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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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夏虎 主治醫(yī)師
四川省婦幼保健院
三級(jí)甲等
小兒心血管內(nèi)科
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痛經(jīng)怎么解決?原發(fā)性痛經(jīng)(一)一般治療:進(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。平日注意生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)及充足睡眠。重視月經(jīng)生理的宣傳教育,通過解釋說服,消除病人恐懼、焦慮及精神負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)經(jīng)期衛(wèi)生,避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過度勞累和防止受寒。(二)抑制排卵:如病人愿意控制生育,則口服避孕片(復(fù)方炔諾酮片或復(fù)方甲地孕酮片)為治療原發(fā)性痛經(jīng)的首選藥物。應(yīng)用口服避孕藥物,90%以上癥狀可獲得緩解,可能由于內(nèi)膜生長(zhǎng)受到抑制,月經(jīng)量減少,pg量降到正常水平以下導(dǎo)致子宮活性減弱。治療可試服3~4個(gè)周期,如療效滿意,可繼續(xù)服用;如癥狀改善不明顯,可適當(dāng)加用pgs合成抑制劑。由于要在整個(gè)月經(jīng)周期用藥,而發(fā)生效應(yīng)僅在周期末1~2天,除非需要同時(shí)避孕,一般不受病人歡迎。(三)前列腺素合成抑制劑(pgsi):芬必得:該類藥物能抑制前列腺素合成,使子宮張力和收縮性下降,達(dá)到治療痛經(jīng)的目的。服用方法:一般于月經(jīng)來潮痛經(jīng)開始前連續(xù)服藥2~3天,1片/qd,痛的厲害的可予以2片/q12h,因?yàn)榍傲邢偎卦诮?jīng)期初的48h釋放量最多,早期用藥可糾正月經(jīng)期血中前列腺素合成釋放過多。痛時(shí)時(shí)再服用可能效果不明顯,而且最少要3小時(shí)后起作用。副作用:有消化道反應(yīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,極少引起支氣管痙攣和暫時(shí)腎功能損害。(四)β-受體興奮劑:通過興奮肌細(xì)胞膜上β受體,活化腺苷酸環(huán)化酶,轉(zhuǎn)而提高細(xì)胞內(nèi)camp含量。一方面促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)膜蛋白磷酸化,加強(qiáng)ca++的結(jié)合;另一方面抑制肌凝蛋白輕鏈激酶活性,導(dǎo)致子宮肌松弛,痛經(jīng)得到迅速緩解,但同時(shí)有增快心率、升高血壓之副反應(yīng)。近年臨床應(yīng)用單獨(dú)興奮子宮β2受體之藥物,副反應(yīng)顯著減少。常用的β2受體興奮劑有:羥甲異丁腎上腺素,商品名舒喘靈(sulbutamol)及間羥異丁腎上腺素,商品名間羥舒喘寧(terbutalin)。給藥方法有口服、氣霧吸入、皮下、肌肉注射及靜脈給藥等。在劇烈疼痛時(shí)宜用注射法:舒喘靈0.1~0.3mg,靜注或間羥舒喘寧0.25~0.5mg,皮下注射,4~8小時(shí)1次。中、輕度疼痛可口服,舒喘靈2~4mg/6小時(shí)或間羥舒喘寧2.5~5mg/8小時(shí),亦可氣霧吸入0.2~0.25mg,2~4小時(shí)1次。以氣霧吸入較好,因用藥量少而起效迅速。氣霧吸入時(shí)應(yīng)注意:①首先大口把氣呼完;②開始深吸氣時(shí)把藥液吸入;③吸氣完摒氣3~4秒鐘;④然后卷唇將氣慢慢呼出。常用量每次吸入2口,可維持4~6小時(shí)。但一般反映β受體興奮劑療效不太滿意,且仍有心悸、顫抖等副反應(yīng),因而未能被普遍采用??墒菤忪F法應(yīng)用方便、作用迅速,仍可一試。(五)鈣通道阻滯劑:該類藥物干擾ca++透過細(xì)胞膜,并阻止ca++由細(xì)胞內(nèi)庫存中釋出而松解平滑肌收縮,為心血管疾病治療上的一項(xiàng)重要進(jìn)展。應(yīng)用硝苯啶(nifedipine,尼福地平),商品名:心痛定、利心平20~40mg治療原發(fā)性痛經(jīng)。給藥后10~30分鐘子宮收縮減弱或消失,肌肉收縮振幅、頻率、持續(xù)時(shí)間均下降,基礎(chǔ)張力減少,同時(shí)疼痛減輕,持續(xù)5小時(shí),無特殊副反應(yīng)。(六)維生素b6及鎂—氨基酸螯合物:利用維生素b6促進(jìn)鎂離子(mg++)透過細(xì)胞膜,增加胞漿內(nèi)mg++濃度之作用,來治療原發(fā)性痛經(jīng)。每日量200mg,4周后可見紅細(xì)胞鎂含量顯著增加。亦可與鎂—氨基酸螯合物合用,每種各100mg,日服2次,治療4~6個(gè)月,痛經(jīng)的嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間均呈進(jìn)行性下降。(七)棉酚:醋酸棉酚20mg,日服1次,連用3~6個(gè)月,治療原發(fā)性痛經(jīng)療效可達(dá)95%以上。但可能產(chǎn)生明顯副反應(yīng),如乏力、心悸、惡心、水腫、頭暈、潮熱、厭食、滲透性腹瀉等,嚴(yán)重的還可發(fā)生血小板減少,低鉀血癥等。繼發(fā)性痛經(jīng)繼發(fā)性痛經(jīng)的治療則要先區(qū)分病因,對(duì)因和對(duì)癥治療并進(jìn)。子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)可首選非甾體抗炎藥或口服避孕藥,療程一般不少于六個(gè)月,用法同原發(fā)性痛經(jīng)。手術(shù)切除子宮通常是治療子宮腺肌癥最徹底的方法,但對(duì)于有生育要求或要求保留子宮的患者,應(yīng)首選促性腺激素釋放激素類似物治療,療程同前。如患者暫無生育要求,子宮腔內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),或陰道使用緩釋藥物應(yīng)是首選方法??诜茉兴幰部蛇x用,但一般不作為首選的治療藥物。中藥治療:鹿胎。其他中醫(yī)治療:體針。
2024-10-21 17:49
