié)性或環(huán)形紅斑現(xiàn)癥,血沉多快,類(lèi)風(fēng)濕因子陰性類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性,如中晚期相對(duì)穩(wěn)定,類(lèi)風(fēng)濕因子陰性者應(yīng)以X線片檢查,具典型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)X線所見(jiàn)其他合并癥及預(yù)后4肢皮膚伴有結(jié)節(jié)性或環(huán)形紅斑,以及心臟病變,4肢關(guān)節(jié)不留畸形本病系全身性疾病,多數(shù)有貧血,失眠,納差,關(guān)節(jié)可僵直變形,甚至喪失勞動(dòng)能力,生活不能自理.得了類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎并不可怕類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種炎癥性,進(jìn)行性,破壞性的自身免疫性疾病,對(duì)人體損害性極大的一種疾病,個(gè)別病人如治療不及時(shí),很快發(fā)展關(guān)節(jié)強(qiáng)直,變形,肌肉萎縮,造成終生性殘疾,過(guò)去有人稱(chēng)為“不死的癌癥”,聽(tīng)起來(lái)很可怕,實(shí)則是,類(lèi)風(fēng)濕在目前來(lái)說(shuō)是一種難治之癥,但并不是不治之癥,也并不是每個(gè)患者都發(fā)展成終身殘疾,隨著人類(lèi)社會(huì)的不斷進(jìn)步,科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)上的很多難題,正在一個(gè)一個(gè)的攻破,過(guò)去在人們想都不敢想的器官移植,換腎,換肝,換心,不都在一例一例的成功嗎?何況類(lèi)風(fēng)濕呢?近幾年人們?cè)陬?lèi)風(fēng)濕的研究上也投入了大量的人力物力.挖掘祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù),治療風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕的新藥不斷產(chǎn)生.經(jīng)過(guò)我們近幾年來(lái)大量病人的臨床觀察來(lái)看,很多病人只要堅(jiān)持正規(guī)治療,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和良好的心態(tài),正確的對(duì)待自己的疾病,堅(jiān)持功能鍛煉,再由家人的密切配合,是完全可以康復(fù)和保持正常生理功能的.哪些因素可能與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有關(guān)?類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因復(fù)雜,屬于中醫(yī)“痹證”范疇.痹是阻閉不通之意,風(fēng)寒濕熱之邪,乘虛侵襲人體,導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢,經(jīng)絡(luò)瘀滯;或痰濁瘀血,阻于經(jīng)絡(luò),深入關(guān)節(jié)筋脈,皆可發(fā)病.另外痹病的發(fā)生還與體質(zhì)的盛衰以及氣侯條件,生活環(huán)境有密切關(guān)系.我們對(duì)內(nèi)分泌,代謝,營(yíng)養(yǎng),地理,職業(yè),心理和社會(huì)環(huán)境的差異等方面,與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)發(fā)病的關(guān)系都曾有過(guò)研究.細(xì)菌和病毒感染及遺傳因索,可能與發(fā)病也有一定關(guān)系.目前公認(rèn)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有家族遺傳性嗎?類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不屬于遺傳性疾病,但其可能與遺傳因素有關(guān).我們?cè)醇易V調(diào)查,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的近親中,類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性率比一般人群高2—3倍.