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胎兒宮內(nèi)窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)缺氧及酸中毒，危及胎兒健康和生命的綜合癥狀，通常由母體因素、胎兒自身因素、胎盤臍帶因素、子宮因素、羊水因素等引起。 1.母體因素：如母體患有妊娠期高血壓疾病、貧血、心肺功能不全等，導致子宮胎盤血流灌注不足，引起胎兒缺氧。 2.胎兒自身因素：胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙、胎兒畸形等，影響血液供應(yīng)和氧氣交換。 3.胎盤臍帶因素：胎盤早剝、前置胎盤、臍帶繞頸、打結(jié)、脫垂等，阻礙胎兒的營養(yǎng)和氧氣獲取。 4.子宮因素：子宮收縮過強、子宮畸形等，影響子宮內(nèi)環(huán)境。 5.羊水因素：羊水過少、羊水污染等，不利于胎兒生存。 總之，胎兒宮內(nèi)窘迫需要及時發(fā)現(xiàn)和處理，孕婦應(yīng)按時產(chǎn)檢，密切關(guān)注胎動等情況，以便盡早發(fā)現(xiàn)異常，保障胎兒安全。

1,母體因素　母體血液含氧量不足是重要原因,輕度缺氧時母體多無明顯癥狀,但對胎兒則會有影響導致胎兒缺氧的母體因素有：(1)微小動脈供血不足：如高血壓慢性腎炎和妊高征等.(2)紅細胞攜氧量不足：如重度貧血,心臟病,心力衰竭和肺心病等.(3)急性失血：如產(chǎn)前出血性疾病和創(chuàng)傷等(4)子宮胎盤血運受阻：急產(chǎn)或子宮不協(xié)調(diào)性收縮等：催產(chǎn)素使用不當引起過強宮縮;產(chǎn)程延長,特別是第二產(chǎn)程延長;子宮過度膨脹,如羊水過多和多胎妊娠;胎膜早破臍帶可能受壓等.2,胎兒因素：胎盤早期剝離,前置胎盤,妊娠高血壓綜合征,過期妊娠及慢性腎炎等,引起胎盤循環(huán)障礙,而使胎兒缺氧.

胎兒宮內(nèi)窘迫是一種綜合癥狀,是當前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)征之一胎兒窘迫主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程,也可發(fā)生在妊娠后期.發(fā)生在臨產(chǎn)過程者可以是發(fā)生在妊娠后期的延續(xù)和加重.胎兒宮內(nèi)窘迫是一種綜合癥狀,是當前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)征之一胎兒窘迫主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程,也可發(fā)生在妊娠后期.胎兒宮內(nèi)窘迫是一種綜合癥狀,是當前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)征之一胎兒窘迫主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程,也可發(fā)生在妊娠后期.發(fā)生在臨產(chǎn)過程者可以是發(fā)生在妊娠后期的延續(xù)和加重.

胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象危及胎兒健康和生命者稱為胎兒宮內(nèi)窘迫（fetaldistress）.胎兒宮內(nèi)窘迫是一種綜合癥狀,是當前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)征之一胎兒窘迫主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程,也可發(fā)生在妊娠后期.發(fā)生在臨產(chǎn)過程者可以是發(fā)生在妊娠后期的延續(xù)和加重.診斷一旦確定,應(yīng)爭取盡早終止妊娠,盡快使胎兒娩出,以便對胎兒進行直接治療,其次通過母體進行治療,期待給母體的供養(yǎng)和藥物經(jīng)胎盤作用于胎兒,以便改善胎兒缺氧,否則將延誤病情造成胎兒死亡.另外產(chǎn)婦取左側(cè)臥位以增加胎盤血流量,吸氧以提高血氧含量,改善胎兒血氧供應(yīng),糾正過強宮縮產(chǎn)生的低血氧,給堿性藥物糾正酸中毒.治療母體并發(fā)癥如高血壓,心衰等,如在短時間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩者則以剖宮產(chǎn)為宜.有人主張?zhí)壕狡茸鳛槠蕦m產(chǎn)第一指征應(yīng)爭取30min內(nèi)結(jié)束分娩,因為胎心率＜100次／min或頭先露看到明顯粘胎糞,尚可有30min的緩沖時間,如在15min內(nèi)結(jié)束分娩新生兒死亡率僅0.5%,30min以內(nèi)則增高至11%,如推遲30min以上則新生兒死亡率達50%.剖宮產(chǎn)時一定要有完好的供養(yǎng)和復蘇設(shè)備,同時應(yīng)有兩組人員分別負責母子的復蘇,以策安全.值得注意的是,對于一過性胎心改變應(yīng)及時改變體位,吸氧,三聯(lián)等處理,胎心多可恢復,切不可操之過急,而增加剖宮產(chǎn)率.預(yù)防：　1胎動監(jiān)測　　　胎動是表明胎兒存活的良好標志也是對宮內(nèi)缺氧最為敏感的指標胎動計數(shù)是妊娠期監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況的一種簡便方法可長期使用一般準媽媽20周左右能感到胎動28周后應(yīng)學會自數(shù)胎動：如胎兒連續(xù)運動完后算1次胎動間隔再動又算1次以此類推孕婦每天早中晚各取左側(cè)靜臥一小時由孕婦憑主觀感覺分別記錄這三小時的胎動次數(shù)將早中晚三次胎動數(shù)相加乘4則作為12小時胎動數(shù)胎動計數(shù)12小時≥30次為正常若12小時＜10次為異常逐日記錄胎動計數(shù)若發(fā)現(xiàn)胎動與往日比較過頻或過少都可能提示胎兒有宮內(nèi)缺氧應(yīng)及時到醫(yī)院檢查　　2胎心監(jiān)測　　　丈夫可在醫(yī)生指導下學會用聽診器直接聽取胎心率正常胎心率應(yīng)是120~160次/分胎動時胎心率應(yīng)增快＞10次/分或胎心率不規(guī)則若胎心率減慢少于或多于這個數(shù)則提示胎兒缺氧應(yīng)及時到醫(yī)院就診　　3定期產(chǎn)檢　　　及時發(fā)現(xiàn)可能引起胎兒宮內(nèi)缺氧的各種母源性因素并得到及時的診治醫(yī)生還可通過胎兒心電圖檢查胎心率電子監(jiān)護B超生物物理評分多普勒超聲臍血流檢查等及時發(fā)現(xiàn)胎心率異常變化及時采取應(yīng)變措施