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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痛經(jīng)是女性常見的問題,可能由多種原因引起,如內(nèi)分泌失調(diào)、子宮疾病、精神因素、不良生活習(xí)慣、遺傳因素等。 1.內(nèi)分泌失調(diào):體內(nèi)激素水平失衡,如前列腺素分泌過多,會(huì)導(dǎo)致子宮收縮過強(qiáng),引發(fā)痛經(jīng)??赏ㄟ^規(guī)律作息、均衡飲食來調(diào)節(jié)。 2.子宮疾?。合褡訉m內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等,會(huì)造成子宮結(jié)構(gòu)和功能異常。需要就醫(yī)檢查,明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。 3.精神因素:緊張、焦慮、壓力大等不良情緒,可能影響神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié),導(dǎo)致痛經(jīng)。應(yīng)注意心理調(diào)節(jié),保持心情舒暢。 4.不良生活習(xí)慣:經(jīng)期受寒、過度勞累、飲食不當(dāng)?shù)?。?jīng)期要注意保暖,避免勞累,少吃生冷辛辣食物。 5.遺傳因素:部分女性由于遺傳,天生對(duì)疼痛較為敏感,易出現(xiàn)痛經(jīng)。 總之,痛經(jīng)的原因多樣,若痛經(jīng)嚴(yán)重影響生活,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確病因,采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí),日常生活中要養(yǎng)成良好的習(xí)慣,預(yù)防痛經(jīng)的發(fā)生。
2024-10-21 16:33
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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痛經(jīng)怎么解決?痛經(jīng)為最常見的婦科癥狀之一,指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹,伴有腰酸或其他不適,癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性兩類,原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng),占痛經(jīng)90%以上;繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾病引起的痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)。PGF2α含量升高時(shí)造成痛經(jīng)的主要原因。PGF2α含量高可引起子宮平滑肌過強(qiáng)收縮,血管痙攣,造成子宮缺血、乏氧狀態(tài)而出現(xiàn)痛經(jīng)。痛經(jīng)在女性中是常見的癥狀,未婚前痛經(jīng)長(zhǎng)大后特別是婚后生育過后,痛經(jīng)自然會(huì)消失,可不必治療。個(gè)別情況除外。痛經(jīng)怎么解決?但是痛經(jīng)的疼痛時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3天者應(yīng)當(dāng)予以治療。原發(fā)性痛經(jīng)的治療,主要是對(duì)癥治療,以止痛,鎮(zhèn)靜為主,近年來都采用綜合治療包括精神疏導(dǎo),中藥、西藥與針灸治療。根據(jù)月經(jīng)期下腹墜痛,婦科檢查無陽性體征,臨床即可診斷。需與子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺病、盆腔炎性疾病引起的繼發(fā)性痛經(jīng)相鑒別。功能性痛經(jīng)是在月經(jīng)來臨時(shí),經(jīng)前、經(jīng)期、經(jīng)后發(fā)生周期性下腹疼痛或痛引腰骶,以致影響工作及日常生活,稱痛經(jīng)。可分為功能性痛經(jīng)和器質(zhì)性痛經(jīng)兩種,前者常始于月經(jīng)初潮或初潮不久,又稱原發(fā)性痛經(jīng),后者可由子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮肌瘤或?qū)m內(nèi)節(jié)育器等引起又稱繼發(fā)性痛經(jīng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為多有情志所傷、起居不慎或六淫為害等不同病因,并與素體及經(jīng)期、經(jīng)期前后特殊的生理環(huán)境有關(guān)。
2024-10-21 16:33
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好!引起痛經(jīng)的因素很多,如:(1)子宮頸管狹窄,主要是月經(jīng)外流受阻,引起痛經(jīng)。(2)子宮發(fā)育不良,子宮發(fā)育不佳容易合并血液供應(yīng)異常,造成子宮缺血、缺氧而引起痛經(jīng)。(3)子宮位置異常,若婦女子宮位置極度后屈或前屈,可影響經(jīng)血通暢而致痛經(jīng)。(4)精神、神經(jīng)因素,部分婦女對(duì)疼痛過分敏感。(5)遺傳因素,女兒發(fā)生痛經(jīng)與母親痛經(jīng)有一定的關(guān)系。(6)內(nèi)分泌因素,月經(jīng)期腹痛與黃體期孕酮升高有關(guān)。(7)婦科病,如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等。目前認(rèn)為,子宮內(nèi)膜和血液中前列腺素含量增高是痛經(jīng)的主要原因。因?yàn)榇罅壳傲邢偎貙?duì)子宮有興奮作用,可以引起子宮肌肉的強(qiáng)烈收縮,子宮缺血、缺氧而產(chǎn)生較劇烈的疼痛,所以有痛經(jīng)。同樣,大量前列腺素也可引起胃腸道的肌肉收縮,所以痛經(jīng)的婦女還可有惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀。建議你到醫(yī)院婦科進(jìn)一步檢查,明確診斷引起痛經(jīng)的原因,再考慮下一步的治療。
2024-10-21 16:33
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