在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者家族中,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病率比一般人群高2—1D倍.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎起病方式有幾種?類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的起病方式比較多樣,但主要有隱匿性和急性?xún)煞N方式.1.隱匿性起?。杭s占60%一70%,病人很難說(shuō)發(fā)病的具體日期.初期癥狀可有全身不適或局部關(guān)節(jié)癥狀,部分病人先有疲乏無(wú)力,低熱,食欲減退,骨骼肌疼痛.經(jīng)數(shù)周或數(shù)月出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,往往從一個(gè)或幾個(gè)美節(jié)受累,呈對(duì)稱(chēng)性分布.2.急性起?。杭s8%一15%的病人為急性起病,進(jìn)展迅速,短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)關(guān)節(jié)疼痛,腫脹和活動(dòng)受限.常伴有發(fā)熱,淋巴結(jié)腫大或皮下結(jié)節(jié)等關(guān)節(jié)外表現(xiàn).類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)有哪些?類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及4肢關(guān)節(jié),以雙手和雙足小關(guān)節(jié)(尤其是近端指問(wèn)或趾間關(guān)節(jié)和掌指或跖趾關(guān)節(jié)),腕,肘,膝,躁和肩關(guān)節(jié)多見(jiàn).此外,也可有顳頜關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為咀嚼時(shí)疼痛,嚴(yán)重時(shí)局部有腫脹,張口困難;還可有頸椎病變,表現(xiàn)為頸部疼痛,并可向鎖骨和肩部放散,如頸椎半脫位,嚴(yán)重者造成脊髓受壓迫,甚至危及生命.什么叫晨僵?如何計(jì)算晨僵時(shí)間?類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,在清晨睡醒后感到病變關(guān)節(jié)或附近肌肉發(fā)僵,翻身及下床活動(dòng)不靈,手握拳不緊,難以完成扣衣動(dòng)作.以及步行困難等,需要經(jīng)過(guò)肢體緩慢活動(dòng)后,這種僵感才能得到明顯減輕.晨僵時(shí)問(wèn)的計(jì)算,應(yīng)以患者清晨醒后出現(xiàn)僵硬感的時(shí)間為起點(diǎn),至患者僵硬感明顯減輕的時(shí)間為止點(diǎn),將這一段時(shí)間稱(chēng)為晨僵時(shí)間.以分計(jì).什么是早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,從組織學(xué)上看,滑膜處于炎癥階段,主要表現(xiàn)為炎性細(xì)胞浸滑;從臨床上看,患者有晨僵,關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,積液或活動(dòng)受限,但無(wú)關(guān)節(jié)畸形;從x線片上看,受累關(guān)節(jié)的任何結(jié)構(gòu)均無(wú)異常.如果每位醫(yī)生或病人,能把握住類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這僅有2年左右的早期階段,積極應(yīng)用改變病程藥物,這將會(huì)極大地避免減少類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期的不良結(jié)局.什么是晚期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?晚期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎系列因滑膜增厚.血管翳形成,并侵蝕破壞軟骨和軟骨下骨質(zhì),最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)生畸形和強(qiáng)直.