-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
-
俞善昌
上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院
二級(jí)乙等
兒科
-
小兒咳嗽的原因較多,常見的有呼吸道感染、過敏、異物吸入、環(huán)境刺激、胃食管反流等。 1.呼吸道感染:如感冒、肺炎等,多由病毒或細(xì)菌引起。病毒感染一般可自愈,細(xì)菌感染需使用抗生素,如阿莫西林、頭孢克洛、阿奇霉素等。 2.過敏:接觸過敏原后出現(xiàn),如花粉、塵螨。需避免接觸過敏原,必要時(shí)使用抗過敏藥物,如氯雷他定、西替利嗪。 3.異物吸入:多突然發(fā)生,劇烈嗆咳。需及時(shí)就醫(yī)取出異物。 4.環(huán)境刺激:干燥、寒冷、空氣污染等。要改善環(huán)境,保持適宜的溫濕度和空氣質(zhì)量。 5.胃食管反流:胃酸反流刺激咽部??烧{(diào)整飲食,少量多餐,必要時(shí)使用抑酸藥,如奧美拉唑。 小兒咳嗽原因多樣,家長要仔細(xì)觀察孩子的癥狀,及時(shí)就醫(yī),明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
2024-10-20 20:06
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
-
尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
-
孩子咳嗽時(shí)間長第一個(gè)要排除的是衣原體、支原體的感染,不知道有沒有給孩子抽血做個(gè)衣原體、支原體抗體的檢查呢?如果存在其中之一、或兩都同時(shí)感染,是要用阿奇霉素治療的。第二個(gè)要排除的是咳嗽變異型哮喘,可以用舒喘靈作診斷性治療,如果在使用舒喘靈后咳嗽明顯好轉(zhuǎn),那就要警惕咳嗽變異型哮喘。如果真的是咳嗽變異型哮喘,也是要按正規(guī)進(jìn)行治療的,可以用輔舒酮霧化吸入抗炎治療。第三個(gè)要排除的是結(jié)核感染,必要時(shí)可做抗結(jié)核抗體檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)以排除結(jié)核。如果存在著結(jié)核感染,那是一定要按正規(guī)的抗結(jié)核治療方案進(jìn)行治療的。第四個(gè)要排除的是鼻竇炎,因?yàn)楸歉]炎的炎癥分泌物倒流到咽部(鼻后滴流)刺激咽喉也會(huì)引起咳嗽的。如果按壓眉心、眼睛下方顴骨的凹陷處有壓痛,那就很可能存在鼻竇炎了??梢耘膫€(gè)X光片協(xié)診。如果確診鼻竇炎,那滴鼻的方法也是要講究的,上頜竇炎滴鼻后要側(cè)向患側(cè),額竇炎或篩竇炎滴鼻是要在滴后取坐位抱膝低頭體位的。但從您的描述來看,孩子的情況有可能是第二種情況,現(xiàn)在的孩子越來越多有哮喘,而且年齡有低齡化的傾向。但愿我的回答能對您有所幫助。
2024-10-20 20:06
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
-
李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
咳嗽本身不是一種獨(dú)立的疾病,而是一種清除呼吸道異物的防御性反應(yīng),咳嗽輕對機(jī)體無妨,可去因治療,不必應(yīng)用止咳藥,但咳嗽重給患者帶來痛苦時(shí)則可酌情選用止咳藥。引起咳嗽的病因很多:如呼吸道的急、慢性炎癥,呼吸道異物,呼吸道受壓迫,過敏反應(yīng),胸膜受刺激等等。所以,遇有咳嗽的病人,首先要全面分析病情,查明原因,在治療病因的基礎(chǔ)上,選擇適當(dāng)?shù)闹箍人?,給以對癥治療。治療咳嗽的藥物主要分為鎮(zhèn)咳藥,祛痰藥和平喘藥三大類:鎮(zhèn)咳藥主要包括:可待因、嗎啡、咳必清、咳美芬、甘草合劑等,這類藥對呼吸道輕度炎癥,產(chǎn)生的刺激性干咳效果較好,但此類某些麻醉藥類必須在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。祛痰藥包括:牡荊油、氯化銨、碘化鉀、痰易凈、滿山紅、小咳寧糖漿等,這類藥對清除呼吸道痰多和痰液粘稠效果較好。平喘藥包括:麻黃堿、舒喘靈、氨茶鹼、維生素Kl等。喘癥多是由于過敏或炎癥,刺激支氣管平滑肌痙攣所造成的。平喘藥所起的藥理作用主要是解除支氣管平滑肌痙攣,有利于痰液排出,但用藥時(shí)應(yīng)選擇副作用小,對小兒安全可靠的藥物。
