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溶血癥是指紅細胞遭到破壞，壽命縮短的一類疾病，其發(fā)生與多種因素相關(guān)，如母嬰血型不合、自身免疫性疾病、藥物、感染、遺傳等。 1.母嬰血型不合：常見于母親為 O 型血，胎兒為 A 型或 B 型血。母親體內(nèi)產(chǎn)生抗體，破壞胎兒紅細胞。 2.自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡，自身抗體攻擊紅細胞導(dǎo)致溶血。 3.藥物：某些藥物如磺胺類、奎寧等，可能引起紅細胞損傷而溶血。 4.感染：細菌、病毒感染可損傷紅細胞膜，引發(fā)溶血。 5.遺傳：如地中海貧血，由于遺傳因素導(dǎo)致血紅蛋白合成異常，引起溶血。 總之，溶血癥的病因多樣，臨床表現(xiàn)也各不相同。一旦懷疑有溶血癥，應(yīng)及時就醫(yī)，通過血常規(guī)、血涂片、骨髓穿刺等檢查明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施，如輸血、藥物治療等?；颊咝枳裱t(yī)囑，積極配合治療。

血型按照不同的抗原有好幾種分類方法，最常見的是ABO血型，分為A/B/AB/O四型還有一種分類方法是RH血型，分為陰性和陽性，陰性比較少見，我國大約1%。但是第一胎一般不會發(fā)生溶血，不會擔(dān)心。但是如果準備要兩個孩子，需要在生完第一個孩子后采取一些補救措施，這樣可以防止第二個孩子發(fā)生溶血

新生兒溶血癥，是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血，使胎兒在宮內(nèi)或生后發(fā)生大量紅血球破壞，出現(xiàn)一系列溶血性貧血、黃疸以及其它多種臨床表現(xiàn)的疾病。在我國以ABO血型不合者占多數(shù)，Rh血型不合者較少，其他如MN、Kell血型系統(tǒng)等少見。

概述新生兒溶血癥是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我國以ABO血型不合者占多數(shù)，Rh血型不合者較少，其他如MN、Kell血型系統(tǒng)等少見。病因當胎兒由父方遺傳所得的血型抗原與母親不同時，進入母體后即會刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細胞發(fā)生抗原抗體反應(yīng)導(dǎo)致溶血。在ABO系統(tǒng)中，因O型人具有抗A或抗BigG的人數(shù)比A型及B型的人數(shù)多：A抗原較B抗原的抗原性強，故母O型，胎兒A型者得病機會多。ABO溶血癥可發(fā)生在第一胎，與母體曾受自然界中類似A、B物質(zhì)的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗體有關(guān)。Rh溶血癥的免疫抗體，只能由人類的血細胞作為抗原刺激而產(chǎn)生，在分娩時胎兒紅細胞才進入母體，則除有輸血史者，罕見第一胎即發(fā)病。我國絕大多數(shù)人為Rh陽性，故Rh溶血癥在我國少見。癥狀本病癥狀之輕重差異很大，一般ABO血型不合者癥狀較Rh血型不合者輕。病兒常于生后24小時以內(nèi)或第二天出現(xiàn)黃疸，并迅速加重。隨黃疸加深可出現(xiàn)貧血、肝脾腫大，嚴重者發(fā)生膽紅素腦病。Rh不合大量溶血者，出生時已有嚴重貧血，可導(dǎo)致心力衰竭、全身水腫、甚至死胎。檢查血常規(guī)。治療　　1．藥物治療?！　、盼魉帯＂傺獫{或白蛋白。②腎上腺皮質(zhì)激素。③酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥，尼可殺米，要及早用藥。兩藥同用可提高療效。④葡萄糖及鹼性溶液。　　?、浦兴??！　≈兴幙梢酝它S，體外試驗有抑制免疫反應(yīng)的作用。常用的方劑有：①三黃湯黃芩4.5g，黃連1.5g，制大黃3g。②茵陳蒿湯茵陳1.5g，梔子9g，制大黃3g，甘草1.5g。③消黃利膽沖劑茵陳9g，桅子3g，大黃3g，茅根10g，金錢草6g，茯苓6g。以上三方可選其中之一，每日服1劑，分次在喂奶前服。　　2．光療?！　?．換血輸血。　?、艙Q血目的：換出血中已致敏紅細胞及抗體，阻止進一步溶血；減少血清非結(jié)合膽紅素濃度，預(yù)防發(fā)生膽紅素腦??；糾正貧血，防止心力衰竭。　?、茡Q血指征：①產(chǎn)前已經(jīng)確診為新生兒溶血病，出生時有貧血、水腫、肝脾腫大及心力衰竭，臍血血紅蛋白59.84～68.4μmol/L(3.5～4mg/dl),或生后6小時達102.6μmol/L(6mg/dl)，12小時達205.2μmol/L(13mg/dl)；③生后膽紅素已達307.8～342μmol/L(18～20mg/dl)、早產(chǎn)兒膽紅素達273.6μmol/L(16mg/dl)者；④已有早期膽紅素腦病癥狀者?！　、茄暹x擇：ABO溶血癥用AB型血漿，加O型紅細胞混合后的血。Rh溶血癥應(yīng)有ABO同型（或O型），Rh陰性的肝素化血。血源應(yīng)為3天內(nèi)的新鮮血。