臨床上患者不僅有關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,更重要的是有不可逆的關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形,強(qiáng)直,或功能完全喪失.關(guān)節(jié)x線檢查顯示關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞或骨性融合.此期患者往往生活不能自理,行走不便或終日臥床不起.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病變有什么特點(diǎn)?1.以多關(guān)節(jié)(5個(gè)或5個(gè)以上關(guān)節(jié))疼痛或腫脹多見(jiàn).2.以手和足的小關(guān)節(jié),如掌指(跖趾)關(guān)節(jié),近端指問(wèn)(趾間)關(guān)節(jié)及腕,肘,膝和踝關(guān)節(jié)等多見(jiàn).3對(duì)稱(chēng)性病變,即4肢兩側(cè)關(guān)節(jié)均受累.4.伴有展僵,即晨起時(shí)關(guān)節(jié)有僵硬感,常持續(xù)30分以上.5.早期表現(xiàn)為持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛腫脹,晚期為關(guān)節(jié)畸形,強(qiáng)直和功能喪失.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人會(huì)癱瘓嗎?類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人常有一種恐懼心理,認(rèn)為病情發(fā)展會(huì)導(dǎo)致癱瘓,因而,思想負(fù)擔(dān)很重.事實(shí)上,不會(huì)引起癱瘓,因它一般不侵犯中樞神經(jīng).人們所指的癱瘓,并非真正的癱瘓,而是由于關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞后,產(chǎn)生畸形或功能障礙,致使病人行動(dòng)不便,甚至臥床不起,被誤為癱瘓.所以必須將神經(jīng)系統(tǒng)病變所致肢體麻痹或癱瘓,與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致殘廢區(qū)別開(kāi).類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者如積極配合藥物治療,并在關(guān)節(jié)功能尚未完全喪失,畸型和強(qiáng)直并不嚴(yán)重時(shí),進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉,就會(huì)減輕關(guān)節(jié)功能障礙,更不至于長(zhǎng)期臥床不起.哪些因素可使類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者癥狀加重?環(huán)境潮濕,氣候寒冷,陰雨天氣,過(guò)度疲勞,精神刺激及生活不規(guī)律等都可使癥狀加重.什么是強(qiáng)直性脊柱炎?是一種慢性,進(jìn)行性的炎性疾病,該病先侵犯雙側(cè)骶骼關(guān)節(jié),然后隨著病情發(fā)展,逐漸累及腰,胸,頸椎,出現(xiàn)小關(guān)節(jié)間隙模糊,融合,消失及椎體骨質(zhì)疏松破壞,韌帶骨化,終至脊柱強(qiáng)直或固化駝背,甚至喪失勞動(dòng)能力,其病變部位主要在骶骼關(guān)節(jié),脊柱,脊柱旁軟組織.病理改變?yōu)樽甸g盤(pán)纖維環(huán)和纖維環(huán)附近結(jié)締組織的骨化,椎間關(guān)節(jié)滑膜的炎癥和增生,最后骨橋形成.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者如何進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉?類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性炎癥控制后.即應(yīng)開(kāi)始關(guān)節(jié)功能鍛煉.由于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者受累關(guān)節(jié)多,各個(gè)關(guān)節(jié)恢復(fù)的快慢不一,進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉時(shí)不能強(qiáng)求一致.關(guān)節(jié)鍛煉.