2024-10-20 20:06
-
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
-
郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
孩子咳嗽,對許多家長來說是件苦惱的事情.由于小兒呼吸系統(tǒng)防御功能不健全,咳嗽反射不敏感,其咳嗽和咯痰的癥狀和大人不一樣.較小嬰兒會(huì)在喝水,吃奶時(shí)發(fā)嗆,嚴(yán)重的一吃奶,就從口鼻嗆出來,導(dǎo)致進(jìn)食困難.如果疏忽大意,體弱嬰幼兒可能因?yàn)槟趟畣苋霘夤?堵塞呼吸而發(fā)生窒息,危及生命.嬰幼兒因?yàn)椴粫?huì)有意識(shí)地咯痰,痰到了咽部就自動(dòng)咽入胃里,他們從胃里嘔吐出來往往是粘液性的東西.更多咳嗽的孩子喉頭有呼嚕聲,即喉間痰鳴音,聽起來就像貓打呼嚕.此外,還有一種特殊的咳嗽,聽起來如同狗叫,發(fā)出“空空”聲,叫做犬吠樣咳嗽,這是急性喉炎的特有癥狀.如果發(fā)憋,青紫,說明喉頭水腫嚴(yán)重,威脅著孩子的生命.毫無疑問,咳嗽給孩子帶來很多痛苦. 但是,咳嗽和發(fā)熱一樣,是人體的一種防御反射.人的呼吸道內(nèi)膜表面有許多肉眼看不見的纖毛,它們不斷地向口咽部擺動(dòng),清掃混入呼吸道的灰塵,微生物及異物.在呼吸道發(fā)生炎癥(如上呼吸道感染,氣管炎,肺炎等)時(shí),滲出物,細(xì)菌,病毒及被破壞的白細(xì)胞混合在一起,像垃圾一樣,被纖毛送到氣管.堆積多了,可刺激神經(jīng)沖動(dòng),傳入中樞,引起咳嗽.其步驟為:肺吸滿氣體,然后喉頭聲門緊閉,胸腹同時(shí)用力,使肺內(nèi)氣流突然進(jìn)發(fā)沖出,將那些呼吸道的“垃圾”排出來.因此,只要炎癥沒有完全消退,排除“垃圾”的咳嗽動(dòng)作就會(huì)一直存在.若硬是用藥阻止咳嗽,這些“垃圾”會(huì)越積越多,從而加重感染,甚至阻塞氣道.所以體質(zhì)弱,老年人,胸腹部手術(shù)的病人,醫(yī)生還特別鼓勵(lì)他們咳嗽,把氣管內(nèi)的“垃圾”排出去,免得在肺部惹是生非.可見,咳嗽既有弊,又有利. 當(dāng)感冒時(shí),上呼吸道黏膜充血水腫,產(chǎn)生刺激性咳嗽,而下呼吸道(氣管和肺泡)并無“垃圾”堆積,這時(shí)的咳嗽對機(jī)體并無任何保護(hù)性作用,弊多利少.可單獨(dú)使用小兒止咳糖漿,非那根止咳糖漿,急支糖漿等止咳藥.這種情況下細(xì)菌感染可能性不大,一般不必使用抗生素. 當(dāng)患支氣管炎,肺炎時(shí),氣管及肺內(nèi)有較多的“垃圾”,宜選用止咳祛痰藥,如吐根糖漿,棕色合劑,遠(yuǎn)志糖漿等:如痰稠可用10%氯化銨合劑等.這些藥可增加呼吸道黏膜分泌,使痰液變稀,易于咳出,減少對氣道的刺激.也可選用中成藥蛇膽川貝液,蛇膽陳皮末等.抗生素雖對病毒感染無效,但此期大都合并細(xì)菌感染,故應(yīng)選用廣譜抗生素,一般可用青霉素類,紅霉素類及氨基糖苷類或頭孢菌素類聯(lián)合應(yīng)用.有條件可直接用喉鏡從氣管內(nèi)吸出分泌物送細(xì)菌培養(yǎng),再選用敏感抗生素. 哮喘的原因多為過敏反應(yīng)或炎癥刺激,支氣管粘膜下水腫,導(dǎo)致支氣管痙攣,口徑變小,呼吸道阻力增加.這種情況在小兒多為哮喘性支氣管炎,既喘又伴有炎癥,必須采用抗生素,平喘藥,鎮(zhèn)靜藥聯(lián)合應(yīng)用方可取得較好效果.平喘藥的作用原理就是解除支氣管平滑肌痙攣.常用的平喘藥有博列康尼,舒喘靈,氨茶堿等.在采用平喘藥的同時(shí)可選適量的抗過敏藥物,如非那根,撲爾敏等.咳嗽遷延時(shí)久,達(dá)2—3周以上,可加用超短波等物理治療. 當(dāng)然,要真正,徹底治愈咳嗽,只有治療原發(fā)病.另外,飲食要注重清淡,味道爽口.新鮮蔬菜如青菜,大白菜,蘿卜,胡蘿卜,西紅柿等,可以供給多種維生素和無機(jī)鹽,有利于機(jī)體代謝功能的修復(fù).黃豆制品含優(yōu)質(zhì)蛋白,能補(bǔ)充由于炎癥時(shí)機(jī)體損耗的組織蛋白,且無增痰助濕之弊.還可適當(dāng)增添少量瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物.菜肴要避免過咸,盡量以蒸煮為主,不要油炸煎燴.俗話說:“魚生火,肉生痰,青菜蘿卜保平安.”在小兒咳嗽時(shí),注意一下是有道理的.
2024-10-21 14:01
-