可以增加肌力,防止關(guān)節(jié)攣縮,強(qiáng)直和肌肉萎縮.鍛煉要循序漸進(jìn),持之以恒.方法可依病情靈活確定,可以做床上運(yùn)動(dòng),抗阻力運(yùn)動(dòng),練坐.扶拐站立及步行等.活動(dòng)量應(yīng)由小到大,活動(dòng)時(shí)間由短到長(zhǎng),活動(dòng)次數(shù)由少到多,活動(dòng)方式由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)運(yùn)動(dòng),活動(dòng)量及強(qiáng)度逐漸增加至可以耐受的程度.如何預(yù)防風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕病?1,適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉,以加快血液循環(huán)減少局部血液和炎性物質(zhì)淤滯.2,注意個(gè)人衛(wèi)生和生活規(guī)律,出汗后不要立即用涼水沖洗和吹電扇,久坐的人要適當(dāng)運(yùn)動(dòng).3,適當(dāng)?shù)臏p少性生活次數(shù).4,適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多吃含蛋白高的和易消化的及熱性事物(魚(yú),蛋,羊肉等).5,同時(shí)患有其它疾病時(shí),可同時(shí)加用治療其它病的藥物,時(shí)間要適當(dāng)錯(cuò)開(kāi)30-60分鐘.6,不要有病亂投醫(yī),亂用藥,要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,堅(jiān)持按療程治療,不要隨意停藥風(fēng)濕病治療誤區(qū):風(fēng)濕病治療誤區(qū)一:風(fēng)濕病雖然難治,但并不是無(wú)藥可治,有一部分患者道昕途說(shuō),認(rèn)為風(fēng)濕病是不治之癥,往往背上了“死不了,活不旺”,“輕了是懶漢,重了是癱瘓”等思想包袱,產(chǎn)生悲觀情緒,對(duì)疾病的治療失去了信心,到了談風(fēng)濕而色變的地步,不是積極的配合治療,結(jié)果只是耽誤治療而錯(cuò)過(guò)最佳,有效的冶療時(shí)期.致使疾病更進(jìn)一步惡化,發(fā)展,增加殘疾的程度.風(fēng)濕病治療誤區(qū)2:與上面的人相反,有些人認(rèn)為關(guān)節(jié),腰腿疼痛不影響吃,不影響穿.不是什么大病,疼痛厲害了,吃些止痛片即可,只能止住疼痛就算了,這種想法更是要不得,風(fēng)濕病是一種慢性漸進(jìn)性疾病,得風(fēng)濕病后如果不及時(shí)治療就使病情發(fā)生遷延.最后使風(fēng)濕病一步一步惡化,發(fā)展而導(dǎo)致殘疾.風(fēng)濕病治療誤區(qū)三:激索治療是有嚴(yán)格適應(yīng)癥的.一般而言只有不足5%的風(fēng)濕病病人才需要使用激素治療.但在實(shí)際治療中大部分病人曾經(jīng)用過(guò)激素治療.病人用藥后,表面上疼痛,僵直稍減輕些,活動(dòng)稍有改善,病情看似有一些緩解.而實(shí)際上.激素服用后有諸多毒副作用,如發(fā)胖等.長(zhǎng)期應(yīng)用激素,還會(huì)產(chǎn)生賴(lài)藥性和抗藥性等,一旦停藥.癥狀會(huì)璧新出現(xiàn)并加重,甚至有生命危險(xiǎn).因此.病人不要濫用澈紊.治療急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的單方,驗(yàn)方有:(1)柳枝30~60g,水煎服.(2)老桑枝30~60g,黃柏10g,水煎服.(3)蒼術(shù),黃柏各9g,忍冬藤30g,水煎服.(4)嫩桑枝30g,懷牛膝10g,漢防己10g,絲瓜絡(luò)30g,水煎服.(5)青風(fēng)藤15g,防己10g,水煎服.(6)郗薟草30g,桑枝30g,嫩柳枝15g,嫩槐枝15g,水煎分3次服.(7)虎杖30g,白酒1匙,酒水同煎,1日1劑.(8)鮮忍冬藤,根,葉90g,水煎分3次服.(9)薜荔枝60g,用清水,甜酒各半同煎,去渣加紅糖30g,調(diào)服.治療慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的單方,驗(yàn)方有:(1)雞血藤,海風(fēng)藤,桂枝各9g,水煎服.(2)虎杖根,桑樹(shù)根各30g,大棗10枚,水煎服.(3)郗薟草,臭梧桐各15g,水煎服.(4)絡(luò)石藤,秦艽,伸筋草,路路通各12g,水煎服.(5)青風(fēng)藤,秦艽,尋骨風(fēng),何首烏各12g,水煎服.(6)郗薟草90g,生白術(shù),薏苡仁各60g,水煎服.治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有哪些熏洗療法?熏洗療法是將中藥煎煮后,乘熱對(duì)患部熏蒸或浸泡,使藥性從毛孔直入病所.有祛風(fēng)散寒,舒筋活絡(luò)的作用.主要用于治療風(fēng)寒濕痹.現(xiàn)介紹幾種常用的配方.①海桐皮,桂枝,海風(fēng)藤,路路通,寬筋藤,兩面針各30g,水煎,每日1次,每次20分鐘,連續(xù)使用1個(gè)月(《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》方).②川,草烏各20g,白芷50g,羌活,獨(dú)活各50g,細(xì)辛10g,川芎,桂枝各30g,威靈仙,伸筋草,透骨草各60g,水煎,每日2~3次,每次15分鐘,5~10天為一療程(貴州醫(yī)學(xué)院附院方).③艾葉,紅花各9g,透骨草30g,花椒6g,水煎.每日1~2次.④土鱉蟲(chóng)12g,蘇木30g,大戟6g,尋骨風(fēng)20g,水煎.每日1~2次.⑤桑枝,柳枝,榆枝,桃枝各70cm,熬水熏洗患處,每日2~3次.⑥透骨草,追地風(fēng),千年健各30g,熬水熏洗患處,每日2次.治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有哪些常用外用膏藥?風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病在肌肉,關(guān)節(jié),經(jīng)脈,膏藥外貼可使藥性從皮毛而入腠理,通經(jīng)活絡(luò),較服藥更有有利的一面.現(xiàn)將常用膏藥及使用方法介紹如下:(1)傷濕止痛膏(橡皮貼膏):功能驅(qū)風(fēng)散寒,除濕通絡(luò),活血止痛.使用時(shí)先將皮膚用溫水清洗擦干,貼于患處,用手掌將膏藥按摩,使其粘在皮膚上.凡對(duì)橡皮膏過(guò)敏,皮膚糜爛有滲液者及外傷合并化膿者,不宜貼用.與其功用類(lèi)似的還有麝香虎骨膏,青海麝香膏,關(guān)節(jié)止痛膏等.臨床可任選一種使用.(2)狗皮膏(膏藥):功能祛風(fēng)散寒除濕,舒筋活絡(luò)止痛.使用時(shí)將膏藥加溫軟化后,貼于患處.與其功用類(lèi)似的還有萬(wàn)靈筋骨膏,追風(fēng)膏,老鸛草膏等,亦可選用.(3)武力拔寒散(散劑):功能祛風(fēng)除濕,通陽(yáng)活血,止痛消腫.用時(shí)取藥適量,以雞蛋清略加溫開(kāi)水或人乳與藥調(diào)成糊狀,分?jǐn)傇谙灱埳?貼于穴位或患處.使用時(shí)注意忌生冷,不可內(nèi)服.皮膚貼藥處10天內(nèi)不可用水洗.臍輪,腳心等處不可貼用.兒童,體弱及浮腫者忌用.(4)5虎散(散劑):功能與武力拔寒散相同,使用時(shí)以白酒調(diào)勻,敷于患處.除外敷外,本散也可內(nèi)服.每次6g,用溫黃酒或溫開(kāi)水送服.治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有哪些藥敷療法?外敷療法:本法是將藥物局部或穴位外敷.有促進(jìn)局部血液循環(huán),散寒祛濕,消腫止痛的作用.(1)菖蒲,小茴香各60g,食鹽500g,同炒熱,布包,燙患處.適用于肢體關(guān)節(jié)冷痛,遇寒痛增,得熱痛減者.(2)石蒜,生姜,蔥適量搗爛,外敷患處.適用于關(guān)節(jié)疼痛,怕風(fēng)畏寒者.(3)新鮮骨碎補(bǔ)3~5根搗爛敷患處.適用于關(guān)節(jié)冷痛者.每次5~10分鐘即可見(jiàn)效.(4)桃仁,白芥子各6g研細(xì)末,用適量蛋清調(diào)成糊狀,外敷關(guān)節(jié)痛處,3~4小時(shí)可止痛.注意不可久敷.(5)如意金黃膏涂患處,用紗布蓋好,每日換1次.適用于關(guān)節(jié)紅腫者.(6)仙人掌適量搗成泥狀,涂敷患處.(7)鮮紫花地丁適量,搗爛敷患處.(8)蒲公英120g,加水煮成藥液,用毛巾浸透,濕敷患處.(9)山梔末,飛羅面各等份,用開(kāi)水或醋,黃酒,蛋清調(diào)成糊狀,敷痛處.敷處現(xiàn)青色,無(wú)礙,數(shù)日可退.(10)綠豆粉和雞蛋清調(diào)敷患處.以上6~10療法,均適用于關(guān)節(jié)紅腫灼熱,疼痛劇烈,得冷則舒,屈伸不利者.有較好的清熱,消腫,止痛作用.(11)坎離砂(熨劑):用鐵屑和醋混合后,產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng),直接熨敷局部.已被制成外用熨劑成藥.適用于肢體關(guān)節(jié)冷痛,重著,或痛處有腫脹者.針灸可以治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎嗎?針灸治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有一定療效.治療中,根據(jù)不同的疼痛部位選取相應(yīng)的穴位.如肩關(guān)節(jié)痛,取肩前,三角??;肘關(guān)節(jié)痛,取曲池,尺澤,手三里;腕關(guān)節(jié)痛,取陽(yáng)池,外關(guān),合谷;髖關(guān)節(jié)痛,取秩邊,環(huán)跳,殷門(mén);膝關(guān)節(jié)痛,取陽(yáng)陵泉,犢鼻,伏兔,足三里;踝關(guān)節(jié)痛,取丘墟,昆侖,解溪,太溪,承山.針刺手法,急性期用瀉法,強(qiáng)刺激,甚或用三棱針點(diǎn)刺放血,放血量為0.5~1.0ml.慢性期用平補(bǔ)平瀉,中等刺激,并可酌加溫針或艾灸.除手法外,還可采用電針,以加強(qiáng)刺激,提高療效.治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常用的新針療法有哪些?療法1(1)取穴:外關(guān),曲池,手三里,足三里,外膝眼,陽(yáng)陵泉,血海,風(fēng)市,環(huán)跳,條口,絕骨,昆侖,腎俞,命門(mén),至陰,阿是穴.(2)藥物及方法:選用復(fù)方馬錢(qián)子注射液,根據(jù)患病部位,每次選穴2~3個(gè),每次注射0.5~1ml藥液,日1次,7次為1療程,療程間隔4~7日.療法2(1)取穴:上肢取外關(guān)為主穴,配曲池,合谷;下肢取陽(yáng)陵泉為主穴,配絕骨,解溪;腰背取大杼為主穴,配大椎,身柱,至陽(yáng),陽(yáng)關(guān),命門(mén).(2)藥物及方法:用鳳仙透骨草,骨碎補(bǔ)注射液,每次選3~6個(gè)穴位,每穴注藥0.5~0.8ml.10次為1療程,隔日1次,3個(gè)療程后休息2~4周.療法3(1)取穴:①膝眼,鶴頂,陽(yáng)關(guān),曲泉,委中.②梁丘,血海,陰陵泉,陽(yáng)陵泉.③足三里,三陰交,昆侖,照海.(2)方法:每次取各組的1~3穴,隔日1次,交替取穴.用28號(hào)毫針5~6寸及電針機(jī).用捻轉(zhuǎn)瀉法,重刺激,留針20~30分鐘,5~10分鐘行針1次.電針用疏密波20~30分鐘,刺激強(qiáng)度以能耐受為度,10次為1療程.推拿治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有哪些方法?推拿法(一)(1)取穴;指掌關(guān)節(jié)取合谷,后溪,2間,中渚,勞宮,4縫;腕關(guān)節(jié)取曲池,天井,小海,手三里,等;肩關(guān)節(jié)取肩貞,天宗,肩井,臂?;踝關(guān)節(jié)取昆侖,丘墟,懸鐘,解溪,商丘,太溪,申脈;膝關(guān)節(jié)取膝眼,陽(yáng)陵泉,陰陵泉,委中,梁丘,豐隆,足三里;髖關(guān)節(jié)取環(huán)跳,秩邊,髀關(guān),承扶;下頜關(guān)節(jié)取下關(guān),合谷,翳風(fēng),頰車(chē),內(nèi)庭;脊柱關(guān)節(jié)取病變部位相應(yīng)的督脈和膀胱經(jīng)有關(guān)穴位.(2)操作手法①上肢:a.患者取仰臥或坐位,先用推法和一指禪推法,繼用滾法,揉法,沿指,腕,肘反復(fù)施術(shù),在受累關(guān)節(jié)處作重點(diǎn)治療.b.捻指間關(guān)節(jié);按掐4縫,勞宮;點(diǎn)陽(yáng)溪,大陵,曲澤,拿合谷,曲池,肩井.c.屈伸,搖,搓,拔伸各受累關(guān)節(jié).d.擦熱患處再施拍打諸法,使熱透入關(guān)節(jié).②下肢:a.患者取臥位,先用推法和一指禪推法沿足太陽(yáng)經(jīng)施推,滾,揉,運(yùn)諸法.b.拿太溪,昆侖,委中;點(diǎn)承扶,環(huán)跳,秩邊;擦熱患處再施拍打諸手法,使熱透入關(guān)節(jié).③下頜關(guān)節(jié):凡下頜關(guān)節(jié)受累者可推下關(guān),頰車(chē);按太陽(yáng),翳風(fēng),外關(guān);拿合谷,內(nèi)庭.以上推拿隔日1次,30次為1療程.療程間休息期內(nèi)囑患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉.1月后再進(jìn)行下1療程治療.推拿法(2)(1)病變?cè)?肢者①取穴:以病變關(guān)節(jié)為治療重點(diǎn).常取8邪,陽(yáng)溪,陽(yáng)池,陽(yáng)谷,內(nèi)關(guān),外關(guān),后溪,小海,天井,曲池,曲澤,肩貞,天宗,8風(fēng),商丘,解溪,丘墟,照海,昆侖,太溪,申脈,飛揚(yáng),承山,懸鐘,陰陵泉,陽(yáng)陵泉,膝眼,鶴頂,血海,梁丘,秩邊,環(huán)跳,承扶.②操作手法:a.患者取坐姿,術(shù)者按常規(guī)用滾法在患肢手臂內(nèi),外側(cè)施治.從肩至腕部,上下往返3~4遍.b.接上勢(shì),術(shù)者循患臂上下循經(jīng)用拿法,同時(shí)重點(diǎn)在肩,肘,腕部配合按,揉曲池,曲澤,手三里,合谷等穴.指間關(guān)節(jié)作捻法,然后在病變關(guān)節(jié)施以按揉局部穴位以痛為俞.最后再用揉法施于患肢,并配合被動(dòng)活動(dòng)有關(guān)關(guān)節(jié)而結(jié)束上肢治療.時(shí)間約10分鐘.c.患者仰臥,術(shù)者一手握住患者踝關(guān)節(jié)上方,另一手以滾法從大腿前部及內(nèi),外側(cè)至小腿外側(cè)施術(shù),同時(shí)被動(dòng)伸展活動(dòng)下肢.隨即在踝關(guān)節(jié)處以滾法治療,同時(shí)伸展內(nèi),外翻活動(dòng)該關(guān)節(jié).再循髖,膝關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié)上下先按揉伏兔,梁丘,丘墟,8風(fēng)等穴.時(shí)間約10分鐘.d.患者俯臥,術(shù)者以滾法施于臀部至小腿后側(cè),并重點(diǎn)施術(shù)于髖,膝關(guān)節(jié),然后再按揉環(huán)跳,秩邊,承扶,承山,委中,飛揚(yáng),懸鐘,太溪,申脈,昆侖等穴.時(shí)間約5分鐘.(2)病變?cè)诩怪撷偃⊙ǎ阂约怪鶅膳约∪鉃橹委熤攸c(diǎn).常取夾脊,大椎,大杼,風(fēng)門(mén),肺俞,心俞,膈俞,肝俞,脾俞,腎俞,命門(mén),志室,腰陽(yáng)關(guān)穴.②操作手法:a.患者俯臥,在患者腰背部沿脊柱及其兩側(cè)用滾法施術(shù),并配合后抬腿活動(dòng),時(shí)間約5分鐘.b.患者取坐姿,術(shù)者于后方用滾法,拿法交替施于頸項(xiàng)兩側(cè)及肩部,同時(shí)配合頸部左右旋轉(zhuǎn)及俯臥活動(dòng),再拿肩井,時(shí)間約2分鐘.c.接上勢(shì),用按揉法從頸至腰臀部循經(jīng)施于上述穴位,先取夾脊,再取其余穴位,最后平推脊柱以熱治療風(fēng)濕病民間有很多偏方,有時(shí)候治起來(lái)還真見(jiàn)效.以下幾種方法不妨試一試:1.常飲蜂王漿.每天服用5~10ml蜂王漿,連服2~3個(gè)月,可使關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕,關(guān)節(jié)活動(dòng)得到改善.2.常飲鮮牛奶.每天服用鮮牛奶500ml有助于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療.因?yàn)轭?lèi)風(fēng)濕病在整個(gè)病程中,均缺鈣,牛奶不但營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高,而且富含鈣離子.3.生姜加蔥敷.取鮮生姜,鮮蔥白,按1∶3比例配用,混合搗爛如泥,乘熱敷于患處,每48小時(shí)更換1次.4.生姜外敷.鮮生姜切片炒熱敷于膝上,兩個(gè)晚上后再將陳小麥打碎,炒熱包之.5.苡仁粥.取苡米仁末,用粳米煮粥常食.對(duì)急性期風(fēng)濕熱型或濕熱型患者有輔助治療作用.6.泥炭療法.將泥土塊在火中燒成黑黃色,研成粉末與水調(diào)和,涂抹全身或患處,亦可將粉末倒入浴盆浴洗.這種療法對(duì)風(fēng)濕有顯著療效,在歐洲已有幾百年的歷史,其中德國(guó)就有近百個(gè)“沁炭醫(yī)院”用泥炭療法治療風(fēng)濕病.7.砂浴療法.在海濱,江河流域或西北沙漠地帶,可采用砂浴療法,即在天氣炎熱的夏天或三伏天,患者將患肢或全身埋置于燙熱的砂中,起熱敷作用,亦可通過(guò)發(fā)汗而祛邪外出.8.日光浴療法.夏天中午陽(yáng)光最強(qiáng)時(shí),可將病變部位暴露于日光下,其余部分可用傘遮擋陽(yáng)光.一般身體上部一次照射20分鐘左右,下部一般照射30分鐘左右.9.礦泉療法.礦泉療法分水浴療法和飲療法.水浴療法即在35℃~39℃之間的礦泉水中進(jìn)行短時(shí)間或長(zhǎng)時(shí)間浸泡,以達(dá)治病目的的方法.飲療法是根據(jù)病情選擇合適的礦泉水飲用.適用于各種風(fēng)濕病.

    2016-06-08 20:04
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    你好,這位朋友:你的癥狀和產(chǎn)后風(fēng)濕的癥狀很相似,又叫月子病,你回憶一下以前在你生過(guò)小孩子或流產(chǎn)后在做月子期間是不是沒(méi)有注意保養(yǎng)好,吹過(guò)風(fēng),下過(guò)水,洗過(guò)澡,出過(guò)汗,穿過(guò)拖鞋,外出走了路,吹過(guò)空調(diào),等都可能導(dǎo)致你現(xiàn)在癥狀的出現(xiàn),你也可以仔細(xì)對(duì)照一下以下的這些癥狀:一,頭痛,暈,怕冷.2,眼睛不舒服,怕風(fēng),流淚(在做月子期間如果哭過(guò),吹過(guò)風(fēng),看多了書(shū)和電視以及沒(méi)有休息好都可能出現(xiàn)此癥狀).三,手足關(guān)節(jié),肩膀,腳底板,腰,會(huì)出現(xiàn)酸疼,麻木,怕冷,有累的感覺(jué).4,心跳比以前更快,怕嚇,有心慌的感覺(jué).5,脾氣比以前更煩躁,容易發(fā)火,時(shí)常都感覺(jué)心里有一股莫名的火想發(fā)出來(lái)似的,不能自控.六,經(jīng)常感冒,連續(xù)不斷的感冒,稍微嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期低燒.七,月經(jīng)有帶團(tuán),帶黑,帶白現(xiàn)象,時(shí)間長(zhǎng)或短,量多或少甚至出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象.8,小腹微疼,脹氣.9,胃口不好.不思飲食,有胞脹,怕冷現(xiàn)象.十,臉色偏黃,有些稍嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)記憶力和性欲明顯下降,成天沒(méi)精神,失眠多夢(mèng),甚至失眠.有的還會(huì)讓人誤解為好吃懶做,其中的痛苦只有自己知道.這種病分急性和慢性2種,慢性的發(fā)病快,慢性的可以在人體內(nèi)隱藏幾年,十幾年,甚至幾十年,隨著體質(zhì)的減弱,病情隨之發(fā)作,如果想進(jìn)一步確診的話,可以上醫(yī)院去做一下風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕抗O以及和各種檢查,醫(yī)生會(huì)說(shuō)你沒(méi)問(wèn)題,各項(xiàng)指數(shù)都正常.此病是完全可以用中醫(yī)藥治療好的,而且完全斷根,不要有太多的擔(dān)心,平時(shí)多注意保暖,少吹風(fēng),少下冷水,少吃生冷食物,少做體力活,多注意休息,如果還有什么想咨詢(xún)的話,可以和我聯(lián)系,我會(huì)告訴你一些注意事項(xiàng)和治療方法,并祝早日康復(fù)

    2016-06-08 20:11
  • 回答3

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    您好!宮頸糜爛建議您妻子做BBT消融術(shù)是最好的,該技術(shù)一次性治療,不復(fù)發(fā),不影響生育,不影響宮頸彈性.痛經(jīng)分為生理性痛經(jīng)和病理性痛經(jīng),生理性痛經(jīng)不需治療,月經(jīng)過(guò)后自行消失,建議您帶你的妻子到醫(yī)院到在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下做相關(guān)的檢查,確診后,看是否有婦科炎癥引起的痛經(jīng),對(duì)癥治療,一切都會(huì)好的.ZB

    2016-06-08 20:17
  • 回答4

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    您好,月經(jīng)期肚子痛可以到醫(yī)院打下消炎癥,然后月經(jīng)干凈后到醫(yī)院做個(gè)檢查,治療宮頸糜爛的最好辦法是微創(chuàng)LEEP手術(shù)治療,具有無(wú)創(chuàng),安全,恢復(fù)快,無(wú)放射性等優(yōu)點(diǎn)

    2016-06-08 20:24
  • 回答5

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    一般在社區(qū)醫(yī)院就可以,指血。很多兒科大夫都不建議寶寶查微量,尤其是指血查。因?yàn)閷殞毿?,而且抽指血,?zhǔn)確度很有限。建議大一些再看!

    2016-06-08 20